高血脂膳食

高血脂膳食

血漿中的脂類包括膽固醇(cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、磷脂和游離脂肪酸等。高脂血症(hyperlipidemia)是指機體血漿中膽固醇或/和甘油三酯水平升高。可表現為高膽固醇血症(hypercholesterolemia)、高甘油三酯血症(hypertriglyceridemia),或兩者兼有(混合型高脂血症)。實際上高脂血症也泛指包括高密度脂蛋白(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)降低、低密度脂蛋白(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)升高在內的各種血脂異常(dyslipidemia)。

另外,高脂血症(血脂異常)還分為原發性和繼發性兩種。原發性高脂血症與遺傳有關,如家族性高膽固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH),是指單基因遺傳(通常是顯性遺傳)的LDL分解代謝缺陷,不易通過飲食控制,治療需用他汀類藥物。繼發性高脂血症可由肥胖症、糖尿病、胰腺炎、甲狀腺功能低下等疾病引起。單純高甘油三酯血症一般都是過量飲食的結果,通過長期的平衡膳食及足量身體活動,就可以得到有效治療。

基本介紹

  • 作者:李雪梅
  • 職稱:營養師
  • 單位:四川大學華西醫院 臨床營養科
  • 貢獻:撰寫
防治原則
以平衡膳食為基礎,維持正常的體重。控制總能量攝入,限制膳食脂肪尤其是飽和脂肪和膽固醇,緩解血脂異常,預防併發症。肥胖患者減輕體重、有氧運動、以及糖尿病患者需要嚴格控制血糖。建議男性每日飲酒不超過25g(酒精含量),女性每日不超過15g(酒精含量)。心血管疾病的其他危險因素亦應進行處理,如高血壓和吸菸。
1.高甘油三酯血症
高甘油三酯血症患者的治療應著重於“少吃”(以減輕體重)以及減少碳水化合物的攝入。膳食脂肪並非肝臟甘油三酯的主要來源。膳食應限制精製糖、果汁及高果糖飲料。建議增加攝入富含ω-3脂肪酸的魚肉。脂肪攝入量應嚴格控制在25~40g/d以下。如植物油和堅果,以及薯條和糕點中所含的脂肪均可升高甘油三酯水平並引發胰腺炎。重度高甘油三酯血症患者必須避免酗酒,因為其可導致胰腺炎。同時,應謹慎減重。這是因為減重膳食結束而重新恢復正常膳食時,有可能出現極高的甘油三酯水平,由此導致胰腺炎的風險升高。
2.高膽固醇血症
僅有血膽固醇含量增高,而甘油三酯含量正常的患者,治療的要點是限制膽固醇攝入,如動物的腦、脊髓、內臟、蛋黃;除此之外,更重要的是控制飽和脂肪酸的攝入,少用動物油如豬油、黃油等,最好用植物油代替部分動物油,應少吃油炸食品。但是,血膽固醇來源不僅限於脂肪攝入,還來自人體自身合成。因此,個體對降膽固醇飲食的反應還取決遺傳因素。
3.混合型高脂血症
結合上述原則,需要限制膽固醇、飽和脂肪和高碳水化合物的攝入。以上建議應結合個人情況,有條件者可到當地醫院營養科諮詢並配製個體化參考食譜。
參考文獻:
[1]焦廣宇.蔣卓勤主編.《臨床營養學》(第3版).北京:人民衛生出版社.2010.
[2]黃承鈺主編.醫學營養學.北京:人民衛生出版社.2003.
[3]胡雯主編.醫療膳食學[M].北京:人民衛生出版社.2017.

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