乾燥性閉塞性龜頭炎是一種發生在龜頭和包皮上的以漸進性硬化萎縮為特徵的疾病，又稱龜頭包皮硬化萎縮性苔蘚、乾燥性龜頭炎、陰莖幹枯症、閉塞性乾燥性龜頭炎，是硬化性苔蘚的一種表現。臨床特點為龜頭、包皮及包皮系帶漸漸萎縮發硬，呈淡白色，龜頭乾燥光滑，包皮縮緊，尿道狹窄致使排尿困難。常見於15～50歲的患有包莖和龜頭炎而未行包皮環切術者。
基本介紹
- 就診科室：皮膚科
- 多發群體：15～50歲的患有包莖和龜頭炎而未行包皮環切術者
- 常見發病部位：包皮內側、龜頭、尿道口、冠狀溝
- 常見病因：包皮過長、包莖、包皮垢刺激
- 常見症狀：病變早期皮膚浸潤肥厚，色澤棕紅，表面脫屑，逐漸病變部位組織萎縮、纖維化，失去正常的海綿樣感覺
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,預後,
病因
本病病因不明，30%的正常人有不同程度的此病，因此可能為生理髮育上的變異，不引起任何功能上的障礙。局部因素（包皮過長、包莖、包皮垢刺激）可能是誘發本病的主要病因。自身免疫因素、感染或外傷、遺傳因素、內分泌異常等也可能與本病的發生有關。
臨床表現
皮損大多位於包皮內側、龜頭、尿道口、冠狀溝，偶爾侵犯陰莖。病變早期為慢性龜頭炎，皮膚浸潤肥厚，色澤棕紅，表面脫屑，有時可見出血性水皰。以後龜頭部及尿道口出現牙色白斑，病變部位組織萎縮、纖維化，失去正常的海綿樣感覺，並可引起尿道狹窄、包皮萎縮和粘連，一般無自覺症狀。尿道口明顯狹窄者可影響排尿，本病偶爾可伴發鱗狀細胞癌。如損害發生於包皮末端者，除具上述皮損外，還可形成包莖。癌變少見。
檢查
1.體格檢查
皮損大多位於包皮內側、龜頭、尿道口、冠狀溝，偶爾侵犯陰莖。病變早期為慢性龜頭炎，皮膚浸潤肥厚，色澤棕紅，表面脫屑，有時可見出血性水皰。以後龜頭部及尿道口出現牙色白斑，病變部位組織萎縮、纖維化，失去正常的海綿樣感覺。
2.組織病理檢查
表皮角化過度、棘細胞層萎縮，基底細胞液化變性；真皮淺部膠原纖維明顯水腫和均質化，彈力纖維消失，水腫區下面有帶狀淋巴組織細胞浸潤。病程呈慢性發展後，表皮可見萎縮，而炎症和水腫減輕，真皮乳頭層變得更為緻密和均質化。基底細胞空泡形成和真皮乳頭層水腫嚴重時，表皮真皮交界部可出現水皰。
皮損大多位於包皮內側、龜頭、尿道口、冠狀溝，偶爾侵犯陰莖。病變早期為慢性龜頭炎，皮膚浸潤肥厚，色澤棕紅，表面脫屑，有時可見出血性水皰。以後龜頭部及尿道口出現牙色白斑，病變部位組織萎縮、纖維化，失去正常的海綿樣感覺。
2.組織病理檢查
表皮角化過度、棘細胞層萎縮，基底細胞液化變性；真皮淺部膠原纖維明顯水腫和均質化，彈力纖維消失，水腫區下面有帶狀淋巴組織細胞浸潤。病程呈慢性發展後，表皮可見萎縮，而炎症和水腫減輕，真皮乳頭層變得更為緻密和均質化。基底細胞空泡形成和真皮乳頭層水腫嚴重時，表皮真皮交界部可出現水皰。
診斷
1.常見於15～50歲的患有包莖和龜頭炎而未行包皮環切術者。
2.皮損大多位於包皮內側、龜頭、尿道口、冠狀溝。
3.病變早期皮膚浸潤肥厚，色澤棕紅，表面脫屑，龜頭部及尿道口出現牙色白斑，病變部位組織萎縮、纖維化，失去正常的海綿樣感覺。
4.組織病理表現為角化過度、棘細胞層萎縮，基底細胞液化變性，真皮淺部膠原纖維明顯水腫和均質化，彈力纖維消失。
2.皮損大多位於包皮內側、龜頭、尿道口、冠狀溝。
3.病變早期皮膚浸潤肥厚，色澤棕紅，表面脫屑，龜頭部及尿道口出現牙色白斑，病變部位組織萎縮、纖維化，失去正常的海綿樣感覺。
4.組織病理表現為角化過度、棘細胞層萎縮，基底細胞液化變性，真皮淺部膠原纖維明顯水腫和均質化，彈力纖維消失。
鑑別診斷
1.龜頭銀屑病
大多數患者在身體他處有銀屑病的損害，也可單發於龜頭和包皮內面，表現為邊界清楚的光滑乾燥性紅斑，刮之可見鱗屑。
2.雲母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎
龜頭上可見孤立的境界分明的浸潤肥厚性皮損，或角化過度性斑塊，其上附有雲母狀銀白色鱗屑，龜頭萎縮並失去正常彈性，一般無自覺症狀。
大多數患者在身體他處有銀屑病的損害，也可單發於龜頭和包皮內面，表現為邊界清楚的光滑乾燥性紅斑，刮之可見鱗屑。
2.雲母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎
龜頭上可見孤立的境界分明的浸潤肥厚性皮損，或角化過度性斑塊，其上附有雲母狀銀白色鱗屑，龜頭萎縮並失去正常彈性，一般無自覺症狀。
治療
治療的主要目的是緩解症狀，減輕不適以及防止惡變。皮質類固醇軟膏外用或皮損內注射，可減輕局部症狀。包皮縮窄者可行包皮鬆解術。尿道狹窄者可行尿道擴張術。
預後
本病在正確治療下惡變的可能性很小，研究表明該病總體惡變率為5%，但惡變者進展迅速，因此對早期患者須每月隨訪1次，共3個月，如有持續存在的潰瘍和新出現的潰瘍則需立即就診。
