輸卵管器質性不孕

定義

輸卵管不孕的原因分輸卵管器質性不孕和輸卵管功能性不孕，所謂器質性不孕就是指因疾病等因素導致的輸卵管器質性病變引起的女性不孕。如臨床上最常見的的輸卵管炎症（急性輸卵管炎和慢性輸卵管炎症）

急性輸卵管炎是一種上行性感染，常見的病原微生物包括淋菌、鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌和沙眼衣原體等。

慢性輸卵管炎有多種表現形式，常見的有輸卵管積膿、輸卵管積液、濾泡性輸卵管炎、慢性間質性輸卵管炎等，這些慢性炎症都可造成女性輸卵管器質性不孕。慢性輸卵管炎症引起輸卵管器質性不孕的機制可概括為以下幾點：

①、輸卵管傘部粘連，導致管口的阻塞或閉鎖，並伴有繼發性輸卵管積水；

②、子宮角或峽部閉塞，輸卵管內膜受炎症破壞被纖維組織取代，失去正常的運送功能；

③、壺腹部的濾泡性輸卵管炎，可妨礙卵細胞的正常運送；

④、輸卵管周圍炎、輸卵管卵巢和卵巢周圍粘連，可妨礙輸卵管的拾卵，從而導致輸卵管器質性不孕。另外，輸卵管周圍炎的壓縮，伴有近段的閉塞，可影響精子的進入和孕卵的運送。

備註：最容易導致輸卵管器質性不孕的原發性慢性輸卵管炎症很少見，大多由急性炎症未經治癒，管內遺留的炎症遷延所致，尤其是淋菌性炎症。

結核性輸卵管炎也常見的不孕因素，多數由其他部位的結核病灶，如肺、腎結核經血道蔓延到輸卵管所致，少數也可由腸和腹膜結核經淋巴道或直接蔓延而來。

器質性不孕如輸卵管阻塞、輸卵管積水、輸卵管傘端粘連、輸卵管扭曲等都是這些都是非常具體的症狀，臨床實踐證明以上症狀最有效、快捷的方法就是微創手術。

特別是對有生育要求的女來說，需要爭取更多的時間。中醫作為中華民族的精髓其神奇療效是不能忽視的，但是中醫講究一個“養”，單純的用藥是不能把輸卵管堵塞的物質通開的，即使能復通也需要相當長的時間。對於多年不孕的患者起不到任何作用。

1、子宮輸卵管造影術：生殖道無炎症的女性在月經乾淨的3—7天，在B超下將造影劑注入子宮，觀察造影劑充盈子宮和輸卵管的情況。

2、宮腔鏡檢查：套用宮腔鏡檢查，了解宮腔內情況，可發現宮腔粘連、黏膜下肌瘤、息肉、子宮畸形等可能導致不孕的病變。檢查時也可在宮腔鏡直觀下進行治療。

3、腹腔鏡檢查：需進一步了解盆腔情況，可採用腹腔鏡檢查。腹腔鏡檢查能直接觀察子宮、輸卵管、卵巢有無病變或粘連，確定輸卵管是否暢通;約有20%的病人通過腹腔鏡可以發現術前沒有診斷出來的病變。

4、免疫學檢查：這種方法可以了解是否存在抗精子抗體，除進行抗精子抗體檢測外，還可進行性交後試驗、體外精子穿透試驗等對其進行了解。

5、內分泌功能測定：例如在月經周期的不同時間做血清雌激素、孕激素水平的測定，以了解卵巢功能的情況;測定基礎代謝率，以了解甲狀腺功能;進行腎上腺功能檢查以及血清泌乳素測定等。