肛門痛

肛門痛肛門內以及肛門直腸周圍疼痛為主的一種症狀，為多種肛門直腸疾病所共有。如肛裂、肛竇炎、血栓性外痔、肛旁膿腫、內痔嵌頓、外痔水腫、肛管直腸癌以及肛門異物損傷、肛門直腸手術後等。

基本介紹

• 中文名：肛門痛
• 產生病因：肛裂
• 預防：合理的飲食
• 治療：及時切開引流或行根治術

產生病因

肛裂

引起的疼痛，呈周期性，多發於大便時或大便後，主要由糞便刺激，潰瘍裂口擴張所致。其疼痛為陣發性灼痛或刀割樣疼痛，可持續數分鐘；待糞便通過後，疼痛減輕。另外，由於排便的刺激，內括約肌可呈持續性痙攣，引起潰瘍裂口劇烈而持久的疼痛；往往可持續數小時之久，患者坐臥不安，十分痛苦；嚴重者可疼痛24小時以上。除了疼痛，肛裂者常伴有出血、便秘等症狀。　

肛竇炎

一般為肛門部微痛、墜脹，排便時因糞便壓迫發炎的肛竇而致肛門部灼痛，若括約肌因受刺激而攣縮，疼痛則加劇，並向臀部及股後部放射。常伴有少量膿性或粘液性分泌物外溢、氣味臭，日久可致肛周潮濕、瘙癢等不適。

血栓性外痔

輕者有異物感，大多伴有脹痛。由於肛周靜脈血管破損，血塊凝結而成血栓，在肛門外皮下出現青紫圓形硬結節，一般在截石位3點、9點處。

肛旁膿腫

以脹痛為主，釀膿時疼痛呈雞啄樣。由於肛旁膿腫的發生部位、膿腫大小、致病菌和患者機體抵抗力等種種因素不同，出現的症狀和體徵也各有異。常見的有肛門周圍皮下膿腫、坐骨直腸窩膿腫、骨盆直腸窩膿腫、直腸後膿腫，以及結核性膿腫等。泉州博仕肛腸醫院醫師指出，這些膿腫除主要症狀有所不同外，一般均半有發熱、寒戰、便秘、排尿不暢等。與其他部位不同的是約90%以上的肛旁膿腫可形成肛瘺，病程較長。

內痔嵌頓

以脹痛、灼痛為主，多由於痔靜脈曲張、血絡破損、血栓形成，造成組織循環受限而脫出肛門外，無法回納，好發於Ⅱ、Ⅲ期內痔。故需儘早回納或手術治療，否則表面黏膜極易出血、破損，甚至並發感染。

外痔水腫

以墜脹、灼痛為主，表現為肛門邊緣局限性腫塊，質硬、光滑、晶亮、觸痛明顯。多由於勞累，大便時努掙或手術刺激等造成。

直腸癌

早期無疼痛，以後由於腫塊增大破潰，可出現肛門部墜脹、隱痛，常見有大便習慣改變、膿血便、腹脹、腹痛、消瘦等症狀。

肛門異物損傷

多為外傷異物殘留或飲食不當，魚刺、骨片嵌插肛管直腸所致，故需請醫生仔細檢查，取出異物，疼痛即能緩解。若滯留時間過長，可引起局部感染。

造成的危害

引起疼痛

肛門痛可因排糞引起周期性疼痛，這是肛裂的主要症狀。排糞時，糞塊刺激潰瘍面的神經末梢，患者立刻感到肛門的灼痛。但便後數分鐘，疼痛緩解，此期稱疼痛間歇期。以後因內括約肌痙攣又產生劇痛，此期可持續半小時至數小時，使病員坐立不安，很難忍受，直至括約肌疲勞後，肌肉鬆弛疼痛緩解，但再次排便又發生疼痛。

造成便秘

此為肛門痛的病因。病人因肛門痛不願排便久而久之引起便秘，糞便更為乾硬。便秘又可使肛裂加重，形成惡性循環，使肛裂難以癒合。

出現便血

排便時常在糞便表面或便紙上見有少量新鮮血跡或滴鮮血，久而久之易形成貧血。

五聯征

肛門痛早期如果得不到及時治療，會出現肛管潰瘍、肛乳頭肥大、哨兵痔等三種病症，繼續發展還可出現肛竇炎和肛瘺，與前三症合稱“肛門痛五聯征”。一旦形成了肛門痛五連症，患者的病情就更加嚴重，治療起來也更為複雜。

治療

肛門痛的治療包括病因治療和對症處理：

1、精神因素（包括神經性）：對精神神經因素引起的疼痛，首先要從心理上給予治療，同時，適當給予維生素及安定類藥治療。對神經因素引起的肛門痛，如坐骨神經痛，要診斷導致坐骨神經痛的具體病因，從而解除病因，肛門痛也就會消失。

2、腸道感染、便秘和腹瀉：運用抗生素或通便藥等進行對症治療，腸道感染、便秘和腹瀉病情得到控制或治癒，肛門就不會再疼痛了。

3、肛門直腸周圍感染或膿腫：及時切開引流或行根治術。

4、肛門疾病和肛門腫瘤：及時治癒痔、瘺、裂等肛門疾病，手術切除肛門腫瘤，肛門自然疼痛減輕；

併發症

肛裂

排便可誘發刀割樣和撕裂樣肛門痛，糞便表面可見鮮血或是滴血，便後常常持續疼痛一段時間。痔瘡：肛門有脹感，常有瘙癢和紅腫疼痛，便後腫物脫出。

肛周膿腫

肛門劇烈疼痛，觸碰、咳嗽時加劇，或是伴有低熱脫肛：肛門有下墜感，感覺排便未盡，伴下腹脹痛，尿頻等，肛門及會陰部痛，伴便秘、直腸壓迫感及腹痛。

肛管癌

肛周潰瘍，質地變硬，安靜時疼痛加重，便意頻繁、大便失禁帶有膿血。肛竇炎：肛門墜痛不適，伴有排便不盡感，偶有少量淡紅色分泌物。

神經性肛門痛

肛門痛，經檢查沒有任何可以解釋疼痛的原因。

預防

1、良好的個人衛生：每天都要勤換內褲、勤洗肛門處，保持肛門處皮膚清潔、乾淨，防止受到細菌、病毒的感染。

2、合理的飲食習慣：飲食要合理，不要暴飲暴食，少吃辛辣、油膩等帶刺激的食物，多吃蔬菜、水果等等，保持排便通暢，利於腸道加速消化。每天起床後可空腹喝杯蜂蜜水，促進腸道蠕動正常。

3、規律的排便習慣：養成定時、定點排便的好習慣，讓腸道習慣你的作息時間，形成條件反射性排便。不宜久蹲於廁所，會阻礙靜脈血液的正常流通，從而引起其他並發生發生。

4、坐浴熏洗：每天堅持20分鐘左右的熏洗，可有效地緩解肛門痛感。水溫最好是38度左右的溫水，或根據醫生的建議進行中藥熏洗，這樣效果更好。

5、心情愉悅：緩解緊張的情緒，勞逸結合，多做些戶外運動，調整心情，增強患者的戰鬥力。良好的心態有利於緩解大腦神經系統的舒緩。