外陰白色病

外陰白色病

外陰白色病又叫慢性外陰營養不良或者是外陰白斑。所謂外陰白斑實際上是指外陰局部神經與血管營養障礙引起的組織變性與色素改變的疾病。臨床上常常把外陰局部的皮膚與黏膜變白變粗或萎縮性疾病，統稱為“外陰白斑”。造成外陰感染及炎症刺激的因素很多，如平時衛生習慣不好、不常用pH4弱酸配方的女性護理液清洗外陰，穿化纖內褲、衛生用品不潔淨、浴池洗澡、浴場游泳等導致陰道炎症，如不能及時得以治療，炎性分泌浸潤到會陰部，長期感染刺激，會使皮膚及黏膜受損，發生紅腫、潰瘍及變性，這就會逐漸發展成為外陰白斑。

臨床病理檢查有非典型細胞增生者屬中醫學“陰癢”、“ 陰疼”、“陰痛”範疇，多因肝經濕熱下注侵漬外陰，或血虛肝旺、肝腎陰虛、腎陽虛衰等精血不能潤養外陰所致。外陰瘙癢，有時可有灼熱、疼痛感外陰白斑也叫外陰白色病變，是一種慢性女陰營養不良性疾病。它包括原發性外陰萎縮、萎縮性硬化苔蘚、外陰白斑、白斑性陰道炎、外陰乾枯，臨床醫生通常把皮膚和粘摸變白、變粗成萎縮的外陰病統稱為外陰白斑。中醫叫陰蘚、陰瘡、陰蝕、陰痛，此病是一種癌前病變。外陰部位的良性角化性病變稱白色角化病。長期不愈的白色角化病可進一步發展為外陰白斑。病因不清，可能與全身性因素有關，如與糖尿病、內分泌紊亂有關。外陰的局部環境，如潮濕、熱等物理刺激，可誘發外陰白斑病。組織病理示黏膜上皮或表皮的增生性病變，在正常情況下，外陰黏膜無顆粒層及角質層，如發生白色角化病或外陰白斑則出現顆粒層面化，如生於於大陰唇皮膚黏膜移行部位則有明顯角化過度，顆粒層增厚，棘層肥厚，約80%損害為良性的白色角化病，其棘細胞層未見棘細胞異形性，一般無角化不良細胞，表皮下方為慢性炎性細胞浸潤。而外陰白斑病則可見早期間變，即部分棘細胞出現異形性，核大小不一致，細胞大小亦不一致棘細胞排列紊亂，棘細胞淺層有角化不良細胞，稱惡性角化不良細胞，真皮內有不同程度的炎性細胞浸潤，真皮淺層膠原纖維無純一化變性。

命名與誤解

長期以來，對外陰有奇癢，伴皮膚黏膜色素減退變白，局部皮膚變厚、增粗的表現，統稱為“外陰白斑”。但是一直沒有統一的診斷標準。1975年國際外陰研究會決定取消“外陰白斑”的命名，而將此類疾病改稱為“慢性外陰營養不良”。為此，又使很多人產生誤解，以為這種病像泛指的全身營養不良一樣，有的患者在門診問醫生：我是缺吃什麼食物嗎，怎么會營養不良呢？過去有不少人認為外陰白斑是一種癌前病變，主張早期將病變組織切除。但是實踐證實復發的比例相當高。近年采有專家進行長期隨訪卻發現，屬慢性外陰營養不自者，癌變率只不過2%左右。關鍵是對於一些症狀較嚴重久治無效，以及外陰部出現潰爛面、結節等病變者，應該及時選擇一部分組織進行病理檢查。

營養不良分類

總述

外陰營養不良會造成局部病變，根據其組織病理變化的差異，分為增生型營養不良、硬化苔蘚型營養不良、混合型營養不良。

陰鱗狀上皮增生

是以外陰瘙癢為主要症狀但病因不明的外陰疾病。雖無導致此病發生的直接原因，但外陰局部皮膚長期處於潮濕狀態和陰道排出物的刺激等解剖生理因素可能與其發病有關。此病多見於絕經後女性，但亦可發生在生育年齡。

