基本介紹
作用,結構,常見疾病,肛裂,脫肛,肛瘺,痔瘡,肛竇炎,肛門水腫,肛周膿腫,疾病診斷,檢查室,檢查台,觀察用廁所,檢查的用具,術後護理,肛門保健,一般方法,提肛運動,疾病預防,
作用
(1)釋放出人體中的廢氣,即打屁(又稱暖床氣)。
(2)排泄出人體中的廢物,即排遺。
生活中說到肛門,人們往往難以啟齒,然而它只是人體機能的一個非常重要的組成部分,在中醫學裡,肛門又稱“魄門”,為五臟使。“使”在古代有使節的意思,即五臟的病變都可以反映到肛門部位。又說“水谷不得久藏”,說明肛門具有控制和排便的功能,這種控制和排便的能力和大腸的“燥化”與傳導功能相互協調,均由五臟所主宰。當肛門排便後會自然收縮,隨著氣體(屁)的排出又不會帶出糞便殘渣,這是因為肛門具有非常好的感覺控制能力,密閉的肛門有著抵禦體外的細菌、異物進入人體內的作用,肛門部的皮膚含有大量的淋巴細胞,其自潔能力、縮張能力,都是人體其它部位皮膚不能比擬的。另外,肛門部的肌肉血管組織的結構十分巧妙,相互間的協調作用對人體的腹部臟器起到了很好的固定作用,沒有肛門或肛門功能不佳,將會給人的生活帶來很多不便。
結構
常見疾病
肛門是腸道末端的出口,致使這塊彈丸之地飽受疾病困擾。最常見的肛門疾病有下列幾種:
肛裂
脫肛
脫肛直腸黏膜等組織自肛門脫出稱為脫肛。表現為大便時有粉紅色的物體脫出,呈倒懸的寶塔狀,有時呈柱狀。有一圈一圈的螺旋狀環形皺痕,表面有許多粘液,有時混有血跡。摸上去質地柔軟有彈性。大部分無疼痛感覺。輕者便後可自行縮回,重者需要用手壓迫送回,脫出物送進肛門後肛門部平整。脫肛大多發生在體質虛弱的婦幼老人,猶其以小兒多見。自己可根據便後有腫物脫出、不疼痛、無鮮血、脫出物呈粉紅色螺旋狀、質地柔軟等症狀來診斷此病。臨床中的脫肛主要包括痔瘡脫肛和直腸黏膜脫垂兩種。
肛瘺
肛門瘙管簡稱肛瘺,即肛門周圍有一個或數個外潰口,肛門直腸內亦有一個或幾個內口,內外口之間有管道相通,時有膿水從外口流出的疾病。其常常由肛門直腸周圍成瘺性膿腫發展而成。一般可根據有肛周膿腫的病史、肛門周圍有潰孔、經常有膿水流出並有間斷髮炎腫脹疼癌等的情況,可初步判斷自己患了肛門瘺管病。
中醫認為肛瘺是由於餘毒未盡,蘊結不散所致。
痔瘡
痔瘡又叫痔核,肉眼看來是長在肛門部的肉疙瘩,小的如黃豆大,大的可比蠶豆或黑棗大,數量一個到數個不等,大小不一。痔瘡是直腸下部及肛門管壁內靜脈叢擴張、彎曲、隆起成團的一種血管瘤,多為良性疾病,一般不會癌變。痔瘡通常有三種類型:內痔、外痔和混合痔。這是根據肛門處的一個重要解剖結構齒狀線來區分的。生於齒狀線以內者,稱內痔;生於齒狀線以外,或突出於肛門外者,稱外痔;如齒狀線上下方均有痔核突出,並聯成一體,則稱為混合痔。
內痔一般沒有疼痛症狀,唯一的表現就是大便後便血,顏色鮮紅,出血似滴狀,也可為噴射狀。有時有軟性腫物脫出,便後能縮進肛門,糞便形狀、色質正常,糞塊內無膿血。由於經常發作,可引起慢性失血,造成貧血,出現頭暈、心悸、面色發白、乏力、記憶力減退等全身症狀。
