信陽市溮河區人民政府關於印發溮河區基層醫療衛生機構績效考核辦法試行的通知

《信陽市溮河區人民政府關於印發溮河區基層醫療衛生機構績效考核辦法試行的通知》是信陽市政府發布的通知，主要內容有通過對基層醫療衛生機構進行績效考核，促進基層醫療衛生機構認真履行基本醫療和公共衛生服務職能，規範服務行為，轉變服務模式，提高服務質量和效率，逐步深化城鄉基層醫療衛生機構人事和分配製度改革，建立崗位聘用、競聘上崗、契約管理、能進能出的用人機制和多勞多得、優勞優得的有效激勵機制，充分調動基層衛生人員的積極性和主動性，從而促進基本公共衛生服務逐步均等化，進一步提高城鄉居民的健康水平。堅持突出公益性。以基本公共衛生服務和基本醫療服務為考核重點，促進基層醫療衛生機構全面履行職責，體現基層醫療機構的公益性和社會效益。堅持公平、公正、公開。公開考核程式、內容、標準，考核過程要堅持實事求是，考核結果要客觀反映基層醫療衛生機構的真實情況，促進基層醫療衛生機構全面履行職責。堅持定期考核與不定期督查相結合，堅持對考核結果合理運用。考核結果將作為基層醫療衛生機構的財政補助的重要依據等

基本介紹

• 中文名：信陽市溮河區人民政府關於印發溮河區基層醫療衛生機構績效考核辦法試行的通知
• 時間：2011年
• 地點：信陽市溮河區
• 類別：相關辭彙

基本信息

信陽市溮河區人民政府

關於印發溮河區基層醫療衛生機構績效考核辦法試行的通知

溮政〔2011〕65號

各鄉、鎮、辦事處，區政府各部門：

《溮河區基層醫療衛生機構績效考核辦法（試行）》已經區政府同意，現印發給你們，請遵照執行。

詳細內容

溮河區基層醫療衛生機構績效考核辦法（試行）

為進一步加強基層醫療衛生機構管理，充分調動基層醫療衛生人員的工作積極性，提高基層醫療衛生機構的服務質量和效率，制定本辦法。

一、工作目標

通過對基層醫療衛生機構進行績效考核，促進基層醫療衛生機構認真履行基本醫療和公共衛生服務職能，規範服務行為，轉變服務模式，提高服務質量和效率，逐步深化城鄉基層醫療衛生機構人事和分配製度改革，建立崗位聘用、競聘上崗、契約管理、能進能出的用人機制和多勞多得、優勞優得的有效激勵機制，充分調動基層衛生人員的積極性和主動性，從而促進基本公共衛生服務逐步均等化，進一步提高城鄉居民的健康水平。

二、考核原則

（一）堅持突出公益性。以基本公共衛生服務和基本醫療服務為考核重點，促進基層醫療衛生機構全面履行職責，體現基層醫療機構的公益性和社會效益。

（二）堅持公平、公正、公開。公開考核程式、內容、標準，考核過程要堅持實事求是，考核結果要客觀反映基層醫療衛生機構的真實情況，促進基層醫療衛生機構全面履行職責。

（三）堅持定期考核與不定期督查相結合，堅持對考核結果合理運用。考核結果將作為基層醫療衛生機構的財政補助的重要依據。

三、考核內容

1、鄉鎮衛生院的考核內容

（1）基本醫療服務：主要考核服務數量、服務質量、醫療費用、規範用藥和藥品零差率銷售的執行情況。

（2）公共衛生服務：主要考核國家基本公共衛生和重大公共衛生服務項目實施情況，應急處理、衛生監督等工作情況。

（3）新型農村合作醫療工作開展情況。

（4）人事財務管理情況。包括崗位設定與人員結構，財務制度與管理、經費開支與使用等情況。

（5）院內建設與管理。基礎設施建設與醫療設備使用；內部管理。

（6）民眾評價與監督。

詳見《溮河區鄉鎮衛生院績效考核標準》（附表1）。

2、社區衛生服務機構的考核內容

（1）基本醫療服務：主要考核診療、護理一般常見病、多發病，門（急）診、出診、家庭病床護理、輔助檢查等服務數量；醫療安全與質量、醫療工作效率、醫療費用、基本藥物制度執行情況等內容。

