輸卵管介入復通術

經X線的輸卵管介入復通術是在數字X光機下醫生通過電視屏直視下採用同軸導管系統，經陰道、宮頸、子宮、子宮角向輸卵管插入輸卵管導管，進行輸卵管選擇性造影，再依據輸卵管的具體堵塞部位和具體情況經輸卵管導管向輸卵管插入輸卵管導絲，通過導管絲對於堵塞的輸卵管進行復通分離的治療過程。

基本介紹

• 中文名：輸卵管介入復通術
• 途徑：數字X光機
• 方式：採用同軸導管系統
• 形式：選擇性造影

介紹

輸卵管介入復通術是在數字X光機下醫生通過電視屏直視下採用同軸導管系統，經陰道、宮頸、子宮、子宮角向輸卵管插入輸卵管導管，進行輸卵管選擇性造影，再依據輸卵管的具體堵塞部位和具體情況經輸卵管導管向輸卵管插入輸卵管導絲，通過導管絲對於堵塞的輸卵管進行復通分離的治療過程。經X線的輸卵管介入復通術主要適用於輸卵管阻塞於間質部及狹部堵塞的不孕症患者。各段輸卵管阻塞均可行選擇性輸卵管造影、通液。主要採用導管擴張術，插入導管導絲，利用導管導絲的推進擴張分離作用和造影劑的衝擊力等，使輸卵管疏通至傘端。

輸卵管介入復通技術治療是在放射診斷學設備（數字減影X線機、CT機、核磁共振機和常規X線機等）的指導下，通過微小的創口或人體腔道將特定的器械導入人體病變部位進行治療的臨床套用學科。

用途

主要用於輸卵管不通，特別是輸卵管間質部及峽部粘連阻塞等。

優勢

1、它無需開刀，無需全身麻醉，無痛苦，安全，有效；

2、損傷小、恢復快、效果好，對身體的干擾不大，在最大程度上保護和保留了正常組織和器官；

3、療效突出：對於輸卵管間質部堵塞、峽部堵塞治療直接取代了原來的外科手術，而且可以保留住正常的組織；

4、對於尚無根治方法的惡性腫瘤，介入治療能夠儘量把藥物局限在病變的部位，從而減少對身體和其他器官的副作用。

適應症

1、在月經乾淨3－7天，生殖器和盆腔無感染。

2、雙側或單側輸卵管間質部、狹部、及壺腹部近端阻塞，輸卵管通而不暢。

3、常規子宮輸卵管造影檢查因宮頸口太松而未能完成造影操作的，可行這一檢查。

4、雙側或單側輸卵管通而不暢，過細或扭曲，主要採用導管擴張術後經導管插入給藥，抵達病變部位，以減輕梗阻程度。

5、輸卵管妊娠，將導管插入輸卵管妊娠一側，注入相應藥物可滅活胚胎，終止妊娠，治療宮外孕。

禁忌症

1、內外生殖器急性炎症或慢性炎症急性或亞急性發作

2、嚴重的全身疾病，不能耐受手術的。

3、妊娠期、月經期。

4、產後、流產、刮宮術後6周內。

5、輸卵管壺腹部遠端、傘端阻塞不宜用導絲進行再通。

6、子宮角部嚴重閉塞者、結紮輸卵管吻合再通術後再次阻塞以及確診為結核性輸卵管阻塞者不宜行導絲再通術。

引起原因

有肺結核病史

患過肺結核未經徹底治療的女性朋友，也會不知不覺的影響輸卵管導致輸卵管不通或粘連。

輸卵管炎

【輸卵管炎費用是多少】

對於輸卵管炎的治療，因人而異有所不同，因為每個人的身體情況是不同的，所以醫生依據患者的病情來治療和檢查，所以不同人在治療輸卵管炎時的費用是不一樣的。

輸卵管炎症是引起輸卵管堵塞【輸卵管炎】的原因之一.

輸卵管阻塞是導致女性不孕的重要原因之一，國內外的研究表明，至少80%的患者可通過非外科手段達到近端輸卵管再通。輸卵管再通術在介入治療領域開展有10多年的歷史，在輸卵管阻塞不孕症的診斷和治療方面，以其效果顯著，併發症少而被臨床醫生採用，被患者接受。選擇性輸卵管造影和輸卵管再通術已經成為治療輸卵管阻塞性不孕症的主要方法之一。較常見的原因。特別很多女性在經歷過不當人流、藥流後，或者是分娩的影響造成術後感染，另外許多女性都可能會有婦科炎症的影響。

子宮內膜異位症

【哪些原因會導致子宮內膜異位症】

子宮內膜異位有月經不調，經痛等症狀，治療子宮內膜異位症導致的女性不孕需要首先了解子宮內膜異位原因，對子宮內膜異位症治療上具有指導性意義。

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在正常情況下，子宮內膜覆蓋於子宮體腔面，如因某種因素，使子宮內膜在身體其他部位生長，即可成為子宮內膜異位症。這種異位的內膜在組織學上不但有內膜的腺體，且有內膜間質圍繞。在功能上隨雌激素水平而有明顯變化，即隨月經周期而變化，但僅有部分受孕激素影響，能產生少量“月經”而引起種種臨床現象。症會改變盆腔內的環境，使得子宮長期出去慢性炎症當中，炎症久了就可引起輸卵管粘連或者輸卵管不通。

