女陰萎縮

病因

1.卵巢功能異常

本病多見於絕經期的婦女或曾做過卵巢切除者，與體內激激素水平低下及卵巢功能衰退關係密切。

2.性激素

萎縮硬化性苔蘚好發於女性月經初潮前及絕經後，部分患者在月經初潮時皮損可自然消退，這些臨床現象均提示萎縮硬化性苔蘚的發病與性激素有關。

3.免疫因素

萎縮硬化性苔蘚患者常伴有自身免疫性疾病，並且發現血清中自身抗體顯著升高。

4.遺傳因素

一些研究發現萎縮硬化性苔蘚的發病有家族傾向。

5.感染因素

很多學者認為疏螺旋體屬感染與萎縮硬化性苔蘚的發病有一定的關係。

6.氧化應激

在萎縮硬化性苔蘚患者皮損的真皮層中，蛋白質氧化顯著增強，提示在硬化和炎症區域發生氧化蛋白損害，酶抗氧化防禦功能紊亂。

臨床表現

臨床表現為大陰唇內側、小陰唇及陰蒂黏膜乾燥、變薄、皺縮、體積縮小；原發性的最終出現小陰唇、陰蒂完全消失，大陰唇變平，組織鬆弛。病程慢性，一般無自覺症狀，偶有瘙癢。

檢查

1.血液檢查

性激素及內分泌檢查可有雌激素水平下降。

2.組織病理

表皮變薄，棘層減少，表皮突消失，真表皮界面平坦；真皮厚度變薄，膠原纖維和彈力纖維減少，輕度退行性變；真皮血管減少，可見輕度慢性炎症細胞灶狀或帶狀浸潤。

診斷

1.主要累及大小陰唇、陰蒂等部位。
2.好發於生育期及老年期婦女，少女罕見。
3.局部變薄、皺縮、體積縮小、鬆弛，或呈境界不太清楚的象牙白色斑。
4.可伴有瘙癢。
5.有相應的組織病理改變。

鑑別診斷

1.硬化性苔蘚

組織病理可見真皮淺層膠原纖維均質化及噬色素細胞等。

2.局限性硬皮病

可發生於臀、股及外陰部，表現為白色或象牙白色的集簇或線狀排列的斑點或圓形斑片，有時稍凹陷，後期可呈羊皮紙樣變。

治療

1.治療原則

（1）明確病因，做好病因治療。
（2）內外聯合治療減緩皮損組織變化。
（3）避免局部創傷與刺激，做好病情觀察，預防惡變。
（4）疑有白斑病或癌變者，及早活檢明確診斷。

2.全身治療

1.老年性女陰萎縮與原發性女陰萎縮一般不需特殊處理，症狀明顯者可內服雌激素或B族維生素及對症處理。
2.萎縮性硬化性苔蘚應消除誘因，對伴有糖尿病、滴蟲或真菌性陰道炎者需治療。少食辛辣食物，保持外陰清潔，避免肥皂擦洗、搔抓及使用刺激性藥物。服用鎮靜劑、脫敏劑、己烯雌酚、氯喹以及維生素A、維生素E可能有一定療效。