（2）公共衛生服務：主要考核基本公共衛生服務項目完成情況。

（3）社區衛生服務與管理：主要考核財務管理、人員和崗位設定、雙向轉診、社會效果等內容。

（4）民眾評價與監督。

詳見《溮河區社區衛生服務機構績效考核標準》（附表2）

四、考核程式

區衛生、財政、人事等部門依據《溮河區鄉鎮衛生院績效考核標準》、《溮河區社區衛生服務機構績效考核標準》，每年6月底和12月底前對轄區內的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行集中考核，並將考核結果（包括績效分值）報市相關部門備查。

五、考核方法

1、查閱資料。包括基層醫療衛生機構的統計報表、工作記錄、疫情報告、免疫規劃考核結果（由區CDC提供）、處方、病歷等相關檔案和醫療文書。

2、現場檢查。查看其內部設定、醫療設備、服務流程和美化、綠化、環境衛生等就醫環境。

3、調查訪談。走訪患者及轄區居民，進行問卷調查，了解民眾的滿意度。

4、召開座談會。

六、考核結果運用

1、考核結果。考核實行百分制，基層醫療衛生機構考核結果分為三個等次：分值90分以上為優秀，80分及以上為合格，80分以下為不合格。考核不合格的基層醫療衛生機構，確定考核得分比，比例為實際得分除以80。

2、考核結果運用

（1）作為政府補助的依據

政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心，考核合格的，政府按照與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定。考核分值在60分以下的，按補償標準的70%撥付；考核分值在60～80分的，按政府考核合格確定的補助水平乘以考核得分比確定；考核分值大於80分的，按100%撥付。

（2）獎勵先進，懲戒後進

對考核不合格的基層醫療衛生機構結餘的政府補助，應獎勵考核合格且得分位列全區前三名的基層醫療衛生機構，主要用於改善本基層醫療衛生機構醫療條件，同時，對此機構及其負責人給予通報表揚；對考核不合格且得分位列全區最後二至三名的基層醫療衛生機構，通報批評、限期整改，連續3次考核均位列全區最後二至三名的基層醫療衛生機構，免去負責人職務。

