藥源性血小板減少症

藥源性血小板減少症（DITP）是由藥物所致外周血中血小板計數低於正常範圍（<100×109/L）引起以出血為主要表現的疾病。

基本介紹

• 中醫病名：藥源性血小板減少症
• 就診科室：血液病科
• 常見病因：可由抗菌藥、抗腫瘤藥物和免疫抑制劑等藥物引起。
• 常見症狀：出血。
• 傳染性：無

病因

可能引起血小板減少的常見藥物有

①抗菌藥：包括氯黴素、萬古黴素、利奈唑胺、慶大黴素、鏈黴素、青黴素以及頭孢菌素、氟喹諾酮類藥物、磺胺類藥物等。

②抗腫瘤藥物和免疫抑制劑：包括柔紅黴素、多柔比星、環磷醯胺、甲氨蝶呤、環孢素等。

③血小板抑制劑：包括替羅非班、氯吡格雷、阿昔單抗、依替巴肽等。

④抗凝藥物：肝素。

⑤解熱鎮痛藥：包括布洛芬、水楊酸鈉、保泰松、對乙醯氨基酚、阿司匹林等；

⑥抗癲癇藥：包括苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鹽等。

⑦中藥製劑：包括穿琥寧注射液、魚腥草注射液、蒼耳子、六神丸、牛黃解毒片等。

1.血小板破壞加速

某些藥物進入人體後，誘導機體產生藥物依賴性抗體，該抗體與血小板表面糖蛋白結合，可引起血小板破壞或通過網狀內皮系統清除血小板。這些藥物包括青黴素、頭孢菌素、奎寧、利福平、磺胺類藥物等。

2.血小板生成減少

某些藥物（如氯黴素、噻嗪類衍生物等）具有抑制巨核細胞生成或對巨核細胞有直接毒性作用。細胞毒藥物（如化療藥）通過骨髓抑制作用，引起血小板可逆性減少。

臨床表現

一般常在用藥後1～2周內發病，可出現瘀點或瘀斑、黏膜出血，出血前可有畏寒、發熱，乏力，全身酸痛、頭痛、腹痛、噁心嘔吐、皮膚瘙癢等，有時出血嚴重性與血小板數量不符，可能因並發血小板功能障礙或毛細血管損傷所致。患者一般無其他症狀及體徵，停藥後多能在一周內痊癒，個別可延至一個月。

檢查

1.血常規

一般表現為單純血小板減少，不伴有貧血、白細胞減少。

2.骨髓塗片細胞學檢查

骨髓塗片示巨核細胞數減少，或增多伴成熟障礙。

診斷

1．有用藥病史，停藥後血小板很快恢復正常，排除其他原因引得的血小板減少。

2．有出血、發熱等症狀。

3．實驗室檢查，血小板計數<100×109/L，骨髓象巨核細胞數減少，或數目正常或增生，同時伴有成熟障礙。

治療

1．立即停用可疑藥物，一般1周內即可恢復。

2．血小板嚴重減少（<10×109/L）和（或）有出血時，可給予血小板輸注，以及每天口服潑尼松1mg/kg/治療。

3．以後避免有關藥物，以免再次引發藥源性血小板減少症復發。