外痔以發癢、脹痛、異物感為主要症狀。在肛門邊緣可以觸摸到隆起的軟性腫物,大便後肛門部糞便不易擦乾淨,勞累或大便乾燥時便後門部不適、疼痛,但無出血現象。外痔中最常見的是血栓外痔,是因肛門緣靜脈破裂,血液滲入結締組織內結成血塊所致。起病較急,疼痛劇烈,觸痛明顯,往往在排便、行走、咳嗽時症狀加重。
二千多年前的《黃帝內經》云:“因而飽食,筋脈橫解,腸為痔。”明確指出了痔瘡的形成與飲食不節、起居不時、感受濕熱等有關,而後世醫家根據自己的臨床體會及前人的經驗,又進一步指出,病因與久忍大便、久痢久瀉、酗酒、嗜食辛辣、年老體衰、婦人妊娠、久坐久行等都有極大關係。
現代醫學認為,痔瘡的成因與以下因素有關:
(1)與人類肛門的解剖結構有關:由於直腸上靜脈以及它的分支無靜脈瓣,靜脈血液從下向上穿過直腸肌層向心臟回流時,由於人類直立姿勢,從而使地球吸引力能夠對回流的血液形成向下的力,極容易在人體下部的肛門直腸部位發生血液淤積,久而久之,使肛門直腸部位靜脈血管曲張、迂曲、增生,形成痔瘡。此外,根據國內外文獻,對四肢爬行動物的解剖及觀察,還未發現患有痔瘡病者,因而,對此說也提供了一有力佐證。
(2)與排便習慣有關:便無定時、如廁過久均能誘發痔瘡。譬如:有些人喜歡如廁時看書讀報、抽菸,蹲廁時間過長;有人則有習慣性便秘,排便困難。如此下蹲過久,排便努力,可使直腸肛門部充血、受壓,靜脈曲張,甚至致直腸黏膜與肌層鬆弛、分離,脫出肛門外,形成痔瘡。
(3)與飲食起居有關:嗜食辛辣刺激食物,如食胡椒、辣椒、生蔥、生蒜,大量飲酒,均可使直腸肛門黏膜受到刺激,局部充血,誘發痔瘡。此外,嗜食肥甘厚味,飲食過細過精,食物中粗纖維含量少,致使大便少或困難,久之均可誘發痔瘡。
生活失節,飲食無定時,起居無規律,致人體生物節律紊亂,便無定時,每日時有時無。居處潮濕寒冷,可使直腸肛門靜脈淤積,發生痔瘡。
也是俗稱“十人九痔”的原因。
肛竇炎
是指肛竇與肛隱窩發炎。在距門緣5厘米左右的地方,直腸上有許多象漏斗一樣的小隱窩,醫學上稱為“肛竇”。它容易存積糞便,藏污納垢,細菌便乘機侵入而導致肛竇發炎。此類病人的肛門內有刺痛感和灼熱感,大便時疼痛加劇,可向會陰、骶毛骨放射疼痛,伴有少許粘液或鮮血排出。
肛門水腫
此類肛病多見於成年女性,是由於肛門靜脈叢擴張,導致血管內液體滲入肛門組織間隙而形成的。病人可突然發現肛門腫起、脫出、紅腫、疼痛或感到輕度發癢。預防各類肛門疾患的關鍵,是要養成每日定時大便的習慣,每晚堅持用熱水洗滌肛門,促進肛門局部血液循環。內褲要勤洗勤換,保持肛門清潔。如肛門發現有異常,千萬不要顧及面子,怕羞,而要及時到醫院檢查診治。
肛周膿腫
疾病診斷
肛門疾病有專業的檢查設施,良好的檢查是正確診斷和治療的前提條件。以下就以筆者所採用的設施為主進行闡述。
檢查室
檢查時應該空氣流通,備有空調。檢查室不採用循環式排氣而採用強制排氣。與檢查室相毗鄰的有:1.內鏡室;2.門診小手術室;3.X線透視室;4.廁所;5檢查專用廁所;6.污染洗淨室。在內鏡室做左半結腸的纖維結腸鏡下息肉切除術。在門診手術室做簡單的手術和治療。在X線透視室做鋇餐灌腸造影和右半結腸纖維結腸鏡檢查,為了檢查的需要,必須有幾個廁所,以便於用肉眼或攝像機觀察排便時的狀況。
