肛門疼痛

肛門疼痛是指肛門及直腸周圍以疼痛為主的的一種症狀。肛門處神經豐富，感覺敏銳，受到刺激時容易發生疼痛或劇烈疼痛。表現為刺痛、脹痛、灼痛、墜痛，可發生在便時、便後或其他時間，多種疾病都可引起。

基本介紹

• 就診科室：普通外科、肛腸科
• 常見發病部位：肛門
• 常見病因：肛竇炎、肛乳頭炎、肛瘺、外痔發炎、肛裂、肛門異物損傷、食辛辣刺激、內痔嵌頓、肛管直腸癌、子宮頸癌等
• 常見症狀：刺痛、脹痛、灼痛、墜痛

病因及常見疾病

1.肛門直腸及其周圍炎症刺激

肛竇炎、肛乳頭炎、肛周膿腫、肛瘺、外痔發炎，潰瘍性直腸炎伴有直腸炎性滲出物刺激肛門也會引起肛門疼痛。

2.肛門直腸刺激

肛裂、肛門皸裂、肛門異物損傷，飲食辛辣刺激，導致肛門疼痛。

3.括約肌痙攣

肛裂、內痔嵌頓導致肛門括約肌痙攣，引起肛門疼痛。

4.肛門血栓

外痔、內痔脫出伴有血栓形成，導致肛門疼痛。

5.肛門及周圍組織受壓

肛管直腸癌、子宮頸癌、前列腺癌晚期時肛門及周圍組織受壓，導致肛門疼痛。

6.肛門瘢痕痛

各種肛腸病術後肛門、直腸瘢痕攣縮或炎症刺激，尤其術後狹窄，都可導致肛門疼痛。

7.精神、神經因素

神經官能症、陰部症候群等導致肛門疼痛。

檢查

1.視診

觀察肛門周圍是否紅腫、有無血栓形成、是否有潰瘍、創面，異物損傷或腫物形成。

2.指診

檢查肛門是否痙攣、腫塊，肛內直腸是否有腫物或壓痛點，是否有硬結或凹陷或狹窄以及狹窄部位。

3.肛門鏡

檢查肛門是否充血、潰瘍，有無腫物，以及腫物形態。

診斷

1.疼痛部位

肛裂疼痛多在肛管前後位；外痔血栓多在肛門兩側；陰部症候群多在肛門直腸部、前陰和骶尾部；晚期直腸癌侵犯肛門可有肛門直腸、前陰、骶尾部疼痛；神經性疼痛痛無定處。

2.疼痛時間

肛裂、肛竇炎、肛乳頭炎多在排便時和排便後。肛周膿腫、內痔嵌頓、血栓外痔、炎性外痔、晚期肛管直腸癌、異物損傷、術後疼痛，呈持續性；肛裂為間歇性；神經疼痛無定時；瘢痕疼痛多與天氣變化相關。

3.疼痛性質

肛裂便時有刺痛，便後為灼痛或刀割痛；肛周膿腫初期為灼痛，膿成有跳痛；肛管直腸癌晚期墜痛或抽掣樣痛；直腸炎為墜痛。

4.疼痛程度

括約肌痙攣、異物損傷為劇烈疼痛，便時加重。

治療原則

針對病因，積極治療，內治外治相互結合，必要時配以手術治療。