屬於痔瘡的一種疾病,可以引起大便出血,是一種常見病,多發病,會引起直腸癌,已成為常見的惡性腫瘤之一,必須引起高度警惕。
背景,早期,中期,中期到晚期,可以引起大便出血的疾病,醫學所指痔瘡,危害,特點,現狀,
背景
早期
症狀主要是大便時出血,血量較多,有時點滴而下,血量有時如泉噴射,沒有疼痛或其他不適。日久可以引起貧血,感到頭昏、氣短、乏力。
中期
大便後就會有痔核脫出肛門外。一般便後可以自己回到肛門內,內痔發展到晚期大便後痔核脫出不能回到肛門內,需要用手推回,或經過休息後才能回去。嚴重時咳嗽、用力、工作或勞動時都會脫出肛門外,經常因分泌物增加,感到肛門濕潤不適,內褲污染。如果因衣服的摩擦感染髮炎,就會腫痛起來,送不回肛內甚至出現壞死,這叫做內痔嵌頓。
中期到晚期
痔一般因痔表面逐漸纖維化,出血量減少,而以脫出為主。
可以引起大便出血的疾病
如直腸癌、潰瘍性結腸炎等,千萬不要以為大便出血就認為是痔瘡,買藥自治而不去醫院檢查。臨床上經常碰到直腸癌者,以為自己患的是痔瘡,而延誤治療。
醫學所指痔瘡
包括內痔、外痔、混合痔,是肛門直腸底部及肛門黏膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。通常當排便時持續用力,造成此處靜脈內壓力反覆升高,靜脈就會腫大。婦女在妊娠期,由於盆腔靜脈受壓迫,妨礙血液循環常會發生痔瘡,許多肥胖的人也會罹患痔瘡。如果患有痔瘡,肛門內腫大扭曲的靜脈壁就會變得很薄,因此排便時極易破裂。內痔是長在肛門管起始處的痔,如果膨脹的靜脈位於更下方,幾乎是在肛管口上,這種曲張的靜脈就叫外痔。外痔有時會脫出或突現於肛管口外。但這種情形只有在排便時才會發生,排便後它又會縮回原來的位置。無論內痔還是外痔,都可能發生血栓。
危害
對一般人而言,痔瘡並不可怕,也不會造成其他嚴重的危害。內痔早期主要的也是唯一的症狀就是無痛性便血,特點是間斷性便血,色鮮紅,或附於大便表面,或手紙染血,也可呈點滴狀或噴射狀出血,若長期便血可引起貧血;內痔進一步發展,排便時會有痔核脫出,輕者便後自行還納回肛門,重者需用手上推還納。當內痔脫出沒有及時還納時,會出現嵌頓水腫、血栓形成、潰瘍或感染,將有劇烈疼痛。外痔一般無任何症狀,偶有肛門墜脹不適,但當出現血栓、水腫時則會疼痛。混合痔則具備內痔、外痔的共同特點。此外,肛門異物感、污染內褲、局部瘙癢也是比較常見的症狀。
特點
痔瘡是一種常見病,多發病,我國民間素有“十人九痔”之說,可見這類疾病是非常普遍的。1977年我國曾在全國各省、市、自治區29個地區,對工礦、機關、學校、部隊、服務業、街道居民、農民、漁民等76692人進行了肛門直腸疾病普查。對其中取得完整資料的57297人進行了統計分析,結果表明患有肛腸疾病的共有33837人,總發病率為59.1%,也就是說十個人中就有近六個人患有這種疾病,痔瘡的發病率最高,占發病總人數的87.25%(內痔占59.86%,外痔占16.1%,混合痔占24.13%)其他肛腸疾病占12.75%,其中肛裂占4.12%,肛乳頭肥大占2.85%,肛瘺占1.67%,直腸脫垂占0.58%,直腸息肉占0.28%,肛門瘙癢占0.17%,其它肛門直腸疾病占3.08%。普查結果還表明:痔瘡的發病,以成人居多,發病與久坐、久立、少活動、便秘、腹瀉、排便時間過長、飲酒、嗜好辛辣飲食有關,發病率女性高於男性,以內痔發病率為最高。近年來,由於飲食結構及飲食習慣的改變,發病率明顯上升。