外陰瘙癢是此病的主要症狀，患者多難忍受。由於搔抓局部時刺激較大的神經纖維，可抑制瘙癢神經纖維反射，患者瘙癢可暫時得到緩解，但搔抓又可導致皮膚進一步的損傷，從而觸發新的瘙癢反應以致瘙癢更劇，形成惡性循環。

外陰的病損範圍不一，主要累及大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮、陰唇後聯合等處，長呈對稱性。早期病變較輕時，皮膚顏色呈暗紅色或粉紅色，角化過度部位則呈白色。由於長期的搔抓和摩擦，皮膚增厚似皮革，色素增加，皮膚紋理明顯突出，皮嵴隆起，呈多數小多角性扁平丘疹，並群集成片，出現苔癬樣變，故臨床上亦稱此病為慢性單純性苔癬。由於局部潮濕、搔抓和摩擦的程度不同，以及對局部用藥的反應不一，患者不同部位的病損形態有差別，嚴重者可因搔抓引起表皮抓破、皸裂、潰瘍。

外陰硬化性苔癬

是一種以外陰及肛周皮膚萎縮變薄為主的皮膚病。雖然病因不明，但有家族遺傳史。還有學者發現患有此病者通常還合併斑禿、白癜風、甲狀腺功能亢進症或減退等自身免疫性疾病，說明此病與自身免疫力有關。

混合型營養不良

陰白斑病增生型和萎縮型患者的病情發展到中期至後期，一般會出現兩種類型混合症狀。病理表現為，混合型營養不良。

階段症狀

增生型外陰白斑病各期典型症狀

I期增生型：主要症狀是外陰瘙癢，部分患者瘙癢劇烈，晚間瘙癢加劇，常因騷抓可引起紅腫和潰破，可有燒灼等不適感。

Ⅱ期增生型：在Ⅰ期症狀基礎上，病變區皮膚出現角化增生，外陰皮膚局部出現輕度色素減退(一般多出現在大，小陰唇內側)，成點狀或白色小丘疹樣，表面呈霜樣白變。

Ⅲ期增生型：皮膚角化增生嚴重，角化層反覆脫落，或因搔抓引起外陰虹腫、水腫、皸裂、潰破糜爛，可有瘙癢伴隨疼痛感覺，患者感覺症狀劇烈，但此型患者治療效果迅速，就像中醫“陰斑散”一個療程內約85%患者症狀基本消除，

萎縮型外陰白斑病各期典型症狀

Ⅰ期萎縮型：主要症狀不明顯，部分患者有輕度瘙癢，無白色病變出現，外陰有不容易被肉眼發現的萎縮。

Ⅱ期萎縮型：典型症狀是外陰有輕度肉眼可見萎縮，一般從大、小陰唇，陰蒂開始。大、小陰唇彈性降低，表面皺褶減少或無皺褶．外陰瘙癉比較輕微。因萎縮可有外陰乾燥，性生活不適等感覺。外陰皮膚局部出現色素減退，成點狀多發或片狀。

Ⅲ期萎縮型：症狀嚴重。外陰大陰唇扁平，小陰唇消失，陰蒂萎縮變小或粘連。尿道口萎縮，嚴重時小便失禁，陰道口萎縮，性生活困難。部分患者波及肛門白斑及萎縮，引起肛周皮膚無皺褶，彈性降低，引起大便時肛裂。約50%患者外陰皮膚出現大面積色素減退。

