脖子痛

頭和軀幹相連的部分叫脖子，學名叫“頸”“項”等。脖子痛也就是叫頸痛。由於頸椎病、頸肌纖維肌炎、落枕、扭傷等造成的頸部疼痛，叫脖子痛。

基本介紹

• 多發群體：青年人，中老年人
• 常見發病部位：頸椎
• 常見症狀：疼痛，麻木
• 中醫學名：脖子痛
• 所屬科室：外科 - 骨科
• 是否納入醫保：是

病因

脖子疼痛的原因很多，因此各種脖子痛的原理也各不一樣，常見的有以下幾種原因：

頸椎病

由於長時間低頭伏案工作、使用電腦、高枕睡眠、開車時間過長等等使頸椎發生退行性變，當頸椎退變到一定程度後就會造成頸椎骨質增生，以及頸椎間盤突出。骨質增生和椎間盤突出壓迫到頸部神經、肌肉、韌帶等就會產生脖子痛。

頸部肌肉勞損

頸部肌肉勞損也叫頸肌纖維肌炎，是由於頸部反覆的急慢性損傷軟組織，出現頸部肌肉創傷性無菌炎症及疼痛，刺激肌肉產生持久的收縮狀態，出現肌緊張，肌肉長期痙攣造成局部軟組織血管痙攣，肌肉和筋膜供血不足，營養障礙，組織無菌性炎症加重，如此形成惡性循環，使疼痛更加劇。

頸部外傷

頸椎外傷的原因很多，如車禍、跌倒、撞擊等等，損傷到頸部肌肉、骨骼等而出現脖子痛。

落枕

這是頸椎小關節錯位所致，當扭傷頸部、或者睡覺姿勢不正確、或者突然受到風寒濕邪等入侵頸部，致使頸椎關節出現錯位而引起脖子痛。這種疼痛多為突然發作，脖子轉動即疼痛加重。

症狀

脖子痛的症狀基本和頸型頸椎病相似。主要表現為局部疼痛，頸部不適感及活動受限等。常訴說不知把頭部放在什麼位置為好，症狀常於晨起，勞累、姿勢不正及寒冷刺激後突然加劇。早期可有頭頸、肩背部疼痛，有時疼痛劇烈，不敢觸碰頸部，觸壓則痛，有的病人頭頸部不敢轉動或歪向一例，轉動時往往和軀幹一同轉動。頸項部肌肉可有痙攣，有明顯的壓痛。急性期過後常常感到頸肩部和上背部酸痛。病人常自訴頸部易於疲勞。不能持久看書、看電視等；有時可感頭痛，後枕部疼痛，或晨起後“脖子發緊”、“發僵”，活動不靈或活動時頸部出現響聲，少數病人可出現短暫的反射性上肢和手部疼痛、脹麻。

診斷

自我診斷

診斷脖子痛很簡單，也就是主訴即可，也可以通過檢查頸部得出疼痛位置、疼痛程度等。

醫院診斷

發現脖子痛，就應該進行頸椎相關檢查，查明脖子痛的源頭，是頸椎病引起脖子痛？還是其他疾病引起的脖子痛？頸椎照片是首先選擇的診斷方法。

科學用枕

（1）枕頭的高低：頸椎的生理前凸是維持正常狀態下椎管內外平衡的基礎。如果不枕枕頭或枕頭過低，則頸項過度後仰，可使頸椎前凸加大，椎體前方的肌肉、前縱韌帶因張力過大而疲勞，形成慢性損傷；而椎管後方的黃韌帶屈曲向前突入椎管；這時椎管雖被拉長但容積卻變小，脊髓及神經根易因髓核突出、骨贅等各種因素刺激或直接壓迫而出現臨床症狀。如果枕頭過高，則頸項過度前屈，易致頸椎後方的肌群與項韌帶、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶勞損，頸椎管內的硬脊膜囊後壁被拉緊，並向前方移位，擠壓脊髓，特別是擠壓脊髓前中央動脈。

突出、脫出的髓核及骨贅，尤其遇到椎管發育性狹窄的病人，就會出現相應的症狀與體徵。頸椎病患者的枕頭高低一定要合適。不能過高或過低，應以睡在枕頭上不使頸項扭曲為原則，使頸椎保持正常的生理狀態，防止引起或加速頸椎的退變。

一般枕頭的高低，以枕頭的直徑上下徑為宜，枕於頭後下的項部為宜。 對於頸椎病的不同情況，適當調整枕頭的高度。對於頸椎間盤髓核脫出或突出，或椎體後緣骨贅等直接壓迫脊髓而有運動功能障礙者，枕頭可低一些，以減少椎管前方致壓物的壓迫。對黃韌帶肥厚、內陷，脊髓後方受壓者，枕頭可適當高一些，以減輕對脊髓的壓迫。對先天、後天性頸椎椎管狹窄伴有椎體後緣骨質增生、頸椎結核、頸椎腫瘤、強直性脊柱炎早期的患者，其枕頭仍以正常高度為宜。

