今年以來，局黨組高度重視法治建設，對標對表習近平總書記全面依法治國新理念新思路新戰略，深入落實習近平總書記在中央全面依法治國委員會會議上的重要講話精神，在市委、市政府的堅強領導和市委依法治市辦具體指導下，全局法治建設工作取得良好成效。根據《法治政府建設實施綱要（2021-2025年）》和《法治政府建設與責任落實督察工作規定》的要求，現將2021年法治政府建設情況匯報如下：
一、主要舉措和成效
（一）深入學習宣傳貫徹習近平法治思想情況。
今年以來，我局持續開展學習宣傳貫徹習近平法治思想系列活動，結合中國共產黨建黨100周年，以黨章、準則、條例為重點，深入學習宣傳黨章和《中國共產黨紀律處分條例》《中國共產黨廉潔自律準則》等黨內法規。我局黨組書記堅持依法履職，積極主動作為，率先垂範，緊密結合實際，把法治建設貫穿到工作的每個方面和每個環節，對法治建設重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點環節親自協調、重要任務親自督辦，較好完成了全年法治建設各項工作任務。
（二）嚴格落實政府信息公開制度。2021年，我局認真貫徹落實《中華人民共和國政府信息公開條例》和政府信息公開各項制度，公布了《雲浮市醫療保障局主動公開基本目錄（2021）版）》加大公開工作力度，豐富公開內容，明確重點，增強實效，不斷提升醫療保障工作的透明度，讓人民民眾享有更多的獲得感、幸福感、安全感，提升我局對外形象。今年以來，通過市政府入口網站主動公開信息15條（其中，徵求意見信息2條，政策發布信息5條，政策解讀信息7條，財政預決算1條）；通過廣東政府網站集約化平台答覆民眾留言信息19條；通過微信公眾號主動公開信息3條（均為通知公告信息）。無不予公開信息事項，未收到申請公開信息事項。
（三）嚴格落實規範性檔案制定程式。
1.2021年我局共制定了《雲浮市醫療保障局關於試行慢性腎功能不全（血透治療）門診治療費用按人次支付的通知》（雲醫保發〔2021〕23號）和《雲浮市醫療保障局關於印發網上就診診查費等醫療服務項目價格的通知》（雲醫保發〔2021〕24號）兩份規範性檔案。根據《廣東省行政機關規範性檔案管理規定》和《廣東省人民政府辦公廳關於進一步加強行政機關規範性檔案監督管理工作的意見》（粵府辦〔2014〕32號）有關要求，對起草的檔案徵求了有關單位意見和社會公眾意見，通過了我局規範性檔案合法性審查，檔案決策過程經局長辦公會議集體討論，審議同意後報市司法局進行了合法性審查。所有規範性檔案均按規定在政府入口網站上公開徵求意見，根據公眾及有關單位反饋意見對檔案進行修訂，充分發揮公眾參與度。檔案印發後，通過網站公開，保證民眾知情權，接受社會公眾監督。
2.配合做好規章行政規範性檔案清理。按照市司法局和市人大常委會法工委提出結合新修訂的行政處罰法以及其他上位法的立改廢釋、機構改革、證明事項清理等要求，對《雲浮市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》（雲府〔2020〕17號）和《雲浮市職工基本醫療保險規定》（雲府〔2018〕47號）中沒有上位法依據和與上位法規定不一致的部分提出修改意見。進一步完善我市醫療保障制度體系建設，促進我市基本醫療保險健康持續發展。
（四）精簡報銷資料，加快醫保報銷零星結算進程。
按照省的要求，印發了我市《雲浮市醫療保障經辦政務服務事項清單》和辦事指南，進一步精簡報銷資料。在零星結算方面，市外非聯網結算醫療機構就醫的，參保人出院後帶備相關資料，一次性提交醫保經辦機構，事項醫療費報銷工作在18個工作日內完成，並將報銷款發放到參保人提供的銀行賬號，讓參保人進一步減少來回跳動的麻煩，達到“數據多跑路，民眾少跑腿”，進一步提高服務質量。
（五）全面規範醫療服務收費。
