基本介紹
- 中文名：女生殖器
- 主要器官：卵巢、子宮、陰唇等
- 作用：分泌雌激素、繁衍後代
- 快速發育時間：青春期
- 相關疾病：宮頸癌、輸卵管阻塞等
- 主要激素：雌激素、孕激素等
- 學科分類：生理學
- 套用範疇：解剖學；其他
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基本結構
外生殖器
陰蒂
陰蒂(clitoris)是一勃起結構，與男性陰莖為同源器官，位於唇前連合的下後方。陰蒂內含有兩個陰蒂海綿體。陰蒂海綿體可分為陰蒂腳、陰蒂體和陰蒂頭三部分。陰蒂腳呈圓柱形，附著於坐骨支和恥骨下支，表面覆以坐骨海綿體肌。在恥骨聯合下緣附近，兩側陰蒂腳相連構成陰蒂體。兩陰蒂體之間有不完整的海綿體中隔(又名梳狀隔)將它們隔開。陰蒂體折轉向前下方，其游離端即陰蒂頭。陰蒂頭為圓形的小結節，直徑6～8mm，被陰蒂包皮所包繞。陰蒂頭與陰蒂包皮之間的陰蒂溝內，常有陰蒂垢。陰蒂頭下面以陰蒂系帶連於小陰唇。陰蒂海綿體外面包以折膜，白膜的外面包有陰蒂筋膜。陰蒂體背側與恥骨聯合之間有淺、深兩條結締組織索。淺索為陰蒂系韌帶，深索稱陰蒂懸韌帶。陰蒂海綿體也可充血而發生勃起，陰蒂頭的神經末梢豐富，具有高度敏感性，易受刺激引起勃起，是性反應的重要結構。
陰戶 指女性的外部生殖器
陰阜 陰毛下的柔軟多肉組織，用以保護女性內生殖器。
陰蒂包皮 用以保護陰蒂，由兩片小陰唇的上方接合處形成。
大陰唇 柔軟豐厚的皮膚組織，包含可製造油脂的腺體和少量陰毛 ，為外陰兩側、靠近兩股內側的一對長圓形隆起的皮膚皺摺。前連陰阜，後連會陰；由陰阜起向下向後伸張開來，前面左、右大陰唇聯合成為前聯合，後面的二端會合成為後聯合，後聯合位於肛門前，但不如前聯合明顯。大陰唇外面長有陰毛。皮下為脂肪組織、彈性纖維及靜脈叢，受傷後血腫。未婚婦女的兩側大陰唇自然合攏，遮蓋陰道口及尿道口。經產婦的大陰唇由於分娩影響而向兩側分開。
小陰唇 是一對柔軟黏膜皺摺皮膚，在大陰唇的內側，表面濕潤。小陰唇的左右兩側的上端分叉相互聯合，其上方的皮褶稱為陰蒂包皮，下方的皮褶稱為陰蒂系帶，陰蒂就在他們的中間。小陰唇的下端在陰道口底下會合，稱為陰唇系帶。小陰唇黏膜下有豐富的神經分布，故感覺敏銳。
前庭 兩側小陰唇所圈圍的零形區稱前庭。表面有黏膜遮蓋，近似一三角形，三角形的尖端是陰蒂，底邊是陰唇系帶，兩邊是小陰唇。尿道開口在前庭上部。陰道開口在它的下部。此區域內還有尿道旁腺、前庭球和前庭大腺。
前庭球 前庭球系一對海綿體組織，又稱球海綿體，有勃起性。位於陰道口兩側。前與陰蒂靜脈相聯，後接前庭大腺，表面為球海綿體肌所覆蓋。受傷後易出血。
前庭大腺 前庭大腺又稱巴氏腺。位於陰道下端，大陰唇後部，也被球海綿體肌所覆蓋。是一邊一個如小蠶豆大的腺體。它的腺管很狹窄，約為1.5～2厘米,開口於小陰唇下端的內側，腺管的表皮大部分為鱗狀上皮，僅在管的最里端由一層柱狀細胞組成。性興奮時分泌黃白色粘液，起滑潤陰道口作用，正常檢查時摸不到此腺體。
尿道口 尿道口介於恥骨聯合下緣及陰道口之間，為一不規則之橢圓小孔，小便由此流出。其後壁有一對腺體，稱為尿道旁腺，開口於尿道後壁，常為細菌潛伏之處。
陰道口 陰道對外的出口，是排出經血和陰道分泌物的位置，也是生產時胎兒頭部露出的地方。
處女膜 陰道口由一個不完全封閉的黏膜遮蓋，這黏膜叫處女膜。處女膜中間有一孔，經血即由此流出。處女膜孔的大小及膜的厚薄各人不同。處女膜破後，黏膜呈許多小圓球狀物，成為處女膜痕。