混合型外陰白斑病症狀表現

外陰白斑病增生型和萎縮型患者的病情發展到Ⅱ期後期至Ⅲ期，一般會出現兩種類型混合症狀。

病因病機

外陰白色病的確切病因不明。曾有人將外陰病變皮膚與患者大腿上正常皮交換移植。在經過一段時間後，發現被移植的病皮轉為正常，而被移植到外陰的正常皮膚卻變為病皮，因而推論可能是外陰深部結締組織中神經血管營養失調，導致覆蓋在其上的皮膚發生病變。近年來發現在真皮中存在有某種使局部結締組織增生和促進該處表皮代謝的刺激物，而在表皮中則有一種能抑制表皮細胞分裂與生長，僅作用於表皮局部的有組織特異性的蛋白質激素，稱為抑素(chalone)。在正常情況下，兩者處於平衡狀態。慢性外陰營養不良則為兩者間平衡遭到破壞的結果。當真皮中刺激物活躍，而表皮中抑素減少時，細胞大量分裂與生長，以致表皮增厚，表現為增生型營養不良；當表皮中抑素產生過多，表皮生長受抑制，以致變薄時，即為硬化苔癬型營養不良。通過氚(H)標記胸腺嘧啶測定，表明在上述硬化苔癬型的表皮內有活躍的蛋白質合成，此合成的蛋白質可能即為抑素。表皮代謝過程活躍而並未萎縮，故有人將以往稱為硬化萎縮性“苔癬”的病名去掉“萎縮”兩字而改稱為“硬化苔癬型”。但病變時間較長後，炎性病變使真皮彈性組織消失而纖維化，則陰蒂、小陰唇萎縮。

1、陰部感染及炎症刺激：這是外陰白斑的主要原因，由此發病的患者占50%左右。造成外陰感染及炎症刺激的因素很多，如平時衛生習慣不好、不常用嬌妍pH4弱酸配方的女性護理液清洗外陰，穿化纖內褲、衛生用品不潔淨、浴池洗澡、浴場游泳等導致陰道炎症，如不能及時得以治療，炎性分泌浸潤到會陰部，長期感染刺激，會使皮膚及黏膜受損，發生紅腫、潰瘍及變性，這就會逐漸發展成為外陰白斑。

2、內分泌失調：由於內分泌腺體及組織自身發生病理變態，或者因遺傳、酶的缺陷及免疫功能等原因等原因引起內分泌紊亂而導致內分泌疾病。通過氚(h3)標記胸腺嘧啶的測定，認為真皮中存在一種能抑制表皮細胞分裂生長僅作用於表皮局部具有組織特異性的蛋白質激素，稱為抑素，它使局部結締組織增生和該處表皮代謝的刺激之間失調導致外陰白斑。

3、遺傳因素：外陰白斑病患者約10-30%。是由於遺傳引起，遺傳引起的外陰白斑病以萎縮型為主，患者以幼女為主。臨床中對15歲以下患者應首先注意遺傳因素，詢查其父母家族中有無外陰白斑病患者。

4、其他疾病：如患糖尿病、白癜風、外陰濕疹、外陰瘙癢等，如亂用藥物、治療不當，也可能導致或加重白斑病的形成與發展。

造成外陰白斑的原因有多種，但是最主要的原因還是陰部感染和炎症刺激引起。所以女性朋友在平時生活中一定要多注意，性愛後用嬌妍pH4弱酸配方的女性護理液清洗外陰，減少感染陰道炎症的發生。這就需要從衛生、飲食等方面來做起。

一般檢查

凡外陰皮膚發白，但無自覺症狀且皮膚除白色外，與正常無異者為白斑病，伴有瘙癢者應首先排除糖尿病、黴菌引起的慢性炎症。無原因的外陰皮膚發白、增厚多為增生型營養不良，皮膚菲薄灰白提示硬化苔癬型營養不良的可能，但均有賴於局部活組織檢查方能最後確診。活檢應在有皸裂、潰瘍、隆起、硬結或粗糙處進行，並應選擇不同病變部位多點取材。為做到取材適當，可先用1%甲苯胺藍(toluidine blue)塗病變區，待白乾後，再用1%醋酸液擦洗脫色。凡不脫色區表示該處有裸核存在，提示在該處活檢，發現非典型增生或甚至癌變的可能性較大。如局部破損區太廣，應先治療數日，待皮損大部癒合後，再選擇活檢部位以提高診斷準確率。