我局印發了《雲浮市基本醫療服務價格項目目錄價格表（2021年版）》、《雲浮市六歲以下兒童加收項目目錄價格表（2021年版）》和《雲浮市特需醫療服務項目目錄（2021年版）》，全面規範我市醫療服務項目收費標準，明確要求醫療機構在公布的目錄範圍內開展項目，未公布實施的醫療服務項目，醫療機構不得向患者收費。根據省的統一編碼，對每個醫療服務價格項目進行醫保賦碼，沒有醫保賦碼的，被全面清理，杜絕了個別醫療機構以特需醫療服務名義自立項目收費的情形。在政府入口網站上公開我市醫療服務收費價格，做好價格信息公開工作，保障公眾對醫療服務價格信息的知情權，最大程度減少收費糾紛，價格監督效能明顯提升，為患者生命健康安全保駕護航。
（六）嚴格執行行政執法制度，確保政務公開透明。
截至2021年11月，我局有行政執法主體1個，屬於市級行政執法主體，不存在單位被追責的情況。具有執法資格的行政執法人員總計12名，不存在執法人員被追究責任情況。我局自2019年1月成立以來共實施行政檢查總數23次，均為合法性檢查，不存在運動式執法、“一刀切”執法、暴力執法、過激執法等情況。我局暫無行政許可、行政處罰、行政管制、行政徵收、行政徵用等事項。
1.行政執法體系和制度建設情況。根據《廣東省司法廳關於印發<廣東省行政執法流程和執法文書範本（2021年版）>的通知》（粵司函〔2021〕443號），我局嚴格執行行政執法制度，對於行政執法信息化建設，我局積極落實行政執法的公示制度、行政執法全過程的記錄製度以及重大執法決定的法制審核制度，並制定印發了《雲浮市醫療保障行政執法流程和文書格式範本（試行）》，統一全市醫療保障行政執法文書格式，進一步規範醫療保障行政執法工作，依法查處和糾正醫療保障領域違法違規行為。為進一步加強全市醫療保障基金監督管理，嚴厲打擊欺詐欺保行為，2021年我局開展基金監管相關業務培訓及打擊欺詐欺保專項治理活動共113次，提高工作人員醫保業務審核和反欺詐能力，維護基金安全。
2.行政執法公示制度情況。一是落實事前公開，在廣東省行政執法信息公示平台對行政權力、隨機抽查事項、行政執法人員、行政執法服務指南、行政執法流程圖等清單進行了公示。二是嚴格規範事中公示，行政執法人員佩戴相關行政執法證件，向被檢定點醫藥機構及參保人員出示執法身份，並依法告知執法事由、執法依據、權利義務等行政執法程式行為。三是落實事後公開，貫徹落實套用行政執法“兩平台”，根據《雲浮市人民政府辦公室關於印發雲浮市全面套用行政執法“兩平台”實施方案的通知》（雲府辦函〔2021〕116號）及《雲浮市司法局關於全面套用行政執法“兩平台”工作的通知》，我局積極貫徹落實套用“兩平台”的行政執法事項，確保行政處罰、行政強制、行政檢查三類行政執法事項的立案受理、調查取證、審核決定、送達執行、卷宗管理、統計分析等執法全過程要全面套用行政執法“兩平台”網上辦案。截至11月份，我局對雲浮市中醫院、雲浮市惠民醫院作出的行政檢查及相關處理結果，皆通過廣東省行政執法信息平台的“三項制度”進行事後公示。
3.行政執法全過程記錄製度情況。一是推行音像記錄，採用監督執法記錄儀與文字記錄相結合方式，有效銜接音像記錄與文字記錄。二是嚴格記錄歸檔，由專人負責行政執法案卷歸檔工作，規範執法台賬的使用、存儲、管理，統一行政執法文書格式，全面系統歸檔保存。三是嚴格規範醫保執法巡查日誌，每次執法行動都有記錄時間、地點、人員、內容、情況、處理結果、影像記錄等要素。
4.推進落實三項制度的組織保障情況。我局行政編制內人員均通過市司法局組織的行政執法證考試，由司法局統一頒發廣東省人民政府行政執法證，並且每年通過廣東省國家工作人員學法考試系統學習相關法律知識，確保執法人員能力素質。
5.部門間聯合執法有關情況。繼續發揮醫療保障基金綜合監管部門間聯席會議職能，進一步加強部門聯動，形成齊抓共管、聯合懲戒的醫療保障基金監管長效工作格局。2021年6月24日，由市醫保局組織召開雲浮市醫療保障基金綜合監管部門間聯席會議，對完善部門間信息共享機制以及加強部門聯動進行溝通、探討。並聯合相關部門印發了《雲浮市加強醫保基金監督管理工作實施方案》，加強我市醫保基金的聯合監管，積極推動全市醫保系統健全醫療保障違法行為查處和多部門聯合執法協調以及案件移交機制。
