頸椎間盤退變

頸椎病又稱頸椎綜合徵，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合徵、頸椎間盤脫出症的總稱,是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。主要由於頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現一系列功能障礙的臨床綜合徵。表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一系列病理改變，如椎節失穩、鬆動;髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織，並引起各種各樣症狀和體徵的綜合徵。本病屬中醫學痹證範疇。臨床辨證主要分為肝腎虧虛、風寒濕痹兩種類型。頸椎位於頭部、胸部與上肢之間、又是脊柱椎骨中體積最小，但靈活性最大、活動頻率最高、負重較大的節段，由於承受各種負荷、勞損，甚至外傷，所以極易發生退變。大約30歲之後，頸椎間盤就開始逐漸退化，含水量減少，並伴隨年齡增長而更為明顯，且誘發或促使頸椎其它部位組織退變。生物力學角度來看，第5mdash;6、第6mdash;7頸椎受力最大，因此，頸椎病的發生部位在這些節段較為多見。有統計表明，50歲左右的人群中大約有25%的人患過或正患此病，60歲左右則達50%，70歲左右幾乎為100%，可見此病是中、老年人的常見病和多發病。

基本介紹

• 患病部位：頸部
• 相關疾病：頸椎病 骨質增生 神經根型頸椎病 脊髓型頸椎病 脊髓前動脈綜合徵 頸型頸椎病 食管壓迫型頸椎病 小兒脊髓前動脈綜合徵 椎動脈型頸椎病 退行性黃韌帶肥厚 腫脹
• 相關症狀：腸脹氣 出汗異常 猝倒 噁心 耳堵 耳鳴 感覺障礙 骨痹 棘突壓痛 肩背部沉重感 焦慮 頸椎變形 頸椎間盤退變 頸椎退化 頸椎增生 上肢無力 神經痛 失眠 手握物無力 癱瘓 頭痛 頭暈 吞咽困難 臥床不起 下肢無力 心動過速 心慌 心理傷害 眩暈 眼發脹、發乾 眼張不開 腰椎間盤突出 憂鬱 椎間盤脫出
• 所屬科室：其他科室 康復科
• 相關檢查：脊柱MRI檢查 頸項強直

原因

頸椎病的基本病理變化是椎間盤的退行性變。頸椎位於頭顱與胸廓之間，頸椎間盤在承重的情況下要做頻繁的活動，容易受到過多的細微創傷和勞損而發病。

其主要病理改變是：早期為頸椎間盤變性，髓核的含水量減少和纖維環的纖維腫脹、變粗，繼而發生玻璃樣變性，甚至破裂。頸椎間盤變性後，耐壓性能及耐牽拉性能減低。當受到頭顱的重力和頭胸間肌肉牽拉力的作用時，變性的椎間盤可以發生局限性或廣泛性向四周隆突，使椎間盤間隙變窄、關節突重疊、錯位，以及椎間孔的縱徑變小。由於椎間盤的耐牽拉力變弱，當頸椎活動時，相鄰椎骨之間的穩定性減小而出現椎骨間不穩，椎體間的活動度加大和使椎體有輕度滑脫，繼而出現後方小關節、鉤椎關節和椎板的骨質增生，黃韌帶和項韌帶變性，軟骨化和骨化等改變。

檢查

臨床症狀

頸椎病的症狀非常豐富，多樣而複雜，多數患者開始症狀較輕，在以後逐漸加重，也有部分症狀較重者。這是與所患頸椎病的類型有關，但往往單純的類型少，以一個類型為主暨有一個到幾個類型混合在一起，稱為混合型頸椎病，所以說症狀是非常豐富，多樣而複雜的。它的主要症狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢，有的伴有頭暈，房屋旋轉，重者伴有噁心嘔吐，臥床不起，少數可有眩暈，猝倒。有的一側面部發熱，有時出汗異常。肩背部沉重感，上肢無力，手指發麻，肢體皮膚感覺減退，手握物無力，有時不自覺的握物落地。另一些病人下肢無力，行走不穩，二腳麻木，行走時如踏棉花的感覺。當頸椎病累及交感神經時可出現頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發脹、發乾、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調、心動過速、心慌，胸部緊?感，有的甚至出現胃腸脹氣等症狀。有少數人出現大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。也有吞咽困難，發音困難等症狀。這些症狀與發病程度，發病時間長短，個人的體質有一定關係。多數起病時輕且不被人們所重視，多數能自行恢復，時輕時重，只有當症狀繼續加重而不能逆轉時，影響工作和生活時才引起重視。如果疾病久治不愈，會引起心理傷害，產生失眠、煩躁、發怒、焦慮、憂鬱等症狀。

