血小板低

血小板低是指人體血液中含有的血小板含量過低。血小板是由骨髓中成熟的巨核細胞的細胞質脫落而成的，每個巨核細胞可產生2000~7000個血小板。一個健康人每天生成血小板約1200億個。

人體血液里的血小板，正常人每立方毫米血液中大約含有10~30萬個血小板，壽命平均為8~12天，由於多種原因導致血小板計數結果低於參考值下限，就是血小板減少。

基本介紹

• 中文名：血小板低
• 所屬學科：醫學

基本情況

分布

血小板平均的分布在血液中，循環血液中的血小板一般處於靜止狀態，當血管破裂時會大量聚集。正常人血液中的血小板濃度為100~300×10/L。

清除

血小板的半衰期為7~9天，主要在單核吞噬系統（如：脾）中清除。

血小板低的參考值及病因

血小板濃度過低是相當危險的，一般來說，血小板濃度為80~100×10/L時，傷口的止血速度會變慢；血小板濃度為50~80×10/L時，傷口的止血速度會更慢，甚至會出現自發性出血，比如皮下，黏膜出血，月經增多等。

血小板濃度低於50×10/L時，會頻繁的出現明顯的自發性出血，最常見的就是皮下紫癜。

血小板濃度低於20×10/L時，病人就會變得極其危險，外傷、突如其來的顱內出血、消化道大出血等可以嚴重威脅到病人的生命。

常見病因

生成減少

（1）遺傳性：如Fanconi貧血、先天性伴畸形無巨核細胞血小板減少症及May-Hegglin異常等。

（2）獲得性：再生障礙性貧血，骨髓浸潤（惡性腫瘤骨髓轉移、白血病、骨髓纖維化、結核），化療藥物，輻射，巨核細胞再生障礙，病毒感染（麻疹、流行性腮腺炎），影響血小板生成的藥物（如酒精），維生素B₁₂、葉酸缺乏。

非免疫因素

非免疫因素引起的血小板破壞增加

血栓性血小板減少性紫癜，妊娠，感染，血管瘤-血小板減少綜合徵，蛇咬傷，急性呼吸窘迫綜合徵，嚴重燒傷等。

免疫因素

引起的血小板破壞增加

免疫性血小板減少性紫癜，HIV感染，周期性血小板減少，藥物引起的血小板減少（肝素、奎寧、奎尼丁、解熱鎮痛藥、青黴素、頭孢類抗生素、利福平、呋塞米、卡馬西平、丙戊酸鈉、磺脲類降糖藥及苯妥英鈉等），輸血後血小板減少。

脾內滯留過多

脾功能亢進導致脾臟對血小板產生滯留作用，使血液中的血小板數量降低。如戈謝病常常會繼發脾功能亢進，患者會因脾功能亢進引起的血小板減少而有出血傾向，常表現為疲乏、易出現瘀青和鼻出血。ICGG報告中，全球56%戈謝病患者會出現血小板減少症狀。部分患兒還可出現貧血，可能主要由脾功能亢進引起紅細胞壽命縮短所致。戈謝病是一種由於葡萄糖腦苷脂酶基因突變導致機體葡萄糖腦苷脂酶活性缺乏，造成其底物葡萄糖腦苷脂在肝、脾、骨骼、肺，甚至腦的巨噬細胞溶酶體中貯積的一種常染色體隱性遺傳性疾病。臨床表現為多臟器受累，呈進行性，並可危及生命。患者可通過葡萄糖腦苷脂酶活性檢測進行確診。