本辦法由區政府負責解釋。

附表：1、溮河區鄉鎮衛生院績效考核標準

2、溮河區社區衛生服務機構績效考核標準

附表1：

信陽市溮河區鄉鎮衛生院績效考核標準（滿分100分）

考核指標		考核內容	考核標準	分值
基本醫療服務; （25分）	服務質量	處方質量、病歷質量、護理文書質量、院內感染管理和病案管理符合要求。	嚴格執行診療常規和操作規程，執行病曆書寫規範、院內感染管理規範。處方書寫合格率達到100%，門診病歷和住院病歷、護理文書書寫合格率95%。建立院內感染管理組織，制度健全，措施落實，未發生院內感染事故。未發生醫療事故，醫療糾紛賠償控制在一定額度內。	9
	服務數量	門（急）診人次、出診人次、輔助檢查總人次數、住院床日數或觀察室輸液病人數	分別計算前三年鄉鎮衛生院前述考核指標的平均值，適當考慮合理增長要素，確定當年考核的基準數據。門（急）診人次、出診人次、輔助檢查總人次數增減幅度控制在一定範圍，住院床日或觀察室輸液病人數有所下降或維持較低天數。	6
	醫療費用	住院和門診費用	與上年相比，次均住院和門診費用的增長幅度不超過上年本縣（市、區）GDP增長水平。單病種限（額）付費的病種數逐年增加。	5
	執行基本藥物制度	配備和使用基本藥物，規範藥房建設。按照基本藥物臨床套用指南、基本藥物處方集和《處方管理辦法》的要求，規範、合理使用基本藥物。執行藥品零差率銷售。	按照規定配備基本藥物並實行零差價銷售。藥房達到規範化要求。門診抗生素2聯及以上聯用處方百分比不超過20%。	5
公共衛生服務; （35分）	農村居民健康檔案	農村居民健康檔案的建立、使用、管理	按照衛生部《城鄉居民健康檔案管理規範》的要求，在自願的基礎上，為轄區的常住人口建立居民健康檔案，及時更新健康檔案，逐步實行計算機管理。	6
	健康教育	健康教育和健康諮詢服務的提供情況、農民健康知識知曉率	針對健康素養基本知識和技能、優生優育及轄區重點健康問題等內容，向城鄉居民提供健康教育宣傳信息和健康教育諮詢服務，設定健康教育宣傳欄並定期更新內容，開展健康知識講座等健康教育活動，不斷提高農民健康知識知曉率，2010年達到50%，2011年達到60%以上。	4
公共衛生服務; （35分）	預防接種	國家免疫規劃的執行及其管理情況	對轄區內居住滿3個月的適齡兒童進行預防接種登記、建證（卡），建證（卡）率和國家免疫規劃疫苗接種率達到90%以上。合理安排接種門診日，按照《預防接種工作規範》要求提供免疫規劃服務。及時發現、登記、報告疑似預防接種異常反應，並協助調查處理。做好疫苗、注射器出入庫登記以及冰櫃、冷藏箱等冷鏈監測工作。國家免疫規劃政策、免疫程式上牆率達100%。全年未發生預防接種實施差錯事故。	4
	傳染病防治	傳染病疫情報告及處理情況	建立健全傳染病信息報告管理組織和制度，建立傳染病診斷、報告和登記制度。在縣級疾控中心的指導下，對本單位醫務人員開展傳染病診斷標準與傳染病信息報告技術培訓，傳染病疫情報告率、報告及時率和報告準確率均達到95%以上；重點傳染病個案調查率達到95%以上；暴發疫情調查處理率達到100%。開展死因監測，對轄區內死亡個案（含戶籍人口在轄區外死亡）均應填寫《死亡醫學證明書》或《居民死亡原因報告卡》，並及時報告，報告粗死亡率達6‰以上。	3
	婦幼保健	孕產婦、兒童保健的開展情況	建立孕產婦、0-36個月兒童保健手冊，開展至少5次孕期保健服務和2次產後訪視。進行一般體格檢查及孕期營養、心理等健康指導，了解產後恢復情況並對產後常見問題進行指導。開展新生兒訪視及兒童保健系統管理。新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內至少4次，第2年和第3年每年至少2次。進行體格檢查和生長發育監測及評價，開展心理行為發育、母乳餵養、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。2011年孕產婦保健覆蓋率達70%以上、兒童保健覆蓋率達60%以上。	3
	老年人保健	老年人健康檢查、健康登記管理情況	對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，開展健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。老年人的健康登記管理率2011年達50%以上。	2
	慢性病管理	高血壓、糖尿病等慢性非傳染病的防治及管理情況	對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。到2011年兩類人群的登記管理率達50%以上。	3

公共衛生服務; （35分）	重性精神病患者管理	重性精神病患者登記、管理率	開展轄區內重性精神疾病患者的線索調查、登記、報告和患者家庭成員護理指導工作，協助精神衛生醫療機構開展重性精神疾病患者應急醫療處置，對重性精神病患者每年至少隨訪4次，進行1次綜合評價，指導監護人督促患者按時按量服藥及按時複診。	2
	重大公共衛生服務項目	重大公共衛生服務項目有關工作的開展情況	按照重大公共衛生服務項目實施方案，認真做好農村孕產婦住院分娩、農村婦女孕前和孕早期增補葉酸及農村婦女乳腺癌檢查等重大公共衛生服務項目的有關工作。	4
	應急處理、衛生監督等	突發公共衛生事件的應急處理、衛生監督管理等	有較強的應急處理能力，協助有關部門做好食品、公共場所、學校、職業等衛生指導與管理工作。	4
新型農村合作醫療; （10分）		新農合政策宣傳	宣傳新農合補償政策，公布就診報銷流程，公示藥品價格、醫療服務價格。	3
		新農合監督	公示參合農民補償情況，公布投訴舉報電話。被舉報發生套取資金且被查實的事例為0。	3
		新農合服務	開展即時結報，識別住院者參合身份，及時、準確、全面上傳醫療服務信息。	4
人事財務管理; （8分）		人員配備情況	人員崗位設定合理，職責明確，管理到位，衛生專業技術人員具備相應崗位的執業資格。	3
		財務管理、分配製度建立執行情況	嚴格執行各項財務管理制度，會計資料真實完整，會計核算符合規定。內部分配機制體現服務質量和服務數量、崗位責任和績效，落實崗位績效工資制。	5
院內環境與管理; （7分）		院容院貌	建立健全並落實行政、後勤、進修和培訓等制度。鄉鎮衛生院冠名規範，標識明顯，院容院貌乾淨整潔；工作環境及病員休息環境乾淨舒適、按規定處理醫療廢物；健康宣傳標語、專欄醒目規範。	7
民眾評價與監督; （5分）		醫患溝通情況，民眾滿意率	院內設有民眾意見箱，定期召開病人及民眾座談會，開展問卷調查，有民眾及病人評價結果，民眾滿意率（抽取不少於10名）80%以上	5
年度收入（10分）		核定收入	按照核定的收入目標，要求年度收入完成100%	10