會陰 是 陰道口和肛門間的簿膜部分。分娩時會產生非常大的延展，能讓胎兒頭部順利露出陰道口。
內生殖器
陰道陰道確切地應稱之為生殖道，因為它既是性交時緊握陰莖的地方，也是接納精液的場所；既是性生活性 興奮主要體驗之所在，又是胎兒娩出的通道。在正常狀態下長約8-10cm，寬度則為閉合狀潛在腔隙，性興奮時則發生非常大的變化，可以提供可變的大的空間。這是因為陰道壁由三層組織構成，表層為黏膜，中層為肌肉，外層為彈力纖維組織，陰道內有大量的皺壁，富有極好的延伸性和彈性。其上端比下端寬，下端開口於陰道，上端含納宮頸，平時像個癟氣球，四壁緊靠在一起，性興奮時可以出現內2/3擴張，俗稱“內勃起”，外1/3緊握，又叫“高潮平台”，其彈力和擴張力使陰莖和陰道的結合達到至美的相容程度，有利性感的享受和精液的射入、暫存及精子游入宮腔。當然如果想要小孩，同時完成生殖繁衍功能。 陰道壁在性興奮時可能因周圍靜脈叢的擴張 而出現滲出液以潤滑陰道，有利於陰莖的插入和抽動。不過陰道壁的彈性、皺壁、滲液受內分泌、特別是雌激素的調控，幼女及絕經後的婦女陰道上皮薄，皺壁少，彈力差，自潔潤濕作用弱，容易受創傷和引起感染。 性高潮時的陰道周圍括約肌和子宮肌肉的收縮可以客觀地記錄，但伴隨的各種體驗卻無從反映，可以認為性高潮，性感體驗是一個身體生理和大腦心理綜合感受或功能表現，在女性更是如此。
子宮 子宮位於盆腔內呈倒置梨形，周圍的韌帶將其固定在盆腔內。子宮分子宮體、子宮底和子宮頸三部分。從青春期到絕經期，女子的子宮內膜受體內女性激素的調節呈周期性變化，在每個月的一定時間內可接受受精卵的著床。子宮是孕育胎兒的場所，受精卵在這裡著床，逐漸生長發育成成熟的胎兒，足月後，子宮收縮，娩出胎兒。子宮的容量在未受孕時不超過10毫升，在妊娠足月時可達4000毫升；子宮重量亦從50克左右，增加到1000克左右，以適應孕育胎兒的需要。女性從青春期到更年期期間，如果沒有受孕，子宮內膜會在卵巢激素的作用下發生周期性變化及剝脫，產生月經。
輸卵管 輸卵管約10至13厘米長的細管子，具有輸送精子和卵子的功能，並且還是精子和卵子相遇受精的地方。成熟的卵子從卵巢排出後，由輸卵管的傘端，從腹腔內把它輸入輸卵管。輸卵管位於子宮兩側，其內壁的黏膜整個覆蓋著能顫動的纖毛，卵子進入輸卵管後，藉助輸卵管的蠕動和纖毛的運動，逐步向子宮方向移動。在這時候，如果遇到精子就結合成為受精卵，其一邊不斷分裂、發育，一邊向子宮方向運行，然後進入子宮腔內著床。卵子如不受精，進入子宮腔後自行消亡。
卵巢 卵巢是女性的性腺器官，內有許多卵泡。卵巢位於子宮的兩旁，輸卵管的後下方，左右兩側各一個，卵巢呈卵圓形，藉助韌帶固定在盆腔內，卵巢排出卵子，分泌女性激素。女性激素維持女子的第二性徵，如乳房隆起，皮下脂肪堆積，發音尖細等;又維持女子性功能,它通過血液循環作用於全身。女子在青春期到絕經期，即13周歲左右到49周歲左右，每個月排出一個成熟的卵子。至絕經後，卵巢逐漸萎縮。
子宮內膜 子宮內膜是指構成哺乳類子宮內壁的一層。對動情素和孕激素都起反應，因此可隨著性周期（發情周期、月經周期）發生顯著的變化。
子宮頸 子宮頸位於子宮下部，近似圓錐體，長2.5～3 cm，上端與子宮體相連，下端深入陰道。陰道頂端的穹隆又將子宮頸分為兩部分：宮頸突入陰道的部分稱宮頸陰道部，在陰道穹隆以上的部分稱宮頸陰道上部。
子宮頸外口 宮頸的中央為前後略扁的長梭性管腔，其上端通過宮頸內口與子宮腔相連，其下端通過宮頸外口開口於陰道。內外口之間即宮頸管。宮頸外口未生育女性呈圓形，經陰道分娩生育過的婦女呈橫裂形。
胎兒搖籃
