基本介紹
- 中文名：混合型外陰白斑
- 臨床表現：皮損形態等
- 發病部位：陰道黏膜、小陰唇內側
- 療法：藥物治療，微創治療等
症狀,病因,白斑鑑別,適宜食物,
症狀
外陰乾燥、瘙癢或刺痛。外陰白色病變刮片做脫落細胞學檢查，多數為表層角化細胞，也可見到表層超角化細胞。這些細胞巴氏染色胞漿呈橘黃色，細胞核消失，或僅可見到“核影”。一般見不到核異質細胞。
陰道鏡圖像所見：增生型外陰營養不良大陰唇皮膚皺褶明顯增多，表皮增厚，但有一定光澤和彈性。白色病變部位皺褶展平，色素消退呈白色，表皮粗糙，有些部位可見小片狀上皮缺損，裸露出紅色基底，擦拭可見出血。
混合型外陰白斑是外陰白斑病增生型和萎縮型患者的病情發展到Ⅱ期後期至Ⅲ期的結果，一般會出現兩種類型混合症狀。其表現有女陰明顯萎縮，陰蒂包皮肥厚，角化明顯，大陰唇皮紋粗，色素減退，有局限性增厚潰瘍。
混合型外陰白斑患者都有不同程度的頭髮乾枯、白髮、陰毛脫落、皮膚乾燥、臉上或手上有色素斑、老年斑早期出現，心煩、口乾、大便乾，失眠多夢，性慾減退或無性慾，嚴重者性生活疼痛裂口。
病因
1、陰部感染及炎症刺激：這是外陰白斑的主要原因，由此發病的患者占50%左右。造成外陰感染及炎症刺激的因素很多，如平時衛生習慣不好、不常用pH4弱酸配方的女性護理液清洗外陰，穿化纖內褲、衛生用品不潔淨、浴池洗澡、浴場游泳等導致陰道炎症，如不能及時得以治療，炎性分泌浸潤到會陰部，長期感染刺激，會使皮膚及黏膜受損，發生紅腫、潰瘍及變性，這就會逐漸發展成為外陰白斑。
2、內分泌失調：由於內分泌腺體及組織自身發生病理變態，或者因遺傳、酶的缺陷及免疫功能等原因等原因引起內分泌紊亂而導致內分泌疾病。通過氚(h3)標記胸腺嘧啶的測定，認為真皮中存在一種能抑制表皮細胞分裂生長僅作用於表皮局部具有組織特異性的蛋白質激素，稱為抑素，它使局部結締組織增生和該處表皮代謝的刺激之間失調導致外陰白斑。
3、遺傳因素：外陰白斑病患者約10-30%。是由於遺傳引起，遺傳引起的外陰白斑病以萎縮型為主，患者以幼女為主。臨床中對15歲以下患者應首先注意遺傳因素，詢查其父母家族中有無外陰白斑病患者。
4、其他疾病：如患糖尿病、白癜風、外陰濕疹、外陰瘙癢等，如亂用藥物、治療不當，也可能導致或加重白斑病的形成與發展。
白斑鑑別
病名 鑑別要點鑑別項目 | 女陰白斑病 | 白癜風 | 硬化性萎縮性苔癬 | 扁平苔癬 | 神經性皮炎與慢性女陰炎 | |
臨床表現 | 皮損形態 | 灰白色斑片或斑塊外型不規則 | 白斑境界清楚，邊緣色素反增 | 多形性扁平白色丘疹，可融合成白色斑片 | 灰白色斑塊 | 苔癬樣斑塊 |
發病部位 | 陰道黏膜、小陰唇內側、外側、陰蒂，繼而延及大陰唇內側 | 部位不定常呈對稱性分布 | 除女陰部外，可發生於肛周（呈“8”字形）以及腋窩、前臂等處 | 女陰前庭或小陰唇往往合併口腔、皮膚皮疹 | 大小陰唇內外側、陰阜、肛周也可累及陰蒂、會陰 | |
組 織 病 理 變 化 | 角質層 | 顯著角化過度 | 正常 | 角化過度 | 角化過度 | 角化過度有時伴角化不全 |
顆料層 | 增厚 | 正常 | 正常或增厚 | 增厚 | 相當肥厚 | |
棘層 | 不規則肥厚皮突延長有間變及角化不良 | 正常 | 有不同程度的萎縮 | 不規則肥厚 | 肥厚皮突延長 | |
基底層 | 可能有點狀液化，排列不整 | 病變處黑素細胞減少或消失 | 點狀液化 | 廣泛液化變性 | —— | |
真皮上部結締組織 | 變性 | 無水腫及純一變化 | —— | 有水腫及純一化變性 | 無變化 | 無變化 |
彈力纖維 | 僅浸潤部位減少 | —— | 有變性區域內減少或消失 | 無變化 | 無變化 | |
浸潤形態、部位及細胞成分 | 真皮上部淋巴細胞、漿細胞瀰漫性浸潤 | 一般無炎症浸潤 | 真皮中部，浸潤呈帶狀，主要為淋巴細胞 | 表皮下緻密帶狀浸潤。主要為淋巴細胞 | 真皮下緻密帶狀浸潤，主要為淋巴細胞 |
適宜食物
1、宜多吃具有抗外陰腫瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麥、大麥、土瓜、烏骨雞、烏賊、烏梢蛇、豬胰、菊花、烏梅、桃子、荔枝、馬齒莧、雞血、鰻魚、鮑魚、蟹、鱟、沙丁魚、文蛤、玳瑁。
2、疼痛宜吃鱟、赤、龍蝦、淡菜、海參、虎魚、甜菜、綠豆、蘿蔔、雞血。
3、瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。
4、增強體質、預防轉移宜吃銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、雞肫、海參、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚。
飲食禁忌:
1、忌煙、酒及辛辣刺激性食物。
2、忌肥膩、油煎、霉變、醃製食物。
3、忌公雞、鵝等發物。
4、瘙癢嚴重時忌海鮮及刺激、致敏食物。
5、潰瘍、出血忌溫熱性食物：羊肉、韭菜、姜、胡椒、桂皮等。