實驗室檢查

多點活檢送病理檢查確定病變性質排除早期癌變活檢應在有皸裂潰瘍隆起硬結或粗糙處進行為做到取材適當可先用1%甲苯胺藍(toluidine blue)塗病變區待白乾後再用1%醋酸液擦洗脫色凡不脫色區表示該處有裸核存在提示在該處活檢發現非典型增生或甚至癌變的可能性較大如局部破損區太廣應先治療數日待皮損大部癒合後再選擇活檢部位以提高診斷準確率

中醫解釋

此病與肝、腎、脾三臟器關係密切，其機理為：肝經繞陰器、主藏血： 腎主生殖，開竅於二陰；脾主肌肉。臨床表現可分為虛和實兩種症狀。所謂虛者，是指血虛失容化燥，以至於沖任虛損，陰部失去濡養或者溫煦所致；所謂實者，是由於肝鬱克脾土，肝熱而脾濕，濕與熱相互浸漬，沖任受損，導致陰部被濕和熱陰,引發此病。臨床上以虛症為主，即是實症也是本虛受邪所致，常見有：

(一)血虛化燥脾虛化源不足，或因為久病耗傷氣血，或因其它原因使機體失血損氣，沖任血虛，導致不能很好的的陰部皮膚，使外陰皮膚乾燥而致病。症侯特點 外陰皮膚變白，乾燥無光澤，有皺裂，夜間癢重。

(二)肝腎陰虛久病或年老體弱，肝腎不足或性生活過度，腎精受損，精血兩傷，不能潤膚而致外陰乾枯。症侯特點 陰部刺癢，夜間為重，外陰萎縮，病損處乾燥薄脆，嚴重者大陰唇扁平，小陰唇消失，陰道口縮小。

（三）脾腎陽虛素體陽虛，或因其它原因使腎陽虛損，陽虛則生內寒，沖任虛寒，陰部失去溫煦，陽寒凝滯陰部肌表，氣血流通受阻，故外陰皮膚變色萎縮。症侯特點外陰皮膚變白，萎縮與增厚粗糙相間。

（四）肝經濕熱多由於素體抑鬱或郁怒傷肝，肝氣鬱結，郁久化熱，濕熱之邪流注下焦，浸漬外陰而致病。症侯特點 陰部皮膚黏膜色素減退、粗糙、皺裂、紅腫而癢，抓破處流黃水，有濕症樣改變，局部灼熱痛，帶下多而黃臭。

臨床表現

此病可發生於任何年齡，在婦女的各個時期：幼年期、青春期、更年期和老年期都有報導，但50歲前後的更年期者居多，病程長短不一，長者可達數十年。好發部位只要在陰蒂、小陰唇和大陰唇內側溝間，有時發生於前庭、陰道及尿道口、後聯合等處常呈對稱性。

外陰瘙癢是患者首先感到的突出症狀，尤以夜間為重，瘙癢的程度與時間、月經、氣候、食物、環境、情緒有關，瘙癢通常為間歇性發作，病人常因奇癢而搔抓不停。由於搔抓，外陰道有多處抓痕、紅腫，有於長期瘙癢結果，使局部發生潰盪、皸裂、潰爛和繼發性感染。所以患者常有局部灼熱疼痛感，特別是陰蒂、小陰唇等出很敏感。早期換部角化過度，浸潤肥膚。外陰皮膚黏膜出現局限性或瀰漫性白色增厚像皮革樣、隆起有皺襞或有鱗屑、濕疹樣變。外陰膚色多紫紅色或淡紅色，也可呈灰白色、灰藍色、其中夾雜有界限清楚的白色角化斑塊，形狀及大小不一，混合型營養不良，具有萎縮型與增生型混合症狀，其表現有女陰明顯萎縮，陰蒂包皮肥厚，角化明顯，大陰唇紋粗，色素減退，有局限性增厚潰瘍。。患部皮膚粗糙、呈苔蘚樣增厚，有抓痕，有時發生皸裂。局部色素減退，大陰唇、小陰唇普遍變白。外陰可見輕度萎縮，嚴重時陰蒂、大小陰唇萎縮、粘連，小陰唇部分或全部消失，後聯合縮緊，陰道口狹小、彈性消失，甚至影響排尿和性生活，可以使用嬌妍潔陰洗液。