公主和王子，既可以說是卵子和精子，又可以說是女兒與兒子，無論怎樣他們都是當之無愧的。它們相聚、生長發育的初始地就是子宮。子宮的主要功能是孕育和營養胎兒，受孕後子宮為胚胎著床、發育、成長的場所。分娩時子宮收縮使胎兒及胎盤娩出。 子宮位於骨盆腔中央，四周由韌帶固定，前方通過子宮頸於陰道相連，兩側通過輸卵管和卵巢相接。呈倒置的梨形，正常體積約為7.5*4.5*2.5cm。宮腔容積約5ml。由二層組織構成，內層為子宮內膜，其上2/3可隨體內性激素的周期性變化而出現周期性的增殖和剝脫，剝脫物及出血即是月經。肌層非常強大，極富彈性和收縮力，為胎兒的生存和娩出作出巨大貢獻，還有一個不為人知的作用是在性高潮時也會產生節律性收縮，主要感覺是在這個部位有廣泛的愉悅欣快感。另外子宮肌肉的收縮還可促使產後自發止血、惡露排出和子宮回縮。 子宮頸成人長約3cm，是連線陰道和子宮的通道，又是子宮的防禦屏障，更是精子進入子宮完成“婚配大業”的第一門坎。周期性的宮頸粘液變化可造成利於或不利於精子通過的環境。它主要由結締組織構成，表面由扁平和鱗狀兩種上皮組成，所以較陰道易發生感染腫瘤，宮頸糜爛成為常見的多發病，宮頸常成為許多慢性陰道感染，特別是性傳播疾病感染的頑固病灶所在地。
高潮
性反應男女是有別的，較之男性，女子更注重情感的交流，溫柔的呵撫，親近的擁抱，許多時候只是以上的前戲性行為就可達到一定程度的興奮和滿足。和男性與射精直接關聯的性高潮體驗比較，女性一旦達到性高潮則較男性更強烈、更持久、更忘我，更欣快，也更多樣性。女性的性興奮過程亦可人為地分為四個階段，即興奮期、持續期、性高潮和消退期。 興奮期可由軀體、精神、想像、文學藝術作品等喚起，喚起的速度和程度每個人差異很大。女性性興奮的特徵是陰道出現潤滑作用，陰道內2/3擴張，子宮頸和子宮體上升，大陰唇伸展，不過陰蒂還未出現真正的勃起，只有輕度的增大。此時乳頭開始勃起，乳房增大，腫脹，上腹部先出現紅斑丘疹，隨意肌緊張，陰道壁擴張，腹壁和肋間肌張力增加，心率增加，呼吸加快，血壓上升。 持續期是性興奮在基線之上呈顯著增高，並且維持在一定的水平之上，若有刺激興奮還會進一步加強，在女性這一期較長且有較大變化，很多人因男子的射精中止性交而使興奮到此結束。在持續期陰道的外1/3發生顯著充血，出現“高潮平台”和“緊握作用”，正因為如此，陰莖的大小對女性的性感影響不大。這時陰道內2/3略擴張，子宮也相應升提，陰蒂頭和陰蒂體向恥骨聯合退縮。此時乳頭飽滿，乳房繼續增大，乳暈充血顯著，性紅暈遍布全身，肌肉緊張性增加，甚至出現輕微的痙攣性收縮。肛門括約肌隨意性收縮，心率約110-175次/分，血壓上升10-60毫米汞柱。
損傷保護
損傷
不少女性在月經尚未恢復之前，卵巢就先有了排卵，加之哺乳對排卵的作用在產後3個月逐漸減弱，如果不注意避孕，便很有可能懷孕。在分娩後，一定要在兩年內避免懷孕，尤其是在分娩後的一年之內。否則，一旦在此期間懷孕，子宮在做人工流產手術時容易發生穿孔。
子宮穿孔
子宮穿孔是女性生殖道器械損傷中最為常見的一種意外，多見於人工流產手術、放置或取出宮內節育器、懷孕中期引產及診斷性刮宮等情況。除此，使用探針、宮頸擴張器、吸管、刮匙、胎盤鉗或手指也可造成子宮穿孔。
引起原因
