基本介紹
- 中文名：陰莖
- 外文名：penis
- 性 質：生殖器官
- 就診科室：泌尿外科，男科
- 性別：男性、雄性
- 主要功能：排尿、性交和射精
- 別稱：陽具
解剖結構,組織學結構,兩種自然狀態,相關疾病與治療,
解剖結構
1、分根、體、頭三部分。後部為陰莖根，附著於恥骨下支、坐骨支及尿生殖膈；中部為陰莖體，呈圓柱狀，懸垂於恥骨聯合前下方；前部膨大為陰莖頭，頭尖端有矢狀位的裂口叫尿道外口，頭與體交界處有一環狀溝稱陰莖頸或冠狀溝。
2、陰莖海綿體為兩端細的圓柱體，左、右各一，位於陰莖的背側。左、右兩者緊密結合，向前延伸，前端變細，嵌入陰莖頭底面的凹陷內。陰莖海綿體的後端分離，稱陰莖腳，分別附於兩側的恥骨下腹支和坐骨支。尿道海綿體位於陰莖海綿體的腹側，尿道貫穿其全長。其中部呈圓柱狀，前端膨大成陰莖頭，後端膨大稱尿道球，位於兩陰莖腳中間，固定於尿生殖膈下筋膜上。每個海綿體的外面包有一層堅厚的纖維膜，稱海綿體白膜。海綿體內部由許多海綿體小梁和腔隙構成，腔隙實際上是與血管相通的竇隙。當這些腔隙充血時，陰莖即變粗變硬而勃起；反之則變軟。三個海綿體外面共同包有淺、深陰莖筋膜和皮膚。陰莖的皮膜薄而柔軟，富有伸展性。皮膚至陰莖頸部游離向前，形成包繞陰莖頭的雙層環形皺襞，稱陰莖包皮，在陰莖頸處又返折轉行於陰莖頭的皮膚。包皮與陰莖頭間的腔隙稱包皮腔。在陰莖頭腹側中線上，包皮與尿道外口相連的皮膚皺襞，稱包皮系帶。包皮過長、過緊、感染等會引起性交疼痛。幼兒包皮較長，包著整個陰莖頭。隨年齡增長，包皮逐漸向後退縮，包皮口相應擴大。若包皮蓋住尿道，但能上翻露出尿道外口和陰莖頭時，稱包皮過長。當包皮口過小，包皮完全包著陰莖頭而不能翻開時，稱包莖。在這兩種情況下，都易因包皮腔內污物的刺激而發生炎症，也可成為誘發陰莖癌的一個因素，應將過多的包皮做手術切除，使陰莖頭露出。
組織學結構
陰莖血供來自髂外動脈分支陰莖背動脈。性興奮時，陰莖背動脈的三根分支及其小動脈擴張，灌注血流增加；動靜脈交通支阻斷，靜脈回流減少，海綿體血竇充血形成陰莖勃起。陰莖頭部有豐富的神經末梢，故陰莖系帶、冠狀溝、尿道口周圍對外來機械刺激特別敏感。性感覺傳入神經是陰莖背神經，至骶髓低位性反應中樞後，傳出副交感神經支配陰莖血管平滑肌，改變血管狀態。陰莖血管和神經的病變可影響交配功能。
兩種自然狀態
1、鬆弛時，懸垂於恥骨聯合下方，長度均數X=6.55，S=1.023，X±1.96S=6.55±2.046(4.5～8.6)cm，最大值10.6cm，最小值3.7cm；橫徑均數X=2.57.S=0.255，X±1.96S=2.57±0.57(2.06～3.08)cm，最大值4.3cm，最小值1.9cm。
2、勃起時，陰莖體以恥骨聯合為軸與陰阜成90°或90°以上，長度較常態增加1～2倍，體積和硬度隨之增加。一般認為，鬆弛時體積較小的陰莖膨脹率大於原先體積較大的陰莖，故因陰莖體積過小或過大而影響交配者罕見。
相關疾病與治療
1、陰莖癌是常見的生殖系腫瘤，五六十年代曾居國內男性泌尿生殖系腫瘤發病率的首位。近年隨著我國人民生活水平的提高及醫療衛生條件的不斷改善，其發病率逐年下降。
2、陰莖腫瘤以源於陰莖上皮細胞的陰莖癌居多。包莖、包皮過長是公認的陰莖癌誘因。陰莖癌是一種可以採取預防措施的惡性腫瘤。研究發現在嬰兒期或兒童期施行包皮環切術，能有效地預防本病的發生。對於包皮過長能上翻者，做到經常清洗，也能預防癌變。
3、治療方法：現如今陰莖癌的治療方法有手術、化療、放療、雷射、冷凍及光敏等多種療法，但手術切除癌腫仍是最主要的方法，其中陰莖部分切除術又是最常用的術式。由於其具有手術簡單、療效確實、能保持部分性功能、可站立排尿等優點，患者容易接受。病理形態學觀察證實陰莖癌有的雖呈菜花樣向外生長巨大，但向內浸潤並不深。故我們認為，陰莖部分切除術治療Ⅰ、Ⅱ期陰莖癌是十分合理和有效的治療方法，只要切除端距癌腫邊緣2.0cm以上且能保留正常陰莖在2.0-3.0cm者即可採用，不必行陰莖全切除術。一旦證明有轉移，即應行放射治療或二期清掃術。
4、陰莖癌患者經常發生腹股溝淋巴結腫大，多系繼發感染所致，僅少數為轉移。研究者認為處理的原則是：①在切除陰莖腫瘤同時，對尚無癌轉移徵象的腹股溝淋巴結亦應常規進行活檢，如為陽性，則在術後2-4周內實行髂腹股溝淋巴結清除術。②對疑有淋巴結轉移的患者，在切除陰莖腫瘤前做淋巴結冷凍切片檢查，如為陽性而患者能夠耐受，應立即作一期髂腹股溝淋巴結清除術。③腹股溝淋巴結較大較硬有癌轉移跡象者，即使淋巴結活檢為陰性，也應做腹股溝淋巴結清除術。④如有前哨淋巴結腫大，活檢證實有癌轉移者，則應擴大手術範圍行腹股溝淋巴結清除術。⑤凡未作腹股溝淋巴結清除的患者，出院後需密切觀察3個月，如局部淋巴結未見縮小反而增大者，應立即做病理檢查，若為陽性，則作髂腹股溝淋巴結清除術。⑥術前淋巴造影證實腹股溝淋巴結轉移或伴有髂淋巴結轉移者，則施行髂腹股溝淋巴結清除術。
5、陰莖部分切除術或全切除術後並發尿道外口狹窄，多因傷口感染、尿道保留過短或尿道海綿體殘端缺血壞死所致，因此，術前進行抗菌藥物、消毒液局部浸泡等準備是必要的。術中將陰莖海綿體白膜留置一部分在尿道海綿體的背側，可增加其末端血運，將尿道殘端剪成上、下兩瓣時，下瓣略大於上瓣，外翻縫合成乳頭狀，使管口寬大。留置F18-20矽膠導尿管可以減少局部刺激，保持尿道通暢，防止尿液浸濕切口。待切口癒合後再拔除導尿管，對預防尿道外口狹窄的發生有積極作用。陰莖癌屬低度惡性腫瘤，預後較好。故陰莖癌患者宜及早進行相應手術治療，同時加強隨訪，如果復發，可以再次手術，並適當配合放療或化療。
