黏膜白斑包括口腔和肛門兩個部位的病變，傳統上皮膚病理學家一直認為黏膜白斑是黏膜及皮膚黏膜移行部發生的癌前期病變。目前看法仍較混亂。
基本介紹
定義,治療,
定義
【病因及發病機理】
病因尚未完全明了。全身性疾病如糖尿病、內分泌紊亂、維生素缺乏，吸咽、牙齒位置不正、病牙對黏膜的長期刺激、肛門部位潮濕、熱及其它慢性刺激均可導致本病。
【臨床表現】
多發生於40歲以上的成人。口腔黏膜白斑以男性多見。白斑可發生於口腔黏膜、口唇、口角、齒齦、舌、上齶、女陰、肛門和生殖器部位。黏膜上可見局限性境界清楚的輕度浸潤，顏色變白或有乳白色光澤，或間以色素沉著而呈網狀。一般無自覺症狀，亦可有輕度疼痛、出血等。在外陰部發生者往往伴有瘙癢。
【診斷及鑑別診斷】
確診主要依據組織病理檢查，長期不愈的黏膜白斑，口腔約有5%，外陰約有20%，最後可發展為浸潤性鱗癌。所以單靠臨床估計是不可靠的，對可疑病例均應作組織病理檢查，其改變為表皮角化過度和不規則的增生，上皮腳延長。表皮細胞異常角化及異形性，真皮中上部有淋巴細胞為主的炎症細胞浸潤。
本病應與下列疾病鑑別：①白色角化症（Leukokeratosis）：組織病理檢查表皮細胞無異形性。②硬化萎縮性苔蘚：常發生於陰唇，局部可見與毛囊一致的丘疹，組織病理有明顯區別。③扁平苔蘚：伴有紫紅色、表面光澤的多角形扁平丘疹，口腔黏膜疹為白色網狀病變。④炎症後色素脫失斑：為無浸潤的不規則色素脫失斑。
治療
1.去除病因，減少局部刺激因素，如矯正不合適的義齒及咬合不良，治療齲齒，避免各種可能的外界刺激，戒菸。保持女陰的清潔衛生和乾燥。
2.局部治療（1）根據皮損和症狀選用不同藥物。如炎症明顯時可用曲安奈德軟膏、膚輕鬆軟膏、新膚鬆軟膏等；伴有感染時可用抗生素製劑，如硫酸新黴素軟膏、紅黴素軟膏、四環素軟膏；角化過度者使用維A酸軟膏、氟尿嘧啶軟膏。
（2）有人採用純硝酸銀或20%鉻酸等腐蝕或局麻下進行電烙術。
（3）有念珠菌感染時用制黴菌素製劑含漱或外塗。
（4）外陰白斑有瘙癢者可使用止癢劑，如達克羅寧霜、苯唑卡因霜、必舒膏等。萎縮性病變可使用苯甲酸雌二醇軟膏、己烯雌酚軟膏。
（5）有人使用白斑膏（含維生素E 100mg，制黴菌素500萬IU，加入己烯雌酚霜10g混合成膏）或白斑霜（含甲硝咪唑、潑尼松、維生素AD、維生素E），每晚用高錳酸鉀坐浴15～30min，擦乾後將藥塗於患處，有效率達96%。
（6）局部貼0.2%維胺酯藥膜，同時口服維胺酯膠囊（200mg/粒），連續用藥2～4周，有效率達87.1%。
（7）肛門白斑可用2.5%鹽酸普羅米近 0.2ml，維生素B12 100μg，混合後長強穴封閉，3d 1次，10次為1療程；有明顯止癢作用。也有用非那根12.5mg，維生素B12 100μg，會陰和長強穴封閉。
