息肉痔

息肉痔，中醫病名。是直腸內的贅生物，是一種常見的良性腫瘤。臨床表現是腫物蒂小質嫩，其色鮮紅，便後出血。臨床可分為單發和多發兩種，前者多見於兒童，後者多見於青壯年，如果很多息肉積聚在一段或全段大腸者稱息肉病，多為惡性。部分患者可以發生癌變，尤以多發性息肉惡性變較多。

基本介紹

• 中醫學名：息肉痣
• 發病部位：直腸
• 多發群體：兒童、青壯年
• 疾病分類：外科—良性腫瘤疾病
• 傳染性：無

名詞解釋

息肉痔是指直腸內的贅生物，是一種常見的良性腫瘤。臨床表現是腫物蒂小質嫩，其色鮮紅，便後出血。臨床可分為單發和多發兩種，前者多見於兒童，後者多見於青壯年。　

與西醫病名的關係

根據本病臨床表現及特點，與西醫病名直腸、結腸息肉基本相同。

病因病機

本病多由濕熱下注大腸，以致腸道氣機不利，經絡阻滯，瘀血濁氣凝聚而成。

診查要點

診斷依據

1.2—8歲的幼兒發生息肉多為單發；成年人尤其是50歲以上者出現息肉，多為結腸、直腸腺瘤，常為多發。

2.臨床上因息肉大小及位置高低不同而症狀各異。位置較高的小息肉一般無症狀。低位帶蒂息肉，大便時可脫出肛外，小的能自行還納，大的需用手推回。多發性息肉常伴腹痛、大便帶血或血液與粘液相混。

病證鑑別

1.息肉痔與直腸癌

直腸癌早期為大便帶血、血色暗紅或血與粘液相混，繼則大便習慣改變、便意頻繁、大便變形。直腸指檢或鏡檢可發現凹凸不平的腫塊，觸之質地堅硬不移。組織活檢有助診斷。

2.息肉痔與肛乳頭肥大

肛乳頭肥大發生在齒線處，肛乳頭因慢性炎症而肥大，常為單發、無蒂、無大便出血，活檢可以明確診斷。

相關檢查

診斷本病還可依據肛門指檢：可摸到位置較低的息肉，質地柔軟，帶蒂，活動度大。查直腸鏡或乙狀結腸鏡檢能更清楚發現息肉的數目、大小及表面情況。查病理切片可以明確息肉是良性還是惡性。

辯證論治

治療原則

本病以外治為主，伴出血或其他兼症者或多發性息肉者可套用內治法治療。

證治分類

1.熱傷腸絡證

主證：大便帶血或滴血，色鮮紅，息肉表面糜爛充血或有滲血，大便時脫出或不脫出肛外；舌紅，苔黃，脈數。

治法：清熱涼血。

代表方：涼血地黃湯加減。

常用藥：黃柏、知母、青皮、 槐子、熟地黃、 當歸。

2.濕熱下注證

主證：大便帶血，血與粘液相混，大便時腫物脫出，肛門墜脹或腹痛；舌紅，苔黃膩，脈滑或弦數。

治法：清熱利濕。

代表方：革蘚滲濕湯加減。

常用藥：革蘚苡、仁丹皮、黃柏、赤苓、澤瀉、通草、滑石。

其他療法

1.注射療法：適應證適用於小兒無蒂息肉。

2.結紮療法：適應證適用於低位息肉。

3.電烙法：適應證適用於較高位的息肉。

4.腸切除術：適用於高位多發性腺瘤。必要時可考慮作腸段切除術。　

轉歸預後

本病若早期診斷，正氣較強，病情輕者，一般預後良好。若病情重者，正氣較虛弱，拖延治療，部分患者可發生癌變，尤以多發性息肉惡性變較多。

預防調護

1.及時治療相關疾病，如慢性腸炎、肛竇炎、內外痔等。

2.保持肛周清潔衛生，養成定時排便習慣。