結直腸息肉

結直腸息肉是隆起於結直腸表面的腫物，可以是腺瘤，也可以是腸黏膜的增生肥厚，在未確定病理性質前統稱息肉。息肉有單發或者多發，也有遺傳性或者非遺傳性，其發病率在總人群中占1.6%～12.0%。

基本介紹

• 就診科室：消化內科
• 常見病因：與飲食、炎症刺激等因素有關。
• 常見症狀：便血、糞便改變等。
• 傳染性：無

病因

1.飲食因素
常認為主要發病原因是由於高脂肪膳食和食物纖維不足引起。
2.炎症刺激
腸黏膜的長期慢性炎症可引起腸黏膜息肉狀肉芽腫；結直腸各種炎性疾病等。
3.異物或糞便刺激
糞便中的殘渣和異物導致大腸黏膜損傷，使腸內穩態遭到破壞，導致細胞增生或脫落速度減慢，可形成息肉狀凸起。
4.遺傳因素
可有家族遺傳史。

臨床表現

1.常見的臨床表現為便血，多為鮮紅色或暗紅色，量少，間斷性出血為主。偶有上消化道大出血，長期慢性失血可導致貧血。
2.糞便改變，包括排便時間、次數的改變，以及糞便形狀的改變。
3.息肉較大時可引起腹痛、便秘、腹脹、腹瀉等。
4.直腸具有長蒂的息肉可隨排便脫出肛門外。

檢查

1.直腸指診
直腸指診是最簡便和經濟的低位直腸和肛管疾病的診斷方法，用於檢查肛管及直腸下段有無異常改變，可以診斷直腸內大部分息肉。
2.結腸鏡檢查
對結腸息肉具有很高的診斷價值，可以取病理活體組織檢查以明確病變性質，對於直徑小於2厘米的息肉具有診斷、治療意義。
3.氣鋇雙重對比造影
氣鋇雙重對比造影為結直腸疾病最常用的檢查方法，較鋇劑灌腸有明顯的優勢，可發現較小的息肉病灶，並能對息肉的表面、形態及基底作細緻地分析，提高診斷率。
4.糞便隱血試驗
此檢查對診斷結直腸息肉意義不大。

診斷

1.臨床表現
根據便血、糞便的改變（時間、次數、形態）、腹痛、息肉脫出肛門等表現可考慮本病。
2.輔助檢查
直腸指檢、結腸鏡檢查、氣鋇雙重造影檢查可明確診斷。

治療

結直腸息肉的治療應該建立在精確診斷的前提下，對息肉的性質、數目、分布、形態、位置和結腸外表現，以及患者年齡等作深入了解和全面評估後決定。
1.結直腸息肉一經發現，均應及時予以切除。
2.增生性、炎症性及錯構瘤性息肉雖然很少發生惡變，但也應儘可能切除。
3.大多數結直腸息肉可經內鏡電凝切除。
4.內鏡下切除的息肉如果為惡性，惡變局限在黏膜層，切緣也比較乾淨，就不需要追加擴大手術；相反，則應追加手術。

預防

1.對於有結直腸息肉家族史的人群應定期體檢，以早期發現該病並及時治療。
2.保持良好的飲食習慣。多食水果、蔬菜，多食粗纖維的食物，少吃煙燻、油炸以及醃製的食物。
3.保持良好的生活方式，積極進行體育鍛鍊，提高自身免疫力。