黃韌帶骨化症

症狀體徵

在早期，椎管矢狀徑較寬者可無任何症狀；但椎管矢狀徑發育性狹小者則易出現脊髓受壓征，表現為：

1.感覺障礙最早出現，主要因致壓物來自椎管後方之故。其嚴重程度及範圍與病變的程度及病程成正比，與椎管矢狀徑大小則成反比。

2.運動障礙多在前者之後2～3個月出現，以下肢肌張力增高、易跌倒、無力及持物易落等為早發，嚴重者則發生癱瘓。

3.椎節局部症狀常不明顯，少數病例可有頸痛或胸、腰部痛，且可伴有活動受限及仰伸時誘發或加重麻木等感覺障礙症狀。

用藥治療

1.非手術療法主要用於症狀較輕、發病早期者，具體要求和操作基本上與頸椎病或胸、腰椎病變相似，此處不再贅述。

2.手術療法對伴有脊髓受壓症狀，且已影響工作、生活，經非手術療法無效者，應及早施術。對單純因本病所致者，行後路單純性黃韌帶切除、椎管成形術(單開門或正中開門等均可)或椎管後壁切除術等均可獲得療效。具體選擇何種術式需依據病情而定，當然亦與每位施術醫師的經驗和技術有關。

飲食保健

1、多以清淡食物為主，注意飲食規律。

2、根據醫生的建議合理飲食。

預防護理

本病暫無有效預防措施，注意生活細節，早發現早診斷是本病防治的關鍵。

病理病因

多數與脊柱的活動、負重可致組織退變有關。

疾病診斷

在早期，椎管矢狀徑較寬者可無任何症狀;但椎管矢狀徑發育性狹小者則易出現脊髓受壓征，表現為：

1.感覺障礙最早出現，主要因致壓物來自椎管後方之故，其嚴重程度及範圍與病變的程度及病程成正比，與椎管矢狀徑大小則成反比。

2.運動障礙多在前者之後2～3個月出現，以下肢肌張力增高，易跌倒，無力及持物易落等為早發，嚴重者則發生癱瘓。

3.椎節局部症狀常不明顯，少數病例可有頸痛或胸，腰部痛，且可伴有活動受限及仰伸時誘發或加重麻木等感覺障礙症狀。

依據臨床表現，X線側位片及斜位片，斷層攝影及CT，MRI及電生理檢查，能確立診斷。

檢查方法

實驗室檢查：

無相關資料。

其他輔助檢查：

1.影像學檢查

(1)X線平片：於側位及斜位片上可顯示骨化(鈣化)的黃韌帶，以頸5～6、頸4～5及胸段為多見，腰椎處由於骨骼肥厚且緻密，常難以顯示。在嚴重者可發現骨化的黃韌帶向椎管內突入。此種病例大多合併椎管狹窄症、頸椎病或胸、腰椎其他病變，因而於X線平片上尚可發現椎體與椎管矢狀徑比值及椎管矢狀徑絕對值均小於正常。此外，椎間隙多有骨刺形成等。

(2)斷層攝影及CT檢查：可清晰地顯示骨化的黃韌帶的形態及部位，較前者為清晰(圖1)。

(3)其他：MRI及脊髓造影等檢查均有助於診斷，尤其是對病變涉及神經者，應常規行MRI檢查(圖2)。

2.電生理檢查對合併有脊髓受壓症狀者，可酌情選用誘發電位或肌電測定，不僅可作為輔助診斷的依據，且有利於除外脊髓本身的病變。