退行性黃韌帶肥厚

症狀體徵

退行性黃韌帶肥厚好發於老年人，病程長，可有急性加重過程。好發於腰4～腰5椎板之間，使馬尾神經及神經根受到壓迫。神經根可雙側受累，也可單側受累。臨床症狀與腰椎管狹窄的症狀相似。常以下腰部疼痛為主，休息後可緩解或消失，可有神經源性間歇性跛行。

用藥治療

【治療】

退行性黃韌帶肥厚的治療與腰椎管狹窄症的治療基本相同，輕者可行按摩、理療、牽引及口服消炎鎮痛藥等治療，重者要施行椎管減壓手術。

飲食保健

1、多以清淡食物為主，注意飲食規律。

2、根據醫生的建議合理飲食。

預防護理

鼓勵青壯年應加強身體鍛鍊，以延緩脊柱退行性變進程，老年人也應進行適宜的體育鍛鍊，並加強對骨質疏鬆症的防治，這對延緩退行性黃韌帶肥厚加重是十分有益的。

病理病因

黃韌帶肥厚的病因或發病機制尚未清楚，可能與慢性退變、外傷、炎症、代謝障礙等因素有關。腰椎退行性變時，黃韌帶受到的應力異常很高，其彈力纖維會變性或斷裂，而長期的損傷及修復過程必然使黃韌帶肥厚纖維化，最終將導致黃韌帶鈣化。

疾病診斷

退行性黃韌帶肥厚引起的腰椎管狹窄與腰椎間盤突出症及腰椎管狹窄症等馬尾神經和神經根受壓性疾病的臨床表現相似，單純依靠臨床表現是不能作出正確診斷的。其診斷主要是依靠CT及MRI等影像學診斷技術，特別是MRI對其有確診的重要意見。MRI具有多方位多參數成像特點，使黃韌帶在MRI圖像上表現出其獨有的特徵性，對黃韌帶肥厚的診斷優於其他影像學方法。

檢查方法

本病常常是症狀重而體徵輕。病變節段棘突旁壓痛明顯，腰過伸試驗陽性，是本病的重要體徵，直腿抬高試驗往往陰性。病程較長者可有感覺及肌力異常。病變位於腰3、4間隙時，腰4神經根受壓，小腿前側麻木，股四頭肌肌力減退，膝反射減弱;病變位於腰4、5間隙時，小腿外側或包括足母趾足背有麻木，偶有足下垂，腱反射一般正常;腰5、骶1間隙受累時，小腿後外側及包括外側三足趾足背麻木，踝反射一般減弱或消失。

併發症

退行性黃韌帶肥厚的最終結果是造成椎管狹窄，特別是側隱窩引起始部的狹窄，導致馬尾神經受壓及神經根壓迫症狀。退變肥厚的黃韌帶彈力纖維減少，膠原纖維代償性增多，纖維排列紊亂，並出現較明顯的變性及鈣化;而膠原含量顯著增高，是黃韌帶肥厚的主要原因。