病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預後,
病因
圍絕經期前後的外陰白色病變的病因尚不明確，可能與遺傳、神經系統因素、卵巢功能減退、免疫性疾病、化學物質、光敏感藥物、營養等因素有關。
臨床表現
1.外陰皮炎
主要發生在大陰唇及小陰唇，有時波及肛門周圍，由外界刺激引起的外陰炎包括皮炎、毛囊炎、蕁麻疹以及由於精神因素與過度疲勞等引起的非特異性皮炎。主要症狀為奇癢，急性期充血、水腫、糜爛、潰瘍、疼痛以及分泌物增多等，因不斷搔抓或燙洗，外陰皮膚逐漸變厚、粗糙，皮革化；慢性期色素消失，出現堅韌的白色苔蘚樣變。外陰皮炎病程長，反覆發作，外陰不變形，小陰唇亦不粘連，這是外陰皮炎與硬苔的區別重點。
2.外陰硬化性（萎縮性）苔蘚
多見於40歲左右的婦女，也見於10歲以內的幼女。主要表現有乾癢、疼痛、糜爛與發白，早期外陰無明顯變形，病變限於小陰唇內側，黏膜發白，隨著病程進展，病變向陰蒂、大陰唇、後聯合及肛門周圍發展，而小陰唇逐漸萎縮、消失，中晚期外陰萎縮變形、變平，似切除術後的形狀，皮膚逐漸變薄發亮，甚至薄如捲菸紙，小陰唇粘連，引起排尿困難，陰道口縮窄，可致性交困難，後聯合裂傷，外陰因血運差、營養不良，易糜爛、皸裂或形成小潰瘍、被尿液浸漬時有灼痛感，陰蒂包皮肥厚和大陰唇紋理粗糙，局部呈白色斑塊改變。
3.外陰白斑
一般無瘙癢症狀，可發生在外陰皮膚或黏膜上，局部表現為邊界清楚的片狀發白，患處毛髮也為白色，而外陰皮膚紋理、形狀和光澤無變化、彈性好，周圍可有色素沉著。
檢查
1.陰道分泌物檢查、細菌培養、腫瘤標記物檢查
2.組織病理學檢查
為了提高診斷準確性，活檢應在有皸裂潰瘍隆起，硬結或粗糙處進行，選擇不同病變部位多點取材。
診斷
根據病史、體檢、實驗室檢查和病理檢查等材料綜合分析作出診斷，還要考慮老年皮膚病的特點，全身系統檢查，對懷疑有惡性變或皮膚腫瘤時應及早做活體組織切片檢查，病理切片是確診的手段。
治療
圍絕經期前後外陰白色病變至今尚無特效的治療方案，多採取綜合治療以緩解病徵。在排除惡變後，多採用中西醫結合綜合治療，療效滿意，治療原則是消除誘因，改善全身情況和對症治療（局部消炎、止癢、潤膚等）。
1.藥物治療
（1）局部治療 急性期：增生型：止癢：2%苯海拉明霜；皮質激素：氟輕鬆、地塞米松（氟美松）、氫化可的鬆軟膏、丙酸氯倍他索（恩膚霜）；外陰神經性皮炎可用氟萬或松萬溶液，外搽爐甘石洗劑、煤焦油洗劑或10%酚氧化鋅軟膏；去角化可用尿素脂等。萎縮型：可用10%魚肝油軟膏、1%～2%睪酮（睪丸素）霜、2%丙酸睪酮、己烯雌酚軟膏、維生素A軟膏外塗。
（2）全身治療 瘙癢症狀嚴重，以致失眠者，可內服鎮靜、安眠和脫敏藥物。萎縮型：口服多種維生素A、C、E等。
2.物理治療——雷射和冷凍治療
（1）液氮冷凍治療 將液氮噴於外陰部，形成一薄霜似的結晶能止癢和改善血循環。
（2）雷射治療 雷射治療的方式方法：①單照射法（脈衝或連續照射） 不同功率的He-Ne雷射。②燒灼加照射法 用不同功率的CO2雷射，原光束或散焦光斑，燒灼病變，術後1周，隔天一次進行雷射照射到傷口癒合為止。③點灼加照射法 CO2雷射聚焦後，在病變區作點灼治療，術後每天或隔天加以擴散照射。
（3）微波、波姆等局部照射治療也有效。
3.手術治療
硬苔或皮炎，若經治療仍有經久不愈的潰瘍、硬結，取活體組織檢查；若有重度不典型增生，套用單純女陰切除術，切除後標本送檢，觀察邊緣有無殘留不典型增生病變，術後仍應定期隨訪，高度警惕癌變；不典型增生輕～中度（Ⅰ～Ⅱ級）可保守治療，定期隨訪。
預後
本病癌變率高、易復發。