(1)女性比男性患者多。婦女因妊娠、生育關係,其發病的機會比男性高。妊娠後隨胎兒生長,腹壓會不斷增加,特別是妊娠後期,下腔動脈受日益膨大的子宮壓迫,直接影響到血液回流,致使痔靜脈叢充血擴張,加上分娩時的用力怒掙,常會引起不同程度的會陰撕裂,加重靜脈回流的障礙,從而使許多婦女妊娠分娩後發生痔、肛裂、肛乳頭肥大、直腸脫垂等肛腸疾病,男性發病率為53.9%;女性發病率為67%。
(2)患者以成人居多。普查結果表明,肛腸疾病的發病隨著年齡增長而增多。20歲以下的發病率僅為32%。20歲以上則不斷上增高,21~30歲為59.5%;31~40歲為69.9%;41~50歲為72.4%;51~60歲為74.1%;60歲以上為75.5%。呈階梯上升,反映出兒童、青年發病率低,成年人發病率高,年齡越大,患病者也越多。
(3)久坐、久立、活動少的人患病者多。從職業看,汽車司機、理髮師、售貨員、民警等發病最高,為81.7%;次為幹部,為71.5%;工人為70.3%;農民為62%;軍人為32.6%;學生為19.2%;.明代《外科正宗》(1617年)就提出了“因久坐而血脈不行……以致濁氣瘀血流注肛門,俱能發痔”的見解。久站,久坐,長期行走,人體長期處於一種固定的姿態,會影響血流循環,盆腔內血液鬱積,使痔靜脈充血、曲張、隆起,則導致肛腸病發病機會增多。經常變換體位的工作者,活潑好動的青年、軍人,參加多種體位勞動的農民,因其血流循環障礙少,肛腸局部不易充血,所以發病者少。
(4)便秘、腹瀉、排便時間長的人患病者多。便秘、腹瀉是腸道功能失常的反應,會直接引起大腸肛門的許多疾病,例如普查的2669名便秘患者中,就有1989人患肛腸病,發病率為74.5%;1523名腹瀉患者中,就有1013人患肛腸病,發病率為66.5%。有些人喜歡在大便時看書報,久蹲廁所而不起,這樣很容易加重肛門直腸部的充血,引起痔瘡、直腸黏膜脫出、肛門括約肌鬆弛等多種肛腸疾病,實在是非常壞的習慣。此外,大便時過度用力,容易引起痔脫出、直腸脫垂等疾病,也應當加以注意。
(5)飲酒過多、嗜好辛辣可能是導致發病的誘因。辣椒、酒類等對直腸黏膜有直接刺激作用,過度飲食這類食物,大便時就會感到灼痛。雖然不一定是引起肛腸病的直接原因,但對誘發和加重肛腸病有一定的作用。從調查來看,飲酒過多,嗜好辛辣的人患肛腸病的人比較多。
(6)在肛門直腸疾病中痔的發病率最高。痔的發病率占發病總人數的87.25%;其中又以內痔最為常見,占痔的發病人數的59.86%;外痔占16.01%,混合痔占24.13%.其它肛腸疾病為12.75%.其中肛裂占4.12%;肛乳頭肥大占2.85%;肛瘺占1.67%;直腸脫垂占0.58%,直腸息肉占0.28%;肛門瘙癢占0.17%;其他肛門直腸疾病占3.08%.由此看來,痔是肛腸疾病中最常見的多發病。
現狀
在我國,直腸癌的發病率男性為第六位,女性為第九位。世界各地直腸癌的發病率不同,西歐和北美發病率甚高,占惡性腫瘤的第二位,平均10萬人口中就有約20人患直腸癌。我國雖然發病率較低,平均10萬人口中就有約2人患直腸癌,也已成為常見的惡性腫瘤之一,必須引起高度警惕。