鑑別診斷

臨床特點

外陰瘙癢，有時可有灼熱、疼痛感。患部皮膚粗糙、呈苔蘚樣增厚，有抓痕，有時發生皸裂。局部色素減退，大陰唇、小陰唇普遍變白。外陰可見輕度萎縮，嚴重時陰蒂、大小陰唇萎縮、粘連，小陰唇部分或全部消失，後聯合縮緊，陰道口狹小、彈性消失，甚至影響排尿和性生活。

診斷

除以上特有的症狀體徵外，應以病理診斷為最後結論。因為多種疾病均可導致皮 膚瘙癢及色素的減退或脫色，其表現雖不同，但肉眼不易區別，即使肉眼能夠診斷也不能做到病理分型，特別是不能較早地發現不典型增生（癌前病變)，有文獻報導，約50%的外陰鱗狀上皮癌常與外陰白色病變伴發。因此遇有病損不典型或有慢性皸裂、局限性增厚、潰破者，必須依靠活組織病理檢查確診。取材時要做到在病變部位：潰瘍、皸裂、硬結、隆起或粗糙處等多點取材，取材適當。方法：可先用1%甲苯胺藍塗於病變區，待自乾後，再用1%醋酸液脫色，在不脫色區用活檢鉗垂直於皮膚，並深達真皮取材活檢。凡不脫色區表示該區有裸核存在，提示在該區活檢，能提高診斷準確率。

白斑鑑別

病名 鑑別要點鑑別項目	女陰白斑病	白癜風	硬化性萎縮性苔癬	扁平苔癬	神經性皮炎與慢性女陰炎
臨床表現	皮損形態	灰白色斑片或斑塊外型不規則	白斑境界清楚，邊緣色素反增	多形性扁平白色丘疹，可融合成白色斑片	灰白色斑塊	苔癬樣斑塊
發病部位	陰道黏膜、小陰唇內側、外側、陰蒂，繼而延及大陰唇內側	部位不定常呈對稱性分布	除女陰部外，可發生於肛周（呈“8”字形）以及腋窩、前臂等處	女陰前庭或小陰唇往往合併口腔、皮膚皮疹	大小陰唇內外側、陰阜、肛周也可累及陰蒂、會陰
組; 織; 病; 理; 變; 化	角質層	顯著角化過度	正常	角化過度	角化過度	角化過度有時伴角化不全
顆料層	增厚	正常	正常或增厚	增厚	相當肥厚
棘層	不規則肥厚皮突延長有間變及角化不良	正常	有不同程度的萎縮	不規則肥厚	肥厚皮突延長
基底層	可能有點狀液化，排列不整	病變處黑素細胞減少或消失	點狀液化	廣泛液化變性	——
真皮上部結締組織	變性	無水腫及純一變化	——	有水腫及純一化變性	無變化	無變化
彈力纖維	僅浸潤部位減少	——	有變性區域內減少或消失	無變化	無變化
浸潤形態、部位及細胞成分	真皮上部淋巴細胞、漿細胞瀰漫性浸潤	一般無炎症浸潤	真皮中部，浸潤呈帶狀，主要為淋巴細胞	表皮下緻密帶狀浸潤。主要為淋巴細胞	真皮下緻密帶狀浸潤，主要為淋巴細胞

治療

治療方法

外陰白斑指出現在婦女陰部皮膚的局限性或瀰漫性白色斑塊，可向兩下肢內側、會陰及肛門蔓延，但很少侵犯尿道口及前庭。本病的臨床特點為：外陰奇癢，有時可有灼熱、疼痛感。患部皮膚粗糙、呈苔蘚樣增厚，有抓痕，有時發生皸裂、潰瘍等。直接影響排尿和性生活，其痛苦程度難以言表。本病傳統的治療方法有以下幾種：

