黃韌帶

黃韌帶參與構成椎管後壁，連線相鄰的上下位椎弓板，起於C2，止於S1，分節存在。

基本介紹

• 中文名：黃韌帶
• 外文名：ligamenta flava
• 性質：身體的一部分
• 特點：增厚會對脊髓神經造成壓迫

概況

從組織結構來看，黃韌帶由大量彈性纖維和膠原纖維構成，兩種纖維位於不同層次，同種纖維互相平行，膠原纖維與彈性纖維的方向則相互交錯。在拉伸時兩種纖維如剪刀式閉合，變得互相平行。黃韌帶的這種組織學特性決定了其特有的彈性：即在受到拉伸時可延展變長變薄；在推板互相靠近時，又可短縮，不至形成褶皺而突入椎管。

黃韌帶的起止及附著

黃韌帶起止及附著以Warwiok，賈連順，於天泉等的敘述較為確切。黃韌帶在上附著於上位椎板前面的下半，在下附著於下位椎板後面及上緣；向外側黃韌帶附著部可延伸到稚間關節囊，向內側則一直延伸到中線椎板形成棘突處。兩側黃韌帶在中線匯合處留下一窄長縱行間隙，有靜脈從椎管內經此間隙回流到脊柱後外側的推靜脈叢。於天泉等對腰稚黃韌帶的附著情況進行了研究，指出腰椎稚板內面上半部平滑，下半部粗糙，兩者之間是一條“V”形粗線。此線兩端起於兩側的下關節突基底部與推弓根之間，向下向正中匯合於棘突根部內面中點，這條黃韌帶附著線稱“黃韌帶粗線”。據此於夭泉等提出經黃韌帶的上緣開口作為腰椎間盤手術的人路，在黃韌帶之外咬除推板，然後在直視硬脊膜下切除黃韌帶，以免損傷硬脊膜，傳統的開窗術經黃韌帶下緣之上或中線切割韌帶，人推管時稍一過深，就會損傷硬脊膜。於還提出黃韌帶肥厚所致的腰推管狹窄，宜切除其相鄰的上位稚板的下1/2和下位椎板的上1/4，同時切除其間黃韌帶。黃韌帶附著之處按其組織結構可分為四個區，即纖維區，纖維軟骨區，含礦物質區和骨區。由纖維區到骨區可理解為是一個逐漸骨化的過程，這是黃韌帶骨化的內在基礎。由於各種導致韌帶退行性變的因素的作用，最終使骨區向韌帶區擴展，使黃韌帶由於結構的改變失去彈性而增厚變硬。