做高危人工流產手術者容易發生這種意外。高危人工流產者是指陰道分娩或做人工流產手術不足半年的女性，尤其是給嬰兒哺乳的母親，由於子宮剛剛復原，極為柔軟，尚還出於充血狀態，在做人工流產手術操作時，非常容易發生子宮收縮不良、出血或穿孔等；一年內做過剖宮產者，由於子宮的切口尚未癒合，所以不太牢固，也很容易在做人工流產手術時發生穿孔；一年內做過多次人工流產手術者，子宮內膜會因多次被搔刮而使基底層受損，不僅肌肉層變得薄而脆弱，而且纖維組織修復已使子宮失去了應有的彈性，受到器械刺激時易導致穿孔發生；子宮長有肌瘤或帶節育器懷孕、子宮高度前屈或後屈、子宮畸形者，也容易發生子宮穿孔。
護理
備好自己的專用清洗盆和專用清洗用具、毛巾。清洗用具在使用前要洗淨，毛巾使用後要曬乾或在通風處晾乾，最好在太陽下曝曬，有利於殺菌消毒。因毛巾日久不見陽光，容易滋生細菌和真菌。 用ph4的弱酸性女性護理液清洗外陰部，以減少對皮膚的刺激。 大便後用手紙由前向後揩拭乾淨，並最好養成用溫水清洗或沖洗肛門的習慣。若不揩淨，肛門口留有糞漬，污染了內褲，糞漬內含有的腸道細菌會趁機拐入陰道，引起炎症。 例假期間，要用溫水勤洗外陰，勤換衛生棉，以免血漬成為細菌的培養基。 清洗時不要使用鹼性大的肥皂或高錳酸鉀等化學物質以免改變陰道正常的酸性環境。有些女性長期使用各種洗液清洗下身，還有些女性甚至在沐浴時用自來水沖洗陰道，這些都是不可取的。女性陰道為酸性環境，有自潔作用。長期使用各種洗液沖洗陰道，會殺死對身體有益的陰道桿菌，降低局部抵抗力，增加感染機會。日常清潔可使用嬌妍ph4的弱酸性女性護理液。 生殖道感染是很多婦女面臨的疾病。它不但會給患者在身體上造成傷害，而且陰部的瘙癢、難聞的氣味及夫妻性生活時的疼痛都給患者心理上造成更大的傷害。掌握正確的衛生知識，在生活中注重預防疾病的發生，才是遠離痛苦的根本。保護好通往子宮和卵巢的必經之路陰道是防止婦科病的關鍵因素，宮巢和，女人和，夫婦和！ 陰道、子宮是女性的生殖器官，愛惜它們，那是你未來或當今幸福的一部分。所以要保護好你的陰道。 禁止在生理期用冷水沖洗陰道。
發育異常
感染
危害
女性生殖道感染的危害是較大的。由於女性生殖道生理的脆弱，很容易被細菌、病毒、支原體等感染。除了生殖道本身受到影響外，還會引起一系列的併發症。反覆的生殖道感染，會導致生殖器腫瘤、月經疾患、不孕不育、妊娠疾病、產科疾病等。生殖道感染首先是影響女性自身。非特異性陰道炎、滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎、淋菌性陰道炎、非淋菌性陰道炎、尖銳濕疣、衣原體支原體、弓形體等感染均給女性帶來痛苦，嚴重者影響工作、學習和正常生活，影響家庭和睦，影響下一代人。
傳染
不僅如此，一些疾病還具有較強的傳染性。這些疾病，均會通過性活動、衣物、用具、用品等直接傳播給他人，影響夫妻感情，甚至秧及社會安定。在西方，愛滋病等性病的流行，已經成為嚴重的社會問題。在我國，雖然不是那么嚴重，但性病的區域、人數日趨增加，也達到了令人擔憂的地步。 生殖道疾病的發生和蔓延，直接影響的女性的心理健康。生殖道感染性疾病，常被人稱之為“難言之隱”，罹患這類病症，往往使人煩躁不安，日久常常導致精神上功能失調，降低工作效率，削弱女性意志，心理上造成壓抑和自卑。嚴重、久治不愈的患者，還會產生輕生念頭，因而不得不引起人們的重視。
激素調節
在青春期前，卵巢激素的分泌量雖然不大，但由於下丘腦GnRH神經元對卵巢激素反饋抑制作用的敏感性較高，而且GnRH神經元尚未發育成熟，所以GnRH的分泌很少，腺垂體FSH與LH分泌以及卵巢的功能也相應處於低水平狀態。至青春期，下丘腦GnRH神經元發育成熟，對卵巢激素的反饋抑制作用的敏感性也明顯降低，GnRH的分泌增加，FSH和LH分泌也之時差加，卵巢功能開始活躍，呈現周期性變化，表現為卵泡的生長發育、排卵與黃體形成，周而復始，在卵巢甾體激素周期性分泌的影響睛，子宮內膜發生周期性剝落，產生流血現象，稱為月經（menstruation），所以女性生殖周期稱為月經周期（menstrual cycle）。哺乳動物也有類似周期，稱為動性周期。 卵巢與子宮的周期性變化，是在下丘腦-垂體-卵巢軸的調控下完成的。卵巢的周期性變化是月經周期形成的基礎。習慣上將卵巢周期分為卵泡期與黃體期兩個階段。
