結腸鏡檢查

適應證

1.原因未明的便血或持續糞潛血陽性者；

2.有下下消化道症狀，如慢性腹瀉、長期進行性便秘、大便習慣改變，腹痛，腹脹等診斷不明確者；

3.X線鋇劑灌腸檢查疑有迴腸末端及結腸病變，或病變不能確定性質者；

4.X線鋇劑灌腸檢查者陰性，但有明顯腸道症狀或疑有惡性變者；

5.低位腸梗阻及腹塊，不能排除結腸疾病者；

6.不明原因的消瘦、貧血；

7.需行結腸鏡治療者，如結腸息肉切除術、止血、乙狀結腸扭轉或腸套疊復位等；

8.結腸切除術後，需要檢查吻合口情況者；

9.結腸癌術後，息肉切除術後及炎症性腸病治療後需定期結腸鏡隨訪者；

10.腸道疾病手術中需結腸鏡協助探查和治療者；

11.需行大腸疾病普查者。

1.絕對禁忌證

嚴重心肺功能不全、休克、腹主動脈瘤、急性腹膜炎、腸穿孔等。

2.相對禁忌證

（1）妊娠、腹腔內廣泛粘連及各種原因導致腸腔狹窄者、慢性盆腔炎、肝硬化腹水、腸系膜炎症、腸管高度異常屈曲及癌腫晚期伴有腹腔內廣泛轉移者等，如果必須檢查時，由有經驗的術者小心進行；

（2）重症潰瘍性結腸炎，多發性結腸憩室患者應看清腸腔進鏡，勿用滑進方式推進結腸鏡；

（3）曾做腹腔尤其盆腔手術、曾患腹膜炎以及有腹腔放療史者進鏡時宜緩慢。輕柔，發生劇痛則應終止檢查，以防腸壁撕裂、穿孔；

（4）體弱、高齡病例，以及有嚴重的心腦血管疾病、對檢查不能耐受者，檢查時必須慎重；

（5）肛門、直腸有嚴重化膿性炎症或疼痛性病灶、對檢查不能耐受者，檢查時必須慎重；

（6）小兒及精神病或不能合作者不宜施行檢查，必要時可在全麻下施行；

（7）婦女月經期一般不宜做檢查。

1.消化道出血

2.腸穿孔

3.消毒不嚴密而導致腸道感染。

1.術前應充分了解病情，包括詳細的病史、體格檢查、生化檢查和鋇劑灌腸等其他影像學資料，了解有無凝血障礙及是否套用抗凝藥物，了解有無藥物過敏及急慢性傳染病等，如懷疑此類疾病則需先進行相關實驗室檢查以判斷有無結腸鏡檢查的適應證和禁忌證。如果懷疑有結腸畸形、狹窄等，通常先做鋇劑灌腸檢查，以了解腸腔形狀。

2.知情同意。由於結腸鏡檢查和治療存在一系列併發症，因此向患者說明檢查目的和可能出現的問題，徵詢其同意並簽署知情同意書，交代注意事項及配合檢查時的體位。向患者做好解釋工作，解除其思想顧慮和緊張情緒，以便取得其配合，保證檢查成功。

3.檢查前1～2小時進低脂、細軟、少渣的半流質飲食，嚴重便秘的患者應在檢查前3小時給予緩瀉劑或促動力藥以排出結腸內瀦留的大便。檢查當日禁食早餐，糖尿病患者、老年人或不耐飢餓者可適當飲用含糖水及飲料。