大腸息肉

病因

此病可能是家族性、遺傳性、炎性增生性、其他環境及飲食等相關因素共同引起。

大腸息肉臨床症狀常不明顯，即使出現某些消化道症狀，如腹脹、腹瀉、便秘等，也因較輕微和不典型而被人忽視。一般多以便血、大便帶血、黏液血便來就診，常誤診為痔瘡等肛門疾患或“痢疾”而延誤其必要的檢查。凡原因未明的便血或消化道症狀者，特別是40歲以上的中老年男性，應注意作進一步檢查確診。

1.X線鋇劑灌腸雖能通過鋇劑的充盈缺損敏感地發現大腸息肉，但對病變常常不能正確分類和定性。

2.纖維腸鏡檢查發現的息肉均須作活組織檢查，以了解息肉的性質、類型以及有無癌變等。小的或有蒂息肉可用活檢鉗或圈套器電切摘除後送驗，大的或廣基的息肉則往往只能行鉗取活檢。是發現和確診大腸息肉的最重要手段。

3.由於同一腺瘤中，不同部位的絨毛成分量及不典型增生程度往往不一，所以鉗取活檢處病變並不能完全代表全貌。活檢處無癌變亦不能肯定腺瘤他處無癌變。因此腺瘤的不典型增生程度及無癌變往往需切除整個腫瘤，仔細地切片檢查後方能肯定。鉗取活檢病理結果可供參考，但並非最後結論。

多數息肉起病隱匿，臨床上可無任何症狀。一些較大的息肉可引起腸道症狀，主要為大便習慣改變、次數增多、便中帶有黏液或黏液血便，偶有腹痛，極少數大便時有腫物自肛門脫出。一些患者可有長期便血或貧血。有家族史的患者往往對息肉的診斷有提示作用。

典型的腸道外症狀常提示有息肉病變。多發性骨瘤和軟組織腫瘤應考慮Gardner綜合徵的可能，皮膚黏膜色素斑應考慮P-J綜合徵等。對有息肉病的患者，應常規作結腸鏡檢查以排除綜合徵的可能。

應與腺瘤樣息肉、乳頭狀腺瘤、黑斑息肉病、炎性息肉等相鑑別。

一些患者可長期便血或貧血。

大腸息肉的處理原則是發現息肉即行手術摘除。目前摘除息肉的主要方法是內鏡下行各種摘除法。根據息肉的形態、大小、數量及蒂的有無、長短粗細而分別採用：

1.高頻電凝圈套切除法

主要用於有蒂息肉。

2.高頻電凝灼除法

主要用於多發半球狀小息肉。

3.高頻電凝熱活檢鉗法

目前很少套用，主要被②④法取代。

4.活檢鉗除法

主要用於單發或少數球狀小息肉，簡便易行，又可取活組織病理檢查。

5.雷射氣化法和微波透熱法

適於無需留組織學標本者。

6.黏膜剝離嵌除法

主要用於扁平息肉或早期癌患者。

7.“密接”摘除法

主要用於長蒂大息肉，難以懸於腸腔者採用大息肉密接腸壁電凝切除法。