頸椎病與腰椎間盤突出症以及腰椎管狹窄症等腰椎病同屬脊柱的退行性改變，二者都容易引起神經痛。但二者更有明顯的不同點，一般來說，頸椎病比腰椎病的症狀和體徵更加複雜多變，更容易被患者忽視和醫生漏診、誤診。頸椎病引起的症狀體徵，較腰椎病範圍更廣泛而嚴重。

臨床檢查

包括以下幾個方面。

(1)壓痛點椎旁或棘突壓痛，壓痛位置一般與受累節段相一致。

(2)頸椎活動範圍即進行前屈、後伸、側屈及旋轉活動的檢查。神經根型頸椎病者頸部活動受限比較明顯，而椎動脈型頸椎病者在某一方向活動時可出現眩暈。

(3)椎間孔擠壓試驗：讓患者頭向患側傾斜，檢查者左手掌平放於患者頭頂部，右手握掌輕叩擊左手臂背側，如出現根性痛或麻木則為陽性。在神經根症狀較重者則雙手輕壓頭部即可出現疼痛、麻木表現或加劇。

(4)椎間孔分離試驗：對疑有根性症狀者，患者坐位，雙手托住頭部並向上牽引，如出現上肢疼痛麻木減輕者則為陽性。

(5)神經根牽拉試驗.又稱臂叢牽拉試驗，患者坐位，頭轉向健側，檢查者一手抵住耳後部，一手握住手腕向相反方向牽拉，如出現肢體麻木或放射痛即為陽性

(6)霍夫曼民征檢查右手輕托患者之前臂，一手中食指夾住其中指，用拇指叩擊中指指甲部，若出現陽性即四指屈曲反射，則說明預部脊髓、神經損傷。

(7)旋頸試驗又稱椎動脈扭曲試驗：病人坐位，做主動旋轉頸部活動，反覆幾次。若出現嘔吐或突然跌倒，即為試驗陽性，提示為椎動脈型頸椎病。

(8)感覺障礙檢查對頸椎病人做皮膚感覺檢查有助於了解病變的程度。不同部位出現的感覺障礙可確定病變頸椎的節段;疼痛一般在早期出現，出現麻木時已進入中期，感覺完全消失已處在病變的後期。

(9)肌力的檢查頸椎病損傷神經根或脊髓者，肌力均下降，若失去神經支配則肌力可為零。根據各肌肉支配的神經不同可判斷神經損傷的部位及節段。

緩解方法

(1)不可以在頸部過於勞累的狀態下工作、看書、上網等，如果長期在頸部勞累的狀態下工作只會導致頸部勞損更重嚴。

(2)必須要有充足的睡眠，睡眠充足才可以根本地消除頸部疲勞。

(3)如果您的眼睛也累的話，建議多做些眼保健操等等的眼部按摩，因為眼睛勞累也會導致頸部勞累的。

(4)如果您是必須長期工作沒有多餘的時間做頸部運動的話，也可以藉助一些在網上的頸椎病預防和治療的功能來減輕你頸部的勞累程度，避免長期頸部做重複的動作。

(5)防止頸椎的損傷做好勞動、運動、演出前的準備活動，防止頸椎和其它部位的損傷

(6)保證良好的坐姿

(7)糾正不適當的睡勢調整合理的睡眠姿勢，選用合適的枕頭高低。

(8)防止頸部受風受寒防止頸部受風受寒，積極治療頸部的外傷、感染、結核、淋巴結炎和椎間盤炎等疾病，也是預防頸椎病的重要一環。

(9)加強鍛鍊，增強體質：我國古代有流水不腐，戶樞不矗的成語，《內經》有導引按躍，華伯有五禽戲，均說明全身性鍛鍊，可以強身防病。

(10)合理用膳