（一）卵泡期 卵泡的生成發育從原始卵泡開始。人每次月經周期通常只有一個原始卵泡在激素的調控下發育成熟，原始卵泡經初級卵泡與次級卵泡期，最後發育為排卵前卵泡（成熟卵泡）。原始卵泡發育到初級卵泡的早期，不受垂體促性腺激素的控制，其發育取決於卵泡本身的記憶體因素。到初級卵泡發育晚期，顆粒細胞上出現了FSH受體，內膜細胞上出現了LH受體。到次級卵泡期，顆粒細胞上出現了FSH受體數量進一步增加，FSH在雌激素的協高作用下，誘導顆粒細胞出現LH受體，並隨著卵泡發育成熟，顆粒細胞與內膜細胞上的LH受體不斷增加。從初級卵泡發育階段開始，卵泡接受垂體促性腺激素的控制，促使其發育成熟。 卵泡期開始時，血中雌激素與孕激素濃度均處於低水平，對垂體FSH與LH分泌的反饋抑制作用較弱，血中FSH表現逐漸增高的趨勢，一二日後LH也有所增加。近年發現，卵泡液中存在一種促進FSH分泌的蛋白質，稱為促FSH釋放蛋白（FSH-releasing protein），可能對FSH的增加起一定的作用。生長發育的卵泡顆粒細胞上，除FSH受體增加外，還出現胰島素樣生長因子（IGF）及上皮生長因子（EGF）等與細胞增殖有關因子的受體，在FSH與各生長因子的作用下，顆粒細胞明顯發育與分化，並產生芳香化酶，可將內膜產生並彌散轉運至顆粒細胞的雄激素（主要為雄烯二酮）轉變為雌激素。LH與內膜細胞上的LH受體結合，通過cAMP-蛋白激酶系統，使膽固醇轉變為雄激素。內膜細胞產生雄激素，而在顆粒細胞轉變為雌激素，稱為雌激素分泌的雙重細胞學說（圖12-2）。
排卵前一周左右，卵泡分泌的雌激素明顯增多，血中的濃度迅速上升，與此同時，血中FSH的水平有所下降，這是因為：
① 雌激素選擇地對FSH分泌產生抑制作用；
② 顆粒細胞產生的卵泡抑制素也對FSH分泌發揮抑制作用。值得指出的是FSH濃度暫時處於低水平，但雌激素濃度並不因此而減少，卻反而持續增加，其原因是雌激素可加強內膜細胞的分化與生長，可使LH受體數量增加，從而加強合成雄激素及轉變為雌激素的過程。 至排卵前一天左右，血中雌激素濃度達到頂峰，在其作用下，下丘腦增強GnRH分泌，GnRH經垂體門脈轉運至腺垂體，刺激LH與FSH的分泌，以LH的分泌增加最為明顯，形成LH高峰（LH surge）。若事先用抗激素血清處理動物，則LH峰不再出現。毀損恆河猴下丘視前區後，LH峰也消失。所以，LH峰是由雌激素高峰所誘導出現的，雌激素這種促進LH大量分泌的作用，稱為雌激素的正反饋效應。 在LH峰出現之前，卵母細胞已基本發育成熟，但由於包圍卵母細胞的顆粒細胞分泌一種卵母細胞成熟抑制因子（oocyte maturation inhibitor,OMI），使卵母細胞成熟分裂中斷於前期。LH峰出現的瞬間，高濃度的LH立即抵消OMI的抑制作用，卵母細胞恢復中斷了的成熟分裂。成熟卵泡向效巢表面突出，形成透明的卵泡小斑。LH在孕酮的配合下，使卵泡壁溶解酶（如纖溶酶與原酶等）活性增加，導致卵泡壁溶化和鬆懈。此外LH又可使卵泡分泌前列腺素，後者促使卵泡壁肌樣細胞收縮，於是卵細胞與附著的透明帶，放射冠從破裂的卵泡壁處被排出，定過程稱為排卵(ovulation)。排出的卵子旋即被輸卵管傘捕獲被抑制，而注射外源LH或HCG（見後文）則能誘發排卵，可見LH峰是控制排卵發生的關鍵性因素。 在人類，每個月經周期起初有15-20個原始卵泡同時開始生長發育，但是通常只有1個卵泡發育成為優勢卵泡，最後發育成熟並排卵，其它卵泡均先後退化並形成閉鎖卵泡，其原因尚不十分清楚。 在卵泡期中，子宮內膜也發生相應的變化，主要表現為內膜增厚，腺體增多並變長，此期長為增生期。
