診斷,治療措施,病理改變,臨床表現,輔助檢查,
診斷
根據突然起病的病史,程度不太嚴重的外傷史以及局部的體徵,診斷不難。必要時應作X線檢查除外頸椎1~2半脫位、頸椎結核等。
治療措施
頸部急性軟組織損傷的病程不長,一般經數天休息即可自愈。但不少病人的症狀嚴重,必須給於治療,如局部膏藥外敷,壓痛點的醋酸氫化考的松封閉、理療、針灸及推拿等。在推拿時套用輕手法,不宜進行強烈快速的旋轉手法,以免加重損傷或造成頸椎脫位。用頸圈作暫時性固定,亦可以減輕症狀。
病理改變
大多數患者頸部肌肉軟弱,較多受累的肌肉為斜方肌、提肩胛肌及胸鎖乳突肌或頸部筋膜和韌帶組織等。在肌肉的起點、止點或肌腹部分纖維被撕裂,受傷組織腫脹出血,刺激神經末梢,產生局部疼痛,引起頸肌痙攣,後者又通過脊神經傳導引起頭部、背部甚至同側上肢的放射痛。少數嚴重患者亦可以有神經根的刺激症狀。
臨床表現
頸部扭傷大多為單側性、男性略多於女性。主要症狀為頸部疼痛及活動受限,嚴重者疼痛如刀割或撕裂樣。疼痛以頸部為主,但可以模糊地放射至頭、背以及上肢。任何活動均可以加重疼痛,以致轉頭時兩肩亦隨之轉動。檢查發現為斜方肌等受損肌肉有明顯壓痛,且範圍廣泛,有時壓痛點有多個,局部軟組織輕腫,患者的頭常偏於一側故又稱“外傷性斜頸”。神經系統檢查無異常發現。
輔助檢查
X線檢查常陰性,少數病人的側位X線片可見頸椎生理性前突減少或變直,關節突間隙增寬等。