輸卵管堵塞性不孕

輸卵管阻塞多是炎症惹的禍，其基本原因絕大多數為感染，有一般的細菌感染，也有特殊的病原體感染，諸如沙眼衣原體、解脲脲原體、人型支原體、原蟲等。按部位分為輸卵管近端梗阻、輸卵管中段梗阻和遠端輸卵管梗阻。阻塞程度分為輸卵管不全梗阻和輸卵管完全梗阻。

簡介

女性孕育是一個簡單的過程，只要精子與卵子結合，進而發育即可。但是，這個過程也很麻煩，對此，專家指出，只要其中一個環節出現問題，就可能導致不孕不育的發生。其中，輸卵管堵塞就是造成女性不孕的原因之一，這個問題又被稱為輸卵管堵塞性不孕。

作用

輸卵管是卵巢和子宮之間的渠道，而且還具有排卵、輸精、貯卵、提供精卵結合的場所、輸送孕卵至宮控以便及時到達官腔內膜之功能。因此，如果輸卵管堵塞的話，精子就不能與卵子相遇，進而就會導致女性不孕。

女性輸卵管

原因

造成輸卵管堵塞性不孕的原因很多，具體可以分為以下幾類：

1、炎症：慢性輸卵管炎由急性輸卵管炎治療不徹底或不及時而導致，也可以是子宮內膜局部形成病灶而引起上行感染。輸卵管炎還可由於輸卵管周圍器官或組織炎症而繼發。引起慢性輸卵管炎的致病菌有細菌、原蟲、病毒、支原體，其中又以細菌感染最多見。由性傳播者以淋病雙球菌傳染為主。另外，幼年或青少年患結核性腹膜炎者繼髮結核性輸卵管炎甚至結核性宮內膜炎而致不孕，且結核性病變破壞大，多為原發性不孕，實行助孕技術成功率亦低於其它輸卵管炎症者。

2、盆腔子宮內膜異位症、子宮內膜異位症、卵巢子宮內膜異位症可形成腹膜粘連帶，使輸卵管傘端外部粘連或卵巢周圍粘連，使成熟卵不能被攝入輸卵管內而致不孕。

3、性傳播疾病導致。由於女性有多個性伴侶，性生活不檢點等易損導致，多是由於淋病、非淋菌性生殖道感染治療不徹底，炎症侵犯到輸卵管。從而使輸卵管出現堵塞。

4、流產感染：人流是輸卵管堵塞的主要原因。會導致女性繼發各種炎症感造成堵塞；

5、長期陰道出血：由於婦科腫瘤、功能失調等原因導致月經等不規則陰道出血現象引起的輸卵管堵塞；

6、不潔性生活：常因不潔性生活感染各種疾病，如婦科病、性傳播疾病等造成不同程度的堵塞。

治療方法

治療輸卵管堵塞的方法很多，有輸卵管通液治療，經X線的輸卵管介入疏通術治療，宮腔鏡、腹腔鏡治療，中藥治療，灌腸治療，微波物理療法治療，以及一些其它的紅外線，烤電，婦科治療儀等治療方法，使輸卵管堵塞患者無所適從。

1、藥物治療：

引起輸卵管阻塞性不孕的輸卵管炎主要是慢性炎症，因此大多數醫療機構採用藥物尤其是中醫中藥治療，但療效很好。中藥調經通卵方，專門針對治療因炎症、扭曲、粘連等原因造成的輸卵管堵塞症。其通過水煎內服，體內快速吸收藥效，可自內而外除病痛、消炎症、祛血瘀，全面疏通輸卵管，進而調經止痛、溫經通脈、補益氣血和滋補宮巢，療效顯著，可助受孕保育。

2、手術治療：

（1）、輸卵管通液術：

從月經乾淨3天后可以進行，可連續治療2～3個月經周期。此療法仍為多數醫療機構所採用，但療效差，假陽性率高。

（2）、常規手術治療：

對病變輸卵管行輸卵管造口術、粘連分離術、輸卵管吻合術、子宮輸卵管植入術等。常規手術切口大，術後恢復慢。

（3）、經X的輸卵管介入復通術：

經X線的輸卵管介入復通術主要適用於輸卵管堵塞於間質部及狹部堵塞的不孕症患者。經X線的輸卵管介入復通術具有在X光透視直視下進行操作，直觀，20分鐘完成手術，可隨治隨走，對於輸卵管間質部和峽部堵塞其一次性復通為60%。如果非常嚴重症在經驗的專業醫生操作下為治療輸卵管堵塞相對有效的治療方法。

症狀

一、腹部不適

下腹有不同程度疼痛，多為隱性不適感，腰背部及骶部酸痛、發脹、下墜感，常因勞累而加劇。由於盆腔粘連，可能有膀胱、直腸充盈痛或排空時痛，或其他膀胱直腸刺激症狀，如尿頻、里急後重等。

