陰癢

名詞解釋

婦女外陰瘙癢，甚則癢痛難忍，坐臥不寧，或伴帶下增多等，稱為“陰癢”。

1、陰癢是婦科常見病。《肘後備急方·治卒陰腫痛頹卵方第四十二》首載了治療“陰癢汁出”、“陰癢生皰”的方藥。

2、隋·巢元方詳細論述了陰癢的病因病機，內為髒氣虛，外為風邪蟲蝕所為，在《諸病源候論·婦人雜病諸候》曰：“婦人陰癢，是蟲蝕所為。三蟲九蟲，在腸胃之間，因髒虛蟲動作，食於陰，其蟲作勢，微則癢，重者乃痛。”又曰：“腎榮於陰器，腎氣虛……為風邪所乘，邪客腠理，而正氣不泄，邪正相干，在於皮膚故癢。”

3、薛己總結婦人陰癢屬肝經所化，有肝脾郁怒、肝脾氣虛、濕熱下注等證候，分別以龍膽瀉肝湯、逍遙散、歸脾湯、小柴胡湯等加減治療，外以桃仁膏、雄黃等殺蟲。

4、明·張三錫在《醫學準繩六要·治法匯》中主張“陰中癢，亦是肝家濕熱，瀉肝湯妙”，同時又指出“瘦人燥癢屬陰虛”，為後人從陰虛血燥生風治療陰癢提供了依據。

西醫學外陰瘙癢症、外陰炎、陰道炎及外陰色素減退性疾病等出現陰癢症狀者，均可參照本病辨證治療。

本病主要發病機制有虛、實兩個方面。因肝腎陰虛、精血虧損、外陰失養而致陰癢者，屬虛證；因肝經濕熱下注，帶下浸漬陰部，或濕熱生蟲，蟲蝕陰中以致陰癢者，為實證。

1、肝腎陰虛

素體肝腎不足；或年老體衰，精血虧損；或久病不愈，陰血不足，以致肝腎陰虛。肝脈過陰器，腎司二陰，肝腎陰虛，精血虧少，陰部肌膚失養，陰虛生風化燥，風動則癢，發為陰癢。

2、濕熱下注

郁怒傷肝，肝鬱化熱，木旺侮土，脾虛濕盛，以致濕熱互結，流注下焦，浸淫陰部，導致陰癢。

3、濕蟲滋生

外陰不潔，或久居陰濕之地，濕蟲滋生，蟲蝕陰中，均可導致陰癢。

1、病史

有攝生不慎，或有外陰、陰道炎病史。

2、症狀

陰部瘙癢，或如蟲行狀，奇癢難忍，坐臥不寧，甚至灼熱、疼痛，波及肛門周圍，兼帶下量多、臭穢。

1、股癬

本病發生於股內側及會陰部皮膚真菌感染所致的體癖，病灶呈堤狀，清晰可見，表面有鱗屑，有明顯的炎症改變。陰癢則無明顯的堤狀皮損。

2、濕疹

本病皮膚病變分布呈對稱性，易復發，水洗或食魚腥蝦蟹，往往使病情加重，且可以發生在全身任何部位。陰癢無以上特點。