（二）黃體期（排卵後期） 卵細胞排出後殘餘的卵泡壁內陷，血管破裂，血液進入腔內凝固，形成血體。血液被吸收後，大量新生血管長入，血體轉變為一個血管豐富的內分泌腺細胞團，外觀呈黃色，故稱為黃體（corpus luteum）。在LH作用下，顆粒細胞與內膜細胞分別轉化為粒黃體細胞與膜黃體細胞。LH通過cAMP-蛋白激酶系統，促使黃體細胞分泌大量的孕激素與雌激素，血中孕酮與雌二醇濃度因而明顯升高。在月經期中，雌激素髮生二次升高，第一次升高發生在卵泡期，第二次升高發生在黃體期，但第二次升高的程度稍低於第一次。在黃體期，料主水平的雌激素有增加黃體細胞上LH受體的作用，故有利於LH促進孕酮的合成，使孕酮維持於高水平。孕酮和雌激素濃度增加，將使下丘腦與腺垂體受到抑制， GnRh 釋放減少。FSH與 LH在血中濃度相應下降。 在黃體期，子宮內膜在雌激素作用的基礎上又接受孕激素的刺激，內膜細胞體積增大，糖原含量增加腺管由直變彎，分泌含糖原的粘液，故稱分泌期。在子宮的分泌期，一切為妊娠作好準備，“迎接”受精卵子。若不受孕，黃體的壽命為12-15天，黃體即退化，血中孕激素與雌激素濃度明顯下降，子宮內膜血管發生痙攣性收縮，隨後出現子宮內膜脫落與流血，出現月經。雌激素與孕激素分泌減少，使腺垂體FSH與LH的分泌又開始增加，重複另一周期。如懷孕，胎盤分泌絨毛膜促性腺激素（CG），使黃體功能繼續維持一定時間，適應妊娠的需要。
分泌功能
卵巢分泌的雌激素主要為雌二醇（estradiol,E2），孕激素主要為孕酮(progesterone,P)。此外，卵巢還分泌少量的雄激素。雌二醇是C-18類固醇激素，孕酮是C-21類固醇激素。 血中70%雌二醇與SHBG結合，25%與血漿白蛋白結合，其餘為游離型；孕酮在血中約有48%與CBG結合，約有50%與血漿白蛋白結合，其餘為游離型，雌二醇和孕酮主要在肝降解，雌三醇是雌二醇主要代謝產物，而孕二醇是孕酮的主要降解產物。這些代謝產物與葡萄糖醛酸或硫酸結合，隨尿排出體外。
雌激素
雌激素主要的作用是促進女性生殖器官的發主育和副性徵的出現，並維持在正常狀態。此外，雌激素對代謝也有明顯的影響
1．對生殖器官的作用 雌激素與卵巢、輸卵管、子宮以及陰道黏膜上靶細胞受體結合，引起細胞DNA、RNA和蛋白質合成增加，促進細胞分裂與生長，從而使上述這些靶器官生長發育，並維持其正常功能。如在青春期前雌激素過少，則生殖器官不能正常發育；雌激素過多，則會出現早熟現象。
（1） 卵巢：雌激素除了通過反饋調節經下丘腦-垂全間接影響卵巢活動外，對 卵巢 也有直接作用。實驗證明，卵巢組織培養時，雌激素可加速其生長，雌激素可協同FSH促進卵泡發育。FSH在雌激素的協同下，誘發並增加卵泡上LH受體，從而使卵泡對LH的敏感性增加。可見，排卵前的雌激素高峰一方面通過正反饋誘導LH峰的出現；另一方面協同FSH使卵泡上的LH受體增加，有利於LH與期受體結合，並誘發排卵。因此，雌激素是卵泡發育成熟並抑卵不可缺少的調節因素。