附表2：

溮河區社區衛生服務機構績效考核標準（滿分100分）

考核指標		考核內容	考核標準	分值
基本醫療服務; （35分）	服務質量	門診抗生素2聯及以上聯用處方百分比、門診處方使用合格率、次均門診費用、院內感染控制、醫療事故發生數	門診抗生素2聯及以上聯用處方百分比不超過20%；門診處方書寫合格率達到100%；次均門診費用不超過50元；醫院感染管理組織建立、制度健全、措施落實；全年未發生醫療事故。	10
	服務數量	門（急）診人次、出診人次、家庭病床、輔助檢查總人次數、住院床日數或觀察室輸液病人數	分別計算前三年相同類型社區衛生服務機構前述考核指標的平均值，適當考慮人口增加和合理增長要素，確定當年考核的基準數據。門（急）診人次、出診人次、家庭病床、輔助檢查總人次數增減幅度控制在一定範圍，住院床日或觀察室輸液病人數有所下降或維持較低天數。	10
	基本藥物制度和藥品零差率銷售的執行情況	配備和使用基本藥物、執行零差率銷售、藥房規範化建設情況	全部配備和使用基本藥物且執行零差率銷售。按照基本藥物臨床套用指南、基本藥物處方集和《處方管理辦法》的要求，規範、合理使用基本藥物。藥房達到規範化要求。	15
公共衛生服務; （45分）; 公共衛生服務; （45分）; 公共衛生服務; （45分）	健康檔案	為轄區內常住人口建立規範的健康檔案，健康檔案建檔率、合格率、使用率	規範建檔率2010年底達到40%以上，2011年底達到50%以上，以後逐年遞增；合格率達到70%以上，使用率達到50%以上。其中，轄區65歲以上老年人、孕產婦、0-3歲兒童及慢性病人，規範化建檔率2010年底達到80%以上，2011年底達到90%以上，以後逐年遞增。	6
	健康教育	健康教育宣傳資料、宣傳專欄、講座、諮詢、居民基本衛生知識知曉率	每年免費提供不少於12種內容的健康教育宣傳資料，播放不少於6種的音像資料。在轄區內按照標準設定固定的健康教育宣傳欄，中心不少於2個，站不少於1個，每季度至少更新內容1次。健康知識講座中心每月至少舉辦1次，站每兩個月至少舉辦1次。中心每年組織開展至少6次面向公眾的健康教育諮詢服務。認真制訂操作性強的健康教育年度計畫。要有完整的健教活動記錄和資料，並規範存檔。居民基本衛生知識知曉率2010年達到70%以上，2011年達到80%以上，以後逐年遞增。	5
	預防接種	建證（卡）率和國家免疫規劃疫苗接種率，建立登記報告制度和疫苗、注射器管理制度	對轄區內所有居住滿3個月的適齡兒童進行預防接種登記建證（卡），建證（卡）率和國家免疫規劃疫苗接種率達到95%以上。合理安排接種門診日，按照《預防接種工作規範》要求，提供免疫規劃服務。處理、報告和登記疑似預防接種異常反應要有記錄，填寫報告卡。做好疫苗、注射器出入庫登記以及冰櫃、冷藏箱等冷鏈監測工作。環境整潔，國家免疫規劃政策、免疫程式上牆率達100%。全年未發生預防接種實施差錯事故。	6
	傳染病防治	傳染病疫情報告率、傳染病疫情報告準確率和及時率，協助疾病控制部門進行疫情調查處理情況	建立健全傳染病信息報告管理組織和制度，建立傳染病診斷、報告和登記制度。在縣級疾控中心的指導下，對本單位醫務人員開展傳染病診斷標準與傳染病信息報告技術培訓，傳染病疫情報告率、報告及時率和報告準確率均達到95%以上；重點傳染病個案調查率達到95%以上；暴發疫情調查處理率達到100%。; 開展死因監測，收集轄區內死亡個案（含戶籍人口在轄區外死亡）信息並及時報告，報告粗死亡率達5‰以上。	4