1、藥物治療：外陰以Ph4嬌妍弱酸配方女性護理液清洗後，用激素藥物局部塗抹、局部注射厭氧棒菌及中醫藥治療等。

2、物理治療：微波治療，二氧化碳雷射及氦氖雷射，波姆光，高頻電刀，局部電灼治療以及液氮局部冷凍治療等。

3、手術治療：單純外陰切除術、合併植皮的外陰切除術。

4、微創治療：採用超聲聚焦系統微創治療，無副作用、無創傷改變了傳統的手術損傷大、痛苦大、出血多、恢復慢的缺陷。

一般治療

“外陰白斑”必須堅持長期治療，病區皮膚有的增厚似皮革狀；有的變薄，乾燥容易破裂，甚至出現潰瘍、硬結。外陰皮膚顏色變白，無論癢與否都應到醫院去檢查，丸其皮膚有增厚，粗糙、隆起、潰瘍、破裂、硬結者更應警惕，必要時可進行手術治療。

外陰白斑的發展緩慢，過去認為癌變機會大多採用外科手術切除，現不主張手術治療。晚期陰道口可攣縮狹窄，外陰也會萎縮，陰蒂萎縮，周圍組織均失去彈性。由於“外陰白色病變”是較頑固的，故要堅持長期治療，定期隨診。隨診時間以3～6個月為一次較好，在堅持治療後一般能取得較為滿意效果。

外陰白斑一般伴有奇癢，可持續數月乃至20年之久，這種搔癢不分季節與晝夜，叫人難以忍受。如伴有滴蟲性陰道炎或黴菌性陰道炎，搔癢將加劇。由於病因不明，尚無特異治療方法。可試用雷射療法，外陰清潔選用Ph4嬌妍弱酸配方的女性護理液更適合。或塗用2%丙酸睪酮魚肝油軟膏。平時要注意保持清潔乾燥，忌用肥皂或刺激性藥物清洗外陰，不要食用辛辣或刺激性食物。衣著宜寬大，勤換洗，同時要注意穿用質地柔軟的棉製品。第二症狀是陰吹，即陰道口可以產生或吸入氣體，然後再像放屁那樣有聲有響地排出來。

從中醫講屬於氣虛，西醫認為與會陰底部的恥骨尾骨肌無力有關。由於外陰萎縮，陰道口閉合不嚴，故氣體易於湧入。進行恥骨尾骨肌鍛練有助於克服這一問題。這一症狀發生在產後，陰道擴張後尚未康復，陰道周圍的恥骨尾骨肌變薄變弱後不能使陰道緊密閉合，使氣體容易湧入或存留在陰道內，當用力收腹才將氣體排出。患者如能每天堅持鍛練恥骨尾骨肌，幾個月後必然見效。

中醫治療

外陰白色病變又稱慢性外陰營養不良，是指一組女陰皮膚、黏膜營養障礙而致組織變性及色素改變的疾病。本病的形成多與與外陰深部結締組織中神經血管營養失調，導致覆蓋在其上的皮膚發生病變改變。

中醫學根據不同本病的病變特點、臨床症狀，按“陰癢”、“陰瘡”治療。陰癢夾風，陰瘡夾濕蘊熱。該病多發生於生育期及老年期婦女，少女罕見，可使用嬌妍潔陰洗液每天洗一下就可以，很方便。

中醫認為外陰瘙癢是肝經風熱或脾虛蘊熱所導致及引起.如腎虛不能溶於陰器，風邪溶於腠理可引起陰癢陰瘡，中醫還認為,精血不足，任脈虛，陰部枯萎,根據中醫理論，精血不足，腎脾虛，肝旺是外陰營養性障礙發生病變的主要原因，所以總的治療原則是標本兼治，一是止癢，消炎，潤膚，以消除症狀；二是消除誘因，可用雪蓮草本洗液外敷療法，先以Ph4嬌妍弱酸配方的女性護理液清洗陰部，再取棉簽或者無菌棉球蘸取嬌妍草本藥液，塗抹外陰病處，反覆塗抹三遍，每日一次。

