風瘙癢

名詞解釋

風瘙癢是指無原發性皮膚損害，而以瘙癢為主要症狀的皮膚感覺異常性皮膚病。中醫文獻中又稱之為風癢、血風瘡、癢風、谷道癢、陰癢等。本病以自覺皮膚陣發性瘙癢，搔抓後常出現抓痕、血痂、色素沉著和苔蘚樣變等繼發性皮損為臨床特徵。

風瘙癢相當於西醫的皮膚瘙癢症。

本病多因血熱內蘊，血熱生風；血虛生風；脾胃運化失健，濕熱內生所致。

稟性不耐，血熱內蘊，外邪侵襲，致血熱生風而癢；或因病久、年老體弱，氣血虧虛，風邪乘虛外襲，血虛生風，肌膚失養而癢；或為飲食不節，嗜食辛辣炙博、醇酒油膩，損傷脾胃，濕熱內生，日久化熱生風，內不得疏泄，外不得透達，佛郁於肌膚而發；或由情志內傷，五志化火，血熱內蘊，化熱動風而成

臨床表現：瘙癢為本病的主要症狀，瘙癢為陣發性，白天輕，夜間重，亦因飲酒、情緒變化、受熱、搔抓、摩擦後發作或加重。無原發性皮損，由於連續反覆搔抓，可引起抓痕、表皮剝脫和血痂，日久皮膚可出現肥厚、苔蘚樣變、色素沉著以及濕疹樣變。　

本病治療以祛風清熱涼血為主，並發內部疾病時，及時尋找原因，採取標本兼顧、內外兼治的方法。

1. 風熱血熱證

證候：青年患者多見，病屬新起，症見皮膚瘙癢劇烈，遇熱更甚，皮膚抓破後有血痂；伴心煩，口乾，小便黃，大便乾結；舌淡紅，苔薄黃，脈浮數。

治法：疏風清熱涼血。

方藥：消風散合四物湯加減。

常用藥：當歸、生地、防風、蟬蛻、知母、苦參、胡麻仁、荊芥、蒼朮、牛蒡子、石膏、甘草、木通、白芍、川芎。

2.濕熱蘊結證

證候：瘙癢不止，抓破後脂水淋漓；伴口乾口苦，胸脅悶脹，小便黃赤，大便秘結；舌紅，苔黃膩，脈滑數。

辨證分析：飲食不節，脾失健運，濕熱內生，蘊結於肌膚，化熱生風，內不得疏泄，外不得透達，故見皮膚瘙癢不止，抓破後脂水淋漓；肝膽實熱則口苦口乾，胸脅悶脹，小便黃赤，大便秘結；舌紅、苔黃膩、脈滑數為濕熱蘊結之象。

治法：清熱利濕止癢。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

常用藥：龍膽草、梔子、黃芩、木通、澤瀉、車前子、柴胡、甘草、當歸、生地。

3.血虛肝旺證

證候：以老年人為多見，病程較長，皮膚乾燥，抓破後血痕累累；伴頭暈眼花，失眠多夢；舌紅，苔薄，脈細數或弦數。

辨證分析：年老氣血不足或久病耗傷陰血，皆可致血虛肝旺，生風化燥，肌膚失養，故見皮膚乾燥、瘙癢；病程較長，反覆搔抓，故抓破後血痕累累；血虛肝旺則頭暈眼花，失眠多夢；舌紅、苔薄、脈細數或弦數為血虛肝旺之象。