結腸息肉

凡從黏膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在未確定病理性質前均稱為息肉，按病理可分為：腺瘤樣息肉（包括乳頭狀腺瘤）最常見，炎性息肉，腸黏膜受長期炎症刺激增生的結果，錯構瘤型息肉，其他，如黏膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴組織增生，類癌等疾患。臨床上息肉可為單個或多個，以大腸息肉多見且症狀較明顯。息肉症視症狀輕重不同可採用中西藥物，腸鏡，鐳射，冷凍，套扎及經腹或經肛門等多種辦法進行治療。

基本介紹

• 英文名稱：colonic polyps
• 就診科室：消化內科
• 多發群體：男性
• 常見發病部位：結腸
• 常見病因：感染、年齡、生活習慣、遺傳等
• 常見症狀：便血、便秘或便次增多

病因

結腸息肉的發生可能與以下因素有關，具體介紹如下：

1.感染

有報導認為腺瘤性息肉的發生與病毒感染有關；

2.年齡

結腸息肉的發病率隨年齡的增大而增高；

3.胚胎異常

幼年性息肉病多為錯構瘤，可能與胚胎髮育異常有關；

4.生活習慣

食物中含纖維多息肉的發生就少，反之就多，吸菸也與腺瘤性息肉的密切關係，吸菸史在20年以內者多發生小的腺瘤，而吸菸史在20年以上者多伴發大的腺瘤；

5.遺傳

某些多發性息肉的發生與遺傳有關，患者由其父母生殖細胞內遺傳得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因，而結腸上皮內的另一個APC等位基因在出生時是正常的，以後當此等位基因發生突變時，則在突變部位發生腺瘤，這種突變稱為體細胞突變。

臨床表現

1.間斷性便血或大便表面帶血，多為鮮紅色，致大出血者不少見；繼發炎症感染可伴多量黏液或黏液血便，可有里急後重，便秘或便次增多，長蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門。

2.少數患者可有腹部悶脹不適、隱痛症狀。

3.直腸指診可觸及低位息肉。

4.肛鏡、乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡可直視到息肉。

5.鋇灌腸可顯示充盈缺損。

檢查

1.直腸指診可觸及低位息肉。

2.肛鏡、乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡可直視到息肉。

3.鋇灌腸可顯示充盈缺損。

4.病理檢查可確診。

診斷

1.便血或黏液膿血便史。

2.肛診或腸鏡發現息肉。

3.鋇灌腸見多少不一充盈缺損。

治療

1.手術治療

（1）單個息肉可行切除，病理活檢同時進行。

（2）多發息肉或息肉較大有惡變者，可經肛門肛窺腸鏡進行病理活檢，以除外惡變。

（3）低位或長蒂脫出息肉可用肛窺、乙狀結腸鏡、套扎或經肛門直接切除。

（4）廣基或多發息肉可經腹、會陰、骶尾部行腸壁腸段部分切除。

（5）高位息肉可行纖維結腸鏡高頻電切。

（6）息肉有癌變應按腫瘤行根治性切除術。

2.藥物治療

（1）一般小量出血，以口服抗生素及止血藥或中藥口服或灌腸為主。

（2）較大量出血除用止血藥物和抗生素、輸液補充電解質外，應做好術前準備。