改善狀況

1、 增生型營養不良：症見外陰奇癢難忍，抓破後伴有局部疼痛，主要波及大陰唇、陰唇間溝，常呈對稱性，病區皮膚增厚似皮革，隆起有皺襞，一般無萎縮和粘連。

2、硬化苔蘚性營養不良：症見病皮損區發癢，，皮膚或黏膜變白、變薄、乾燥易皸裂，失去彈性，陰蒂多萎縮。晚期出現性交困難。

診斷時應排除糖尿病、黴菌等引起的外陰瘙癢。有潰瘍、增生明顯時、可考慮做病理檢查。以防惡變的發生。

在整體上望體胖、體瘦、體弱、體強、及有無畏寒、烘熱、寒熱往來、形寒肢冷的現象。審查舌質、辨別舌苔、候好脈象。問詳：經、帶、胎、產，同胞姐妹有無此病。

在局部上細察病變處有無皸裂、萎縮、潰瘍、硬結、粘連、腫脹、滲出、脫屑、彈性降低。皮損處邊緣是否整齊，邊界是否清晰。觀察這些皮疹形態，以辨其寒濕、熱結、陽虛、痰瘀、氣血虛虧、和病情發展的輕重緩急。。

《內經》雲“腎開竅於二陰”、“肝脈絡於陰器”，外陰白色病變與肝腎二經關係最為密切。“腎藏精”、“肝藏血”。腎精虧損、肝血不足，外陰失於榮養，復受風邪侵襲或濕濁下注是導致外陰白色病變的主要病因病機。

外陰白色病變雖然發生於外陰，實屬肝鬱、脾虛、腎虧、沖任不和。寒濕、熱結、陽虛、痰瘀誘發本病。

外陰皮膚斑塊狀灰白色增厚，瘙癢較甚，常因搔抓而致滲血，帶下量多色黃，口乾咽燥，烘熱煩躁，尿黃便堅，苔黃膩舌邊紅，脈弦數。

根據本病的主要臨床特點，終以人為本病屬於中醫學“陰癢”、“陰蝕”、“陰瘡”等範疇。其發病機理多因肝腎陰血不足，陰部血虛生風化燥而至奇癢難忍，或因脾氣虧虛，一則氣虛血少，不能滋養陰部，脾虛又可生濕，流注於陰部，形成氣血不足而濕濁停滯的虛實夾雜局面，或因濕熱內盛，熱蘊陰部肌膚而至陰癢、皮膚粗糙；疾病入絡，氣血運行不暢而成淤滯，與濕濁相互交結，而見苔蘚、奇癢、濕疹樣改變諸侯，且經久不愈。臨床治療因針對病因病機，或滋養肝腎，養血息風止癢；或清熱解毒利濕；或活血化淤驅風；火建脾祛濕殺蟲，。內外合治，攻補兼施，乃是臨床取得療效之關鍵。

二、治療期間忌性生活，外陰以Ph4弱酸配方女性護理液清洗。

辨證歸納

1、養血祛風、活血通絡、清熱除濕、消斑止癢

2、溫腎助陽、活血止癢

3、清熱瀉火、養血滋陰

4、疏通經絡、調整氣血、清熱、利濕、止癢

5、滋補肝腎、添精補血

6、祛風殺蟲、利濕止癢

7、燥濕止癢、調理氣血

8、活血通經、軟堅散結

注意事項

得了外陰白斑，確實給患者及其家庭帶來諸多痛苦及不便，但日常生活中，有很多患此疾病的人不知道對此病應注意的事情。

注意事項

就此，提醒病人應注意以下事項：

(1)日常生活中應穿寬鬆、透氣性好的內衣褲，以純棉製品為主，避免穿晴綸等化纖製品的內褲；

(2)應保持患處乾爽、通氣、清涼；

(3)有些女性過於清潔，每天有清洗外陰一次或幾次的習慣，在此我們建議，由於女性外陰有自潔作用，一般一周清洗2-3次即可，清洗時不要用任何洗滌劑(因其一般均為鹼性)，外陰以嬌妍Ph4弱酸配方女性護理液清洗即可，切忌溫水過燙；