二、月經不調

由於輸卵管與卵巢相鄰，當炎症波及卵巢對卵巢功能造成損害時，便會出現月經的異常。為最常見，這可能是盆腔充血及卵巢功能障礙的結果，常以月經過頻、月經量過多。另外，由於慢性炎症導致子宮纖維化、子宮復舊不全或粘連所致的子宮位置異常等，也可引起月經過多。

三、痛經

因盆腔充血而致成瘀血性痛經，多半在月經前1周開始即有腹痛，越臨近經期越重，直到月經來潮。

四、其他

如白帶增多，性交疼痛，胃腸道障礙，乏力，勞動受影響或不耐久勞、精神神經症狀及精神抑鬱等。

五、不孕

不孕症既是輸卵管堵塞的結果，也是輸卵管堵塞的症狀。由於輸卵管本身受到病損的侵害，形成阻塞而致不孕，以繼發不孕較為多見。

表現

輸卵管堵塞性不孕表現為下腹隱痛、月經異常、腰痛等，但也有不少患者並無任何自覺狀。子宮輸卵管碘油造影可確診輸卵管梗阻部位及程度(完全或部分梗阻)，如見輸卵管細長，呈串珠或僵直狀為結核性可能。

1、腹部不適：下腹有不同程度疼痛，多為隱性不適感，腰背部及骶部酸痛、發脹、下墜感，常因勞累而加劇。由於盆腔粘連，可能有膀胱、直腸充盈痛或排空時痛，或其他膀胱直腸刺激症狀，如尿頻、里急後重等。

2、月經不調：輸卵管與卵巢相鄰，一般輸卵管的疾病並不影響卵巢的功能，對月經量的多少也沒有影響，只是當炎症波及卵巢對卵巢功能造成損害時才會出現月經的異常。以月經過頻、月經量過多為最常見，可能是盆腔充血及卵巢功能障礙的結果。由於慢性炎症導致子宮纖維化、子宮復舊不全或粘連所致的子宮位置異常等，均可引起月經過多。

3、不孕症：也是輸卵管堵塞的症狀之一：輸卵管本身受到病損的侵害，形成阻塞而致不孕，以繼發不孕較為多見。

4、痛經：因盆腔充血而致成瘀血性痛經，多半在月經前1周開始即有腹痛，越臨近經期越重，直到月經來潮。

5、其他：如白帶增多，性交疼痛，胃腸道障礙，乏力，勞動受影響或不耐久勞、精神神經症狀及精神抑鬱等。

檢查

1、輸卵管通液。

將藥水在一根管子內從子宮腔里流經輸卵管，最後到達盆腔，並根據液體回流情況和阻力情況來判斷輸卵管是否通暢。

缺點：誤診率高；患者會產生疼痛。

建議：儘量不用。

2、超聲檢查

輸卵管的超聲檢查有普通超聲檢查和超聲下通液兩種。

缺點：法臨床診斷價值較低；極易引起嚴重氣栓。

建議：一般不用。

3、腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是臨床上比較可靠的一種檢查輸卵管的方法，腹腔鏡可直視輸卵管周圍的粘連、粘連部位、粘連程度以及輸卵管傘端與卵巢之間的解剖關係，並可同時對粘連進行分離治療。

缺點：費用高。

建議：不作為首選。

4、輸卵管造影。

輸卵管造影是目前最可靠的檢查輸卵管的方法，可明確顯示輸卵管堵塞部位、程度及性質，還可辨認子宮內膜情況、輸卵管和盆腔的結核病變情況，準確率可達95%以上。

優點：損傷小、恢復快，給患者帶來的疼痛小。

建議：首選技術。

自測

方法1、首先應回憶自己的月經是否正常，有無不規則或閉經的情況。過去有無慢性疾病，如結核、貧血和消化吸收不良等，是否動過手術，以往性發育的情況和有無職業性的有毒物質影響等，以使初步推測有無可能影響排卵的病變。

方法2、由婦科醫生檢查生殖器的發育情況和卵巢有無增大。

方法3、根據體形、體態、毛髮、嗓音、乳房發育等第二性徵的情況，及頸部、四肢有無畸形等現象，結合上述回憶可以初步推斷排卵障礙的原因，如身材矮小、第二性徵發育不良，且從未來過月經就可能是卵巢發育不良。身材高大、第二性徵發育不良則可能是中樞神經引起的性功能不正常。全身毛髮增多，可能是卵巢或腎上腺分泌雄激素太多。乳頭內有乳汁排出可能是血中催乳激素太多。

預防

輸卵管堵塞性不孕重在保持生殖系統的清潔衛生、預防各種病原體的感染。另外如果發現有生殖系炎症和盆腹腔炎症應去正規、專科醫院專科醫生進行有效治療。

1、儘量避免不當的婦科操作，婦女在分娩，流產，婦科侵入性檢查或治療時防治感染措施不嚴格：如刮宮術、輸卵管通液術、上環等各類宮腔操作都容易損傷生殖器官，引發感染；

2、積極治療生殖系統炎症，由鄰近組織器官炎症波及感染如陰道炎、宮頸炎，子宮內膜炎上行感染，也可見於化膿性闌尾炎，腹膜炎，腹腔手術等。炎症擴散至輸卵管，因而儘量避免上術不良因素，加強輸卵管阻塞的預防；