檢查台
在主檢查室並行排列數張一模一樣的檢查台,這是為了不浪費醫師及患者的時間,便於患者為上檢查台做好檢查前得相應準備時,醫師就抽空診治下一位患者;也縮短了其他患者的候診時間。
檢查的時候患者取側臥位時肛門稍微高於醫生的眼睛,便於醫生的觀察。電動式的肛門檢查台有利於用折刀體位做檢查、處理、門診手術的特點。緊靠手術台邊放置一張照明燈,所以一般採用醫用燈。在檢查用器械台上和抽屜中準備紗布。利多因凝膠、指套、肛門鏡、消毒棉球、長鑷子、彎盤、栓劑等。另備有在特殊處理、檢查、鑷片時專用的小推車。
觀察用廁所
用於患者有脫出症狀對於脫出物的檢查和確認。常常用於直腸脫垂和痔脫出患者的檢查。患者有脫出症狀而在檢查台上檢查未發現脫出物,指診檢查發現其肛門括約肌薄弱者,必須到專用廁所做蹲位檢查。觀察方法有直接觀察、通過反光鏡、用偏光相機拍照,用錄像機錄像觀察等方法。
檢查的用具
(1)肛門鏡
主要是用筒形和分葉式。筒形肛門鏡特別是帶電燈的肛門鏡便於觀察、治療直腸下段病變,但不適用於觀察肛門,其原因是筒形的肛門鏡視野較小,肛門不能充分的擴張。分葉式肛門鏡能縱向擴開肛門,可以由內到外觀察肛門的病變,因為肛門病變多由里向外相連的因果關係,所以在觀察這類疾病的時候很方便。
(2)乙狀結腸鏡
硬性、管型的乙狀結腸的長度為15-35cm,但是筆者認為可以統一為25-30cm。另外要準備一根兒兒童用的小直徑用鏡。其光源有變壓器式、電池式、冷光源式等,冷光源式的在亮度、安全性方面較為先進。
術後護理
切口邊緣水腫,甚至肛門緣水腫,是肛門病術後的常見併發症,造成水腫的具體原因有以下幾個方面:
手術切除時,縫合、結紮、切口失當,致使傷口引流差,導致水腫;
傷口感染炎症,使組織間滲出過多;
肛門手術的切口過多,或由於痔核較多,一次結紮切除過多,均可導致肛門緣水腫;
手術後,蹲坐時間長,或行走過量,使手術切口摩擦過強,導致水腫;![肛門(屁眼) 肛門(屁眼)](/img/2/8ad/lVWN2IGOycTYyUjMjFGZ3ADMmNGZ5kjZvMWaw9SbvNmLz9mYlNmYu4GZj5yZtl2ai9yL6MHc0RHa.jpg)
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肛門
術後不敢排便,使大便在直腸記憶體留過久,也可導致術後肛門緣水腫;
術後坐浴失當,手術24小時後,即要開始坐浴,使肛門保持清潔,要用溫鹽水坐浴,這樣可使水腫減輕,若坐浴次數少或不坐浴,水腫即會加重。
肛門保健
一般方法
肛門疾病會給人的身體和日常生活帶來很大麻煩。因此,為了避免上述疾病的發生,人應高度重視肛門的保健。
一、應養成每日排一次便的習慣,時間最好選在早餐後20分鐘左右。排便時要集中注意力,不要讀書或看報,也不要與人談話,並應將每次排便的時間控制在5-10分鐘以內,做到排盡即起,不要養成“空坐馬桶”的習慣。