（2）枕芯：常用的有蕎麥皮、蒲絨、木棉、稻殼、鴨絨、雞毛、鵝毛、慢回彈海綿枕芯等。前七種充填物均質輕，透氣性能好，但蒲絨易結塊；木棉、鴨絨價格高一些；稻殼主要產於南方，硬度大，產地廣，可隨意調整枕頭的高低。具體用什麼樣的枕芯充填物應根據個人習慣、經濟條件以及在醫生的指導下選用。

（3）枕頭的形狀：以中間低、兩頭高的B形最好。其優點是：用中間低的部分維持頸椎的生理曲度，兩頭高的部分可固定、制動頭頸部。

治療方法

藥物治療

西藥在本病的治療中可起到輔助的對症治療作用，可選擇套用止痛劑、鎮靜劑、維生素（如B1、B12），醫院用藥可選用：血管擴張劑及中草藥等，對症狀的緩解有一定的效果。

按摩治療

①將左手或右手中、食、無名指併攏，在頸部疼痛處尋找壓痛點（多在胸鎖乳突肌、斜方肌等處），由輕到重按揉5分鐘左右。可左右手交替進行。

②用小魚際由肩頸部從上到下，從下到上輕快迅速擊打兩分鐘左右。

③用拇指和食指拿捏左右風池穴、肩井穴1－2分鐘。

④以拇指或食指點按落枕穴（手背第2、3掌骨間，指掌關節後5分處），待有酸張感覺時再持續2－3分鐘。

⑤最後進行頭頸部前屈、後仰、左右側偏及旋轉等活動，此動作應緩慢進行，切不可用力過猛。

飲食治療

由於脖子痛是頸椎椎體增生、骨質退化疏鬆等引起的，所以頸椎病患者應以富含鈣、蛋白質、維生素B族、維生素C和維生素E的飲食為主。其中鈣是骨的主要成分，以牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆等含量為多。蛋白質也是形成韌帶、骨骼、肌肉所不可缺少的營養素。維生素B、E則可緩解疼痛。解除疲勞。另外，如頸椎病屬濕熱阻滯經絡者，應多吃些葛根、苦瓜、絲瓜等清熱解肌通絡的果菜；如屬寒濕阻滯經絡者，應多吃些羊肉等溫經散寒之食物；如屬血虛氣滯者，應多進食公雞、鯉魚、黑豆等食物。

牽引治療

“牽引”在過去是治療脖子痛的首選方法之一，但近年來發現，許多頸椎病患者在使用“牽引”之後，特別是那種長時間使用“牽引”的患者，頸椎病不但沒有減輕，反而加重。

使用“牽引”的預期作用主要是：1. 增加椎間隙。2. 放鬆頸後部肌肉。3. 松解神經根壓迫。但實際的臨床運用發現這些作用並不明顯。

中醫外治

祖國醫學將頸、肩、臂痛等症基本視為痹證，在病因學上通常認為是外傷、風寒濕邪侵襲、氣血不和、經絡不通等所致，頭暈、目眩、耳鳴則與痰濁、肝風、虛損有關。中醫不僅僅將頸椎病著眼於頸、肩、背、臂等局部，而且還有機地聯繫臟腑、經絡、氣血等整體，進行辨證施治；將肝、脾、腎等內臟的功能與筋骨、肌肉、關節功能有機結合，注重兩者之間的互相影響、互相促進的作用，放將頸椎病分為風寒濕痹、經絡受阻、肝腎不足、氣血虛弱、痰濕困阻及外傷等型。目前較為常見的治療方式為外敷安椎舒痛膏。

注意事項

1、睡覺時不可俯著睡，枕頭不可以過高，過硬或過平。

2、避免和減少急性損傷，如避免抬重物，不要緊急剎車等。

3、防風寒，潮濕，避免午夜，凌晨洗澡或受風寒吹襲，風寒使局部血管收縮，血流降低，有礙組織的代謝和廢物清除，潮濕阻礙皮膚蒸發。

4、積極治療局部感染和其他疾病。

5、改正不良姿勢，減少勞損，每低頭或仰頭1—2小時,需要做頸部活動，以減輕肌肉緊張度。預防頸椎病的發生，最重要的是，要改善坐姿，埋頭苦幹時，也可間斷地做肩頸部的運動。

6、調節生活工作習慣，每伏案工作1小時，起身活動5分鐘，或自己按摩放鬆，避免頸部肌肉因長期姿勢固定而處於緊張狀態，造成勞損。

保養

預防脖子痛應從年輕時就開始引起足夠重視，保持良好的生活習慣，選擇合適的工作學習姿勢，特別是年輕白領、有車族和長期從事文案工作的人員，要儘可能多動一動，多走走路，爬爬樓梯，長時間伏案後站起來做做工間操，活動活動四肢、頸椎，堅持良好的保健功能鍛鍊。