（2）輸卵管：雌激素促進輸卵管上皮細胞增生，分泌細胞、纖毛細胞與平滑肌細胞活動增強促進輸卵管運動，有利於精子與卵子的運行。
（3）子宮：雌激素促進子宮發育，內膜發生增生期的變化。雌激素也促進子宮肌的增生，使肌細胞內肌纖蛋白和肌凝蛋白的含量增加。在雌激素的作用下，子宮肌的興奮性增高，提高子宮肌對催產素的敏感性。 在雌激素的作用下，子宮頸分泌大量清亮、稀薄的粘液，其中的粘蛋白沿宮縱行排列，有利於精子穿行。
（4）陰道：雌激素可使陰道黏膜基底細胞分裂周期縮短，上皮細胞增生，糖原含量增加，表淺細胞角化，黏膜增厚並出現皺摺。糖原分解使陰道呈酸性（pH4-5），利於陰道乳酸菌的生長，從而排斥其它微生物的繁殖，所以雌激素能增強陰道的抵抗力，隨著人月經周期與動物動性周期的變化，陰道塗片所顯示的黏膜脫落上皮細胞類型，也出現周期性變化。在雌激素的作用下，塗片以表淺細胞為主，雌激素水平愈高，則表淺細胞的角化程度愈明顯。
2．對乳腺和副性徵的影響 雌激素刺激乳腺導管和結締組織增生，促進乳腺發育，並使全身脂肪和毛髮分布具有女性特徵，音調較主，骨盆寬大，臀部肥厚。
3．對代謝的作用 雌激素對代放的作用比較廣泛，主要有：
① 雌激素刺激成骨細胞的活動，而抑制破骨細胞的活動，加速骨的生長，促進鈣鹽沉積，並能促進骨骺軟骨的癒合，因而在青春期早期女孩的生長較男孩為快，而最終身高反而較矮；
② 雌激素可降低血漿膽固醇與β脂蛋白含量，並促進肝全盛一些特殊的蛋白質，如纖維蛋白原、CBG和TBG等；
③ 雌激素可使體液向組織間隙轉移，由於血容量減少而引起醛固酮分泌，促進腎小管對水和鈉的重吸收，從而導致水、鈉瀦留。
孕激素
孕激素主要作用於子宮內膜和子宮肌，適應孕卵著床和維持妊娠。由於孕酮受體含量受雌激素調節，因此孕酮的絕大部分作用都必須在雌激素作用的基礎上才能發揮。
1．子宮孕酮促使在雌激素作用下增生的子宮內膜進一步增厚，並發生分泌期的變化，有利於孕卵著床在子宮腔的生存和著床。著床後，孕酮促進子宮基質細胞轉化為蛻膜細胞。蛻膜細胞體積較大，胞漿富含糖原顆粒，為胚泡提供豐富的營養物質。另外，孕酮能使一些實驗動物的子宮肌細胞膜發生超極化，對刺激的閾值升高，興奮性降低，並使子宮肌對催產素的敏感性降低，防止子宮收縮，保持胚胎生長的環境，並可抑制母體的免疫排斥反應，因而不致將孕體排出子宮。 孕酮使宮頸粘液減少而變稠，粘蛋白分子彎曲，交織成網，使精子難以通過。 2．乳腺在雌激素作用的基礎上，孕激素主要促進乳腺腺泡發育，並在妊娠後為泌乳作用好準備。
3．產熱作用女性基礎體溫在排卵前先出現短暫降低，而在排卵後升高0.5℃左右，並在黃體期一直維持在此水平上，臨床上常將這一基礎體溫的雙相變化，作為判定排卵的標誌之一。婦女在絕經或卵巢摘除後，這種雙相的體溫變化消失，如果注射孕酮則可引起基礎體溫長高，因此認為基礎體溫的升高與孕酮有關。
雄激素
女子體內有少量的雄激素，是由卵泡內膜細胞和腎上腺皮質網狀帶細胞產竹。適量的雄激素配合雌激素可刺激陰毛及腋毛的生長，女子雄激素過多時，可引起男性化與多毛症。雄激素能增強女子的性慾，維持性快感，這可能由於它促進陰蒂的發育並提高其敏感性，或是由於它對中樞神經系統的作用。
妊娠
妊娠是新個體產生的過程，包括受精、著床、妊娠的維持、胎兒的生長以及分娩。
受精