	兒童保健	新生兒訪視率、兒童保健管理率、兒童保健系統管理率	在新生兒出院後1周內家庭訪視，滿28天時在中心進行健康體檢，新生兒訪視率達到85%以上。分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，進行8次嬰幼兒健康檢查。2010年，兒童保健管理率達到80%以上,兒童保健系統管理率達到70%以上，以後逐年遞增。	5
	孕產婦保健	早孕建冊率、產前健康管理率、產後訪視率	2010年，早孕建冊率應達到85%以上。對轄區孕婦至少進行5次孕期檢查，按照相關規定免費提供孕期保健、諮詢、指導服務，產前健康管理率應達到80%以上；對轄區產婦進行至少2次產後訪視，產後訪視率應達到85%以上，以後逐年遞增。	5
	老年人保健	老年人健康管理率、健康檢查表完整率	掌握轄區65歲以上人口數量及分布，並進行登記管理，老年人健康管理率2010年達到50%以上，以後逐年增加。每年為65歲及以上老年人進行1次健康管理，健康體檢表完整率2010年達到80%以上，以後逐年增加。對發現的老年慢性病患者納入慢病患者健康管理，對高危人群要進行有針對性的健康教育，並定期隨訪。	5
	慢性病管理	35歲以上居民首診測血壓、高血壓患者登記管理率和規範管理率、2型糖尿病患者登記管理率和規範管理率	對35歲以上居民每年首診測血壓，對血壓異常者應登記造冊並實施干預。每年至少對高血壓、2型糖尿病患者進行1次較全面的健康體檢、4次面對面的隨訪。2010年，高血壓和2型糖尿病患者健康管理率達到50%以上，規範管理率2010年達到40%以上，以後逐年遞增。	5
	重症精神病患者管理	重症精神病患者登記、管理率	對轄區內明確診斷的重性精神病患者進行登記管理；在專業機構指導下，每年對在家居住的重性精神疾病患者進行至少4次隨訪和康復指導，至少進行1次綜合評價；及時向精神衛生機構轉診疾病復發患者，開展重性精神疾病防治知識健康教育工作。重性精神疾病患者管理率2010年達到30%以上，以後逐年增加。	4
社區服務與管理; （15分）	財務管理	財務管理人員、賬目	建立完善資金管理制度，賬冊清晰，原始憑證真實，資料符合規定。	3
	人員和崗位設定	根據標準核定人數、崗位設定、全科醫師和社區護士	人員按編制標準核定，崗位設定符合要求，中心至少有全科醫師6名，註冊護士9名；站至少有全科醫師2名，註冊護士2名。	4
	社會效果	居民對社區衛生服務的知曉情況、利用情況、滿意情況	隨機訪談轄區居民30名，計算居民對社區衛生服務的知曉率、利用率、滿意率，2010年知曉率、利用率和滿意率均達到; 70%以上，以後逐年遞增。	5
	雙向轉診	雙向轉診制度建立，上轉病人和下轉病人數	和對口支援大醫院簽訂了雙向轉診關係協定，制定了雙向轉診的具體規定，明確了上轉、下轉條件，年內有一定的雙向轉診病人。	3
年度收入; （5分）		核定收入	按照核定的收入目標，要求年度收入完成100%	5

備註：社區衛生服務站考核根據業務開展情況參照此標準執行。