萎縮性硬化性苔蘚

萎縮性硬化性苔蘚（Lichen sclerosus et atrophicus，LSA）是一種好發於女性外陰部的慢性疾病。典型表現為淡白色或象牙白色的萎縮性硬化性斑片，界限清楚，邊緣有散在小丘疹，陰道口變窄。自覺症狀主要為劇烈瘙癢，有時為燒灼樣痛。

基本介紹

• 中醫病名：萎縮性硬化性苔蘚
• 外文名：Lichen sclerosus et atrophicus，LSA
• 多發群體：女性
• 常見發病部位：外陰
• 常見症狀：劇烈瘙癢

病因

病因不明，女性多見，尤其絕經期婦女 皮損為多角形扁平丘疹，象牙色或瓷白色，光滑發亮、質地堅實，上有擴張的毛囊開口。損害好發於肛門、外生殖器、頸、胸及軀幹。發生在男女外生殖器者有下列表現：

一、閉塞性乾燥性龜頭炎：表現為包皮硬化，糜爛與龜頭粘連；包皮內層和陰莖頭有界清的象牙白色扁平丘疹，尿道口常狹窄。

二、女陰乾枯症：好發於小陰唇、陰蒂和會陰，皮損為象牙白色的扁平丘疹，可融合成片，角化過度有角栓，晚期硬化，劇烈瘙癢，嚴重可陰唇萎縮、陰道口狹窄。

鑑別診斷

扁平苔蘚：具有苔蘚界面皮炎的基本特徵，粒層楔狀肥厚，表皮突呈鋸齒狀延長，真皮淺層緻密的淋巴細胞呈帶狀浸潤，無結締組織水腫和均質化。

局限性硬皮病：表皮可萎縮變薄，但無基底細胞液化變性，無毛囊性角栓，真皮前層彈力纖維存在。

斑狀萎縮：早期紅斑性損害在真皮血管周圍常有中等度單一核細胞浸潤，少數病例的浸潤細胞可以中性粒細胞及嗜酸性細胞為主，並有核塵，顯示白細胞碎裂性血管炎的組織象。在彈力纖維減少的病例中，可見附著在彈力纖維上的單一核細胞。

概述

萎縮性硬化性苔蘚又稱硬皮病樣扁平苔蘚、白點病、白色苔蘚、萎縮性慢性苔蘚樣皮炎是一種病因未明的少見皮膚病，多見於女性、中年人。萎縮性硬化性苔蘚典型損害為象牙白色萎縮性斑點，多數斑點聚集成片，質硬。病程慢性，但不侵及內臟。

臨床症狀

多發於絕經期後的老年婦女，亦可發生於2-6歲的幼女。或多見於青壯年男性，好發於陰莖部位。女性好發於女陰部及肛門周圍。皮損為白色或象牙白色。開始為米粒大小斑點，散在、集簇。此時並不發硬，當融合成斑片狀時，皮膚發硬，缺乏彈性。女性發於女陰部及肛門處，呈境界不太清楚之象牙白色斑，分布形態像啞鈴狀。男性發於龜頭或包皮處，因硬化而使陰莖勃起困難。最後均會發生萎縮。約10%的病例可發生鱗狀細胞癌。

治療方案

女性更年期後應補充一些雌激素。已發病者，女孩可外用2%-3%丙酸睪丸酮霜劑。更年期婦女發生本病劇烈瘙癢，易被誤診為女陰白斑，用醋酸去炎松病損內注射有效，但用量要小一些，間隔時間長一些。

（一）消除誘因：對伴有糖尿病、滴蟲性或黴菌性陰道炎者等，應行治療。少食辛辣食物，保持外陰清潔，避免肥皂擦洗、搔抓及使用有刺激性藥物。可服多種維生素及鎮靜、脫敏劑。

（二）局部用藥：以止癢、消炎、潤膚和改善局部營養為目的。

1、外洗藥：中藥苦參茵陳洗劑或其他中藥水煎熏洗。

2、對萎縮型：用1~2丙酸睪丸素魚肝油膏（丙睪100~200mg，加於20魚肝油軟膏10~20g內）外擦，3~4次/日，連用2~3個月，能使皮膚變厚變軟，粘連松解。

3、對增生型、混合型，可用地塞米松、氫化可的鬆軟膏。混合型者還需用丙酸睪丸素魚肝油膏外擦。

（三）針灸和穴位注射可試用。

（四）雷射治療：雷射治療硬化苔蘚型營養不良，有止癢之效，促進潰破創面癒合及改善局部血運。

（五）手術治療：中、重度不典型增生，或經非手術治療經久不愈的潰瘍、皸裂，可考慮手術。