四、輸卵管先天性發育不良：輸卵管的先天病變、纖細扭曲，或者輸卵管功能障礙等都可引起輸卵管堵塞。

五、婦科腫瘤也是造成輸卵管粘連的原因之一：比如朱古力囊腫或子宮腺肌症，直接以突出的瘤體的形態壓迫輸卵管，使其與周邊的組織發生粘連，一樣也會導致輸卵管粘連而堵塞

術前準備

1、輸卵管介入復通術產前一定要做個婦科檢查，排除急性或亞急性炎症，婦科檢查炎症是其它一些化驗所不能代替的。

2、白帶常規檢查排除黴菌、滴蟲支原體、衣原體感染。

3、陰道消毒。預防感染。

4、血常規、介入前抽的血是查血常規和血凝四項，主要是為手術準備的，發解有沒有凝血機制障礙，如有凝血機制障礙可能出現術中術後出血不止，如血友病患者，這些患者是不能做手術的，還可以了解有貧血，血小板減少，白細胞計數等

操作過程

輸卵管介入復通術是在遙控X光機下操作,病人家屬可在X光室觀看整個操作過程,可以給病人打氣,給病人勇氣,使病人在不知不覺中完成整個手術操作。術後注意事項。

注意事項

1、術後應常規輸抗生素3－5天以預防感染。2、介入治療後一周內有少量陰道出血及輕微下腹痛疼如無其它不適屬正常現象，如出血量較多超過月經量或有其它不適可通過“中華輸卵管專業網”的線上諮詢處的留言板和我們的專業醫生取得聯繫。他們會給你一個專業性的醫療幫助。

輸卵管間質部堵塞造影片

3、術後禁忌性生活二周。

4、禁洗盆浴，可洗淋浴。

5、一般要求術後三個月以後試孕以防X線的照射影響卵子質量，但由於輸卵管介入復通術在X光下真正暴露的時間只有2分鐘左右，所以據臨床觀察術後第一個月懷孕並不增加胎兒的流產率和畸形率。

6、術後沒必要進行鞏固治療。介入復通術當時手術操作技術及技巧是能否復通成功及術後功能恢復如何的關鍵所在，術後的再次鞏固治療操作只會增加患者感染、減少受孕機會及增加其經濟負擔，介入術後除短期套用抗生素預防感染外沒有必要進行真對輸卵管的藥物治療。

7、術後一但出現月經後期或有妊娠可能時要及早進行早孕檢查，以確定是否妊娠，如巳確定為早孕應及早與專業醫生就診，以確定是正常的宮內妊娠亦或是宮外孕，因修理的再好不如不毀，組裝的再好不如原裝的，且宮外孕還有一定的非輸卵管因素，所以輸卵管介入復通術並不能完全避免宮外孕的發生，但對於雙側輸卵管間質部和峽部梗阻的患者如不通過人為幫助是很難自然懷孕的，如通過介入復通治療復通後則有懷孕的機會，但並不能完全避免宮外孕的發生。

即便是雙側輸卵管均通暢的患者，由於宮外孕還有一定的非輸卵管因素，所以也不能完全避免宮外孕的發生．所以一般對於做過介入復通治療的患者復通成功後我們常常告誡患者發現懷孕後應及早查B超以排除宮外孕的可能。但據臨床觀察宮外孕的機率畢竟是很低的。

8、不避孕的情況下觀察半年如仍不懷孕可再次進行經X線的子宮輸卵管造影檢查以了解輸卵管的術後通暢情況。

併發症

經X線的輸卵管介入復通術中術後併發症與處理

1、過敏反應，主要是造影劑過敏反應和通液治療時藥物過敏，一般給予抗過敏治療即可。

2、子宮肌壁、靜脈、淋巴管造影劑返流。一般無須特殊處理。

3、輸卵管穿孔和肌壁損傷，輸卵管穿孔和肌壁損傷一般不會引起生命危險，可給予對症處理和抗感染處理。這種併發症發生的機會主要取決於手術操作醫生的手術經驗和手術操作技巧。

4、操作時間過長引起子宮腔感染，應避免操作時間過長，手術時間一般在20分鐘內完成。術後予以抗菌處理。

5、腹痛，少量陰道出血，由於術中刺激子宮內膜引起，給予對症處理即可。

適宜因素

1　輸卵管峽部肌層較厚，由內縱、中環及外縱的平滑肌組成，在做介入時，對導絲有一定的支持作用，並且不容易穿孔。

2 、輸卵管的黏膜皺褶以壺腹部和漏斗部較多，在輸卵管峽部減少，內腔較平滑而直，容易導絲的通過而不至損傷輸卵管黏膜，纖毛細胞僅占上皮細胞總數的20%～30%，也是適宜做介入的另一個方面。

3、輸卵管峽部是從子宮外側角水平向外延伸，達卵巢下端附近的一段，約占輸卵管全長的1/3，此部短而細直，壁厚腔窄，恰能容納導絲的通過，峽窄的腔壁對導絲有一定的支助作用，並且不使導絲彎曲，易於輸卵管堵塞的復通。

4、峽部直而短，占據輸卵管內1/3段，約長2～3cm，壁厚腔窄，管腔直徑最大達2mm，輸卵管峽部的管腔與輸卵管導絲的直徑相當，使輸卵管導絲有著良好的前向力而由於管腔的控制無法彎曲，有利於輸卵管堵塞的復通。綜合以上特點，所以說輸卵管峽部也是做介入治療的最佳適應症。