精子與卵子在輸卵管壺腹部相遇而受精，精子與卵子相融合時稱為受精卵。每一個精子和卵子各含23個染色體，受精卵則含有23對染色體。因此具有父母雙方的遺傳特性。 射入陰道的精子進入輸卵管與卵子相遇的過程比較複雜。精子有運動不完全依靠本身的運動，宮頸、子宮和輸卵管對精子的運動都起到一定的作用。精液射入陰道後穹窿後，很快（約1min）就變成膠凍樣物質，使精液不易流出體外，並有暫進保持精子免受酸性陰道液的破壞作用。但是，陰道內的精子絕大部分被陰道內的酶殺傷失去活力，存活的精子隨後又遇到宮頸粘液的攔截。月經中期在雌激素的作用下，宮頸粘液清亮、稀薄，其中的粘液蛋白縱行排列成行，有利於精子的穿行，而黃體期的孕激素的作用下，宮頸粘液變得粘稠，粘液蛋白捲曲，交織成網，使精子能以通過。總之，宮頸作為精子在女生生殖道內要通過的第一個關口，它在排卵時，為精子的穿行提供了最優越的條件。一部分精子靠本身的運動及射精後引起的子宮收縮，進入子宮腔內。精液中含有很高濃度的前列腺素，可刺激子宮發生收縮，收縮後的鬆弛造成宮腔內負壓，可把精子吸入宮腔。精子進入輸卵管後，在其中的運行主要受輸卵管蠕動的影響。月經中期在雌激素的作用下，輸卵管的蠕動由子宮向卵巢方向移行，推動精子由峽部運動至壺腹部。黃體期分泌的大量孕酮能抑制輸卵管的蠕動。一次射精雖能排出數以億計的精子，但最後能到達受精部位的只有15-15個精子，到達的時間約在性交後30-90min。精子在女性生殖道內的受精能力大約只能保持48h。 大多數哺乳動物和人類，精子必須在雌性生殖道內停留一段時間，方能獲得使卵子受精的能力，稱為精子獲能（capaciTATion）。精子經過在附睪中的發育，已經具備了受精能力，但在附睪與精漿中存在去獲能因子。它使精子的受精能力受到了抑制。當精子進入雌性生殖道內後，能解除去獲能因子對精子的抑制，從而使其恢復受精能力。獲能的主要場所是子宮，其次是輸卵管，宮頸也可能有使精子獲能的作用。 精子與卵子在輸卵管壺腹部相遇後尚不能立即結合，頂體外膜與精子頭部的細胞膜首先融合，繼之破裂，形成許多小孔，釋放出頂體膜，以溶解卵子外圍的放射冠及透明帶，這一過程稱為頂體反應。頂體酶包含多種蛋白水解酶，如放射冠穿透酶可使放射冠的顆粒細胞松解，脫離卵細胞外圍。顆粒細胞脫落後，在透明帶周圍仍殘存一層放射冠基質，可在透明質酸酶的作用下，這些基質被水解，使透明帶暴露出來。透明帶為糖蛋??解，促進精子能突破透明帶的一個局限區到達並進入卵細胞內，在一個精子穿越透明帶後，精子與卵細胞接觸，激發卵細胞發生反應，主要是位於卵細胞周邊部的皮質顆粒包膜與卵細胞膜逐漸融合、破裂，並向卵周隙釋放其內容物，有人認為，釋放物作用於透明帶，使其變質，或其種物質起封鎖透明帶的作用，使其他精子難以再穿越透明帶進入卵細胞內。精子進入卵細胞後立即激發卵細胞完成第二次成熟分裂，並形成第二極體。進入卵細胞的精子，其尾部迅速退化，細胞核膨大形成雄性原核，隨即與雌性原核融合，形成一個具有46染色體的受精卵。 受精卵在輸卵管的蠕動和纖毛的作用下，逐漸運行至子宮腔。受精卵在運行途中，一面移動，一面進行細胞分裂，經胚球和桑椹期階段，發育為胚泡（blastocyst）。在受精後第四五天，桑椹胚或早期胚泡進入子宮腔，桑椹胚在子宮腔內繼續分裂變成胚泡。胚泡在子宮腔內停留2-3天，胚泡外面的透明帶變薄，胚泡可以直接從子宮內膜分泌的液體中吸收營養。
著床
著床是胚泡植入子宮內膜的過程，經過定位、粘著和穿透三個階段。著床成功的關鍵在於胚泡與子宮內膜的同步發育與相互配合。胚泡的分化與到達子宮的時間必需與子宮內膜發育程度相一致。胚泡過早或過遲到達子宮腔，將使著床紡明顯降低，甚至不能著床。在著床過程中，胚泡不斷地發出信息，使母體能識別妊娠發生相應的變化。胚泡可產生多種激素和化學物質，如絨毛膜促性腺激素，它能刺激卵巢黃體轉變為妊娠黃體，繼續分泌妊