二、應保持肛門的清潔,在大便後要儘可能地將肛門擦乾淨,避免糞便殘留。另外,每隔一星期在大便後可用溫熱水清洗肛門,一次洗5-10分鐘左右。在清洗肛門時把自來水,或溫水倒入溫水坐浴盆,不要使用強鹼性肥皂,同時可順便做一下肛門保健操。其方法是:在右手食指上套上指套,在指套上塗抹少量的紅黴素軟膏,然後用食指在肛門口處按摩10-20下,再將該手指慢慢伸入肛門內,一直伸到不能伸入為止,然後將伸入肛門內的手指向前、左、右、後四個方向擴張肛管,用力要適中,可擴張2-3分鐘左右,然後擦乾肛門(有痔瘡的患者此時可在患處塗抹痔瘡膏),站起身來,將肛門用力向上提縮20-30下。
三、應多吃含纖維素豐富的食物,如新鮮的蔬菜、水果及粗糧等,儘可能少吃辛辣刺激性的食物,以免引發痔瘡,影響排便。每天可在早晨空腹時飲用一杯(約300-400毫升)溫開水或淡鹽水,這樣做能起到潤滑腸道、刺激腸管蠕動的作用,有助於緩解便秘。
五、老年人應避免久蹲、久坐、久站,要勤換體位,加強身體鍛鍊。
提肛運動
方法
提肛運動坐、臥和站立時均可進行。方法如下:思想集中,收腹,慢慢呼氣,同時用意念有意識地向上收提肛門,當肺中的空氣儘量呼出後,屏住呼吸並保持收提肛門2~3秒鐘,然後全身放鬆,讓空氣自然進入肺中,靜息2~3秒,再重複上述動作;同樣儘量吸氣時收提肛門,然後全身放鬆,讓肺中的空氣自然呼出。每日1~2次,每次30下或5分鐘。鍛鍊中要避免急於求成,以感到舒適為宜,關鍵在於持之以恆。
撮谷道:即提肛運動,像忍大便一樣,將肛門向上提,然後放鬆,接著再往上提,一提一松,反覆進行。站、坐、行均可進行,每次做提肛運動50次左右,持續5-10分鐘即可。提肛運動可以促進局部血液循環,預防痔瘡等肛周疾病。
作用
提肛運動是預防和治療肛門疾病,以及促進肛門手術後患者傷口和肛門功能恢復的一種較好的方法,在做提肛運動過程中,肌肉的間接性收縮起到“泵”的作用,改善盆腔的血液循環,緩解肛門括約肌,增強其收縮能力。患肛裂的病人主要由於肛門括約肌痙攣引起的劇烈疼痛,使裂口難以癒合。相反,如果肛門括約肌過於鬆弛,對痔核和直腸黏膜的支持力不夠,就會導致痔核脫出和脫肛。肛門疾病術後的人,因肛門括約肌多有不同程度的損傷,此時有效的肛門功能鍛鍊,可以改善局部的血液循環,減少痔靜脈的淤血擴張,增強肛門直腸局部的抗病力,促進傷口癒合,以避免和減少肛門疾病的復發。
疾病預防
飲食和肛腸疾病息息相關。常言道:“病從口入”、“病人不忌嘴,醫生跑斷腿”。
《素問·六節藏象論》說:“天食人以五氣,地食人以五味”。
《黃帝內經》說:“辛者走氣,氣病無多食辛,鹹者走血,血病無多食鹹,苦者走骨,骨病無多食苦,甘者走肉,肉病無多食甘,酸者走筋,筋病無多食酸”。肥甘厚味,橫壁為痔,就是說:五味之偏或氣、血、筋、骨、肌肉、臟腑有疾病者,吃這些酸、苦、甘、辛、鹹的食物反傷身體。飲食相宜有益身體健康,飲食相禁有害成疾。
飲食關係到各個方面,人的年齡、體質、季節氣候、地域的不同飲食就有差異,因此,應做到因人、因時、因地、因病飲食。因為飲食也與藥物一樣,有寒熱溫涼、酸苦甘辛鹹、升降浮沉的食物性能,飲食的選擇搭配應適合腸道的受納、承接、傳遞、排泄的正常規律的需要,才能保持健康的下消化道排空系統。
飲食也可使人健康,也可使人生病。