(4)日常生活中應注意生活壓力及情緒的調節，保持情緒樂觀，心情開朗。這一點，患者家屬應積極配合，使其樹立戰勝疾病的信心。

(5)在治療期間應該避免性生活，外陰以Ph4弱酸配方女性護理液清洗。

區別

外陰白斑與白癜風、白化病的區別

1：白癜風---若外陰皮膚出現界限分明的發白區，但表面光滑潤澤，質地完全正常，且無任何自覺症狀者 為白癜風。

2：外陰白化病---為全身性遺傳性疾病，但也可能僅在外陰局部發病。外陰局部白化病無自覺症狀，活檢除表皮色素消失，無特殊變化。

3：白塞病---主要表現為陰部潰瘍，常合併有眼部和口腔損害。也叫眼、口、生殖器綜合症。中醫稱為狐 惑病。

4：雖然外陰白斑與白化病、白癜風、白塞病不同，但它們也是有可能同時並發的，病理活組織是唯一確 診手段。

外陰白斑多發於女性患者，是一種細胞發生病損引起的疾病，由於細胞的病變,無法從體內吸收營養，造成患者的身體抵抗力和恢復力下降，還容易誘發其他婦科疾病，嚴重的會出現不同程度的外陰皮膚變白，伴發有外陰的萎縮或增生；

白癜風雖然也愛在外陰處發病，但其特點也比較明顯，白斑多呈乳白色、斑塊形狀及大小不一，但邊界十份清楚，多發生於大陰唇或者小陰唇上，如果發生於大陰唇上部，該處的陰毛也變為白色。

危害

外陰白斑又稱外陰營養不良，多為內分泌失調，紊亂，免疫力低下、異常，臨床表現為外陰皮膚黏膜色素減退、色白、角化、粗糙、增厚、脫屑、硬化、裂口、潰瘍、大小陰唇萎縮， 奇癢難忍，影響工作的情緒，影響與人正常的交往，嚴重影響夫妻生活， 2%的患者可能發生癌變，實屬頑症，其它地方難以有效根除。

外陰痛癢跟外陰白斑有關係嗎

事實上，外陰痛癢是外陰白斑患者首先感到的突出症狀。尤其以夜間為重，痛癢的程度與時間、月經、食物、氣候、環境、情緒有關。

預防

患外陰白斑的原因與體內環境的改變，包括內分泌紊亂，肝脾腎之間的功能不協調有關，與外陰局部炎症的反覆浸潤有關，所以不要使自己過於勞累，保證睡眠，調整情緒，增強免疫力。外陰及陰道的炎症要及時治療，外陰以嬌妍Ph4弱酸配方女性護理液清洗，杜絕產生病變的外在因素。如不幸患上外陰白斑，要及時到正規專科醫院治療，防止疾病發展到嚴重的程度，轉變成癌症，危及生命。

中醫認為外陰白斑多因肝脾腎功能不足和肝脾腎之間的功能不協調，氣血失和，經絡阻滯，內分泌失調，肌膚失養所致。中草藥相對於西藥來講，有著作用廣泛，副作用小，適合長期服用等特點，中醫藥治療外陰白斑已有上千年的歷史，有著豐富的經驗，是一種值得信賴的綠色療法，只要堅持治療，正確辨證施治，大多數患者都可達到臨床治癒的效果。

飲食宜忌

【宜】

(1)宜多吃具有抗外陰腫瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麥、大麥、土瓜、烏骨雞、烏賊、烏梢蛇、豬胰、菊花、烏梅、桃子、荔枝、馬齒莧、雞血、鰻魚、鮑魚、蟹、鱟、沙丁魚、文蛤、玳瑁。

(2)疼痛宜吃鱟、赤、龍蝦、淡菜、海參、虎魚、甜菜、綠豆、蘿蔔、雞血。

(3)瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。

(4)增強體質、預防轉移宜吃銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、雞肫、海參、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚。

【忌】

(1)忌煙、酒及辛辣刺激性食物。

(2)忌肥膩、油煎、霉變、醃製食物。

(3)忌公雞、鵝等發物。

(4)瘙癢嚴重時忌海鮮及刺激、致敏食物。

(5)潰瘍、出血忌溫熱性食物：羊肉、韭菜、姜、胡椒、桂皮等。