3、注意衛生，預防感染輸卵管感染性疾病，主要應在預防陰道炎、子宮內膜炎等方面下工夫，特別是陰道感染，重視生殖系統的保護，注意性生活衛生，防止性傳播疾病，是極其重要的一環；

4、注意生殖系統的清潔衛生、預防各種病原體(特別是性傳播疾病)的感染是最關鍵的。

治療

針對輸卵管堵塞性不孕比較複雜，泉州瑪麗醫院根據病症採取兩種不同的治療方法美國COOK介入疏通技術和生育鏡內窺鏡系統。

1、COOK介入疏通技術

美國COOK介入疏通技術是將一根導管通過陰道放至子宮的開口部位，管中有根0．038mm的鉑金導絲，導絲比頭髮絲還細。然後在電視螢幕監視和輸卵管鏡的直視下，通過局部介入技術將輸卵管疏通，並注入預防粘連的藥物，對患者進行子宮輸卵管造影再通術，整個治療過程僅需30分鐘左右。

美國COOK介入疏通技術治療輸卵管堵塞是在可視的狀態下進行操作的，醫生能清楚、直觀地看到輸卵管的疏通情況，整台手術時間短，患者幾乎是沒有創傷的，這在很大程度上減輕了患者的痛苦。而且在疏通輸卵管的同時，利用宮腹腔鏡探查技術將患者體內情況通過光導纖維傳送到電視螢幕上，醫生可直接對準病灶部位，如多囊卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮內膜異位症等進行治療。

美國cook介入疏通術

2、生育鏡內窺鏡系統

生育鏡內窺鏡系統是指由宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡聯合組成的診治不孕不育疾病的新型微創診療技術，根據宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡設備各自不同特點和優勢以及病人不同病因進行有針對性的選擇診治，必要時聯合探查或手術治療。

“生育鏡內窺鏡系統”不是狹義的指某種設備，而是指單純在診治不孕不育疾病方面的微創技術的總稱。與單一內鏡相比，解決了以往單純經陰道注水腹腔鏡或宮腹腔鏡腔鏡、染色輸卵管通液術、輸卵管鏡診治病變範圍與指征局限，針對一些導致女性不孕的主要病因（如輸卵管阻塞、盆腔組織粘連、宮腔粘連、子宮內膜異位症、子宮縱隔等），進行全面、準確診療的一種“智慧型微創技術”。

生育鏡內窺鏡系統

危害

輸卵管堵塞是不孕症的常見原因，占不孕患者的1/3，有逐漸上升的趨勢，是不孕症的治療難題。輸卵管堵塞主要由於炎症經子宮內膜向上蔓延，首先引起輸卵管黏膜炎性改變，輸卵管上皮發生退行性或成片脫落，導致輸卵管黏膜粘連，繼而輸卵管管腔或傘部閉鎖。

1、不孕。輸卵管的正常功能對受孕有著極重要的作用，它可以捕捉從卵巢排到腹腔成熟的卵子，並提供精子上行的通道，使精子在輸卵管壺腹與卵子相遇受精。如果輸卵管發生堵塞，精子無法到達與卵子相遇的地方，從而導致無法受孕。

2、宮外孕。正常情況下，輸卵管通過纖毛的擺動及輸卵管平滑肌的蠕動，把受精卵輸送到宮腔，而當輸卵管堵塞時，受精卵則無法到達宮腔而停留在輸卵管等部位生長，形成宮外孕。宮外孕的產生會造成大出血，引發休克甚至危及生命。

預防措施

1.女性應注意自己的外陰衛生及個人清潔衛生;注意防止來自潔具及衛生間內的感染。

2.患有急性輸卵管病症的女性患者，要取半臥位休息，防止和限制炎性液體因體位變化而流動。進食高營養、易消化，富含維生素的食品。

3.需進行人工流產術、分娩術、取放宮內節育器術，及其他官腔術時，應進行嚴格消毒，避免經手術將病菌帶入陰道及子宮，人為造成感染。

4.女性一旦患有附屬檔案疾病，應遵守治療原則，採取積極態度，徹底治療，儘快控制病情，防止轉為慢性。

5.女性在過性生活時，應注意自己及性夥伴的個人衛生。行房事前，需清洗男女雙方的外生殖器，防止病菌的順利入侵。女性當陰道有出血症狀時，應自我克制禁止性生活。

6. 要做好避孕，儘量避免人工流產。很多的輸卵管阻塞是由於不正規的人流造成的，即使正規的人流也不宜頻繁做，否則同樣會增加感染的機會。

7. 女性發生盆腔炎或流產後感染，治療要徹底，不要以為沒症狀了就是病好了，應在症狀消失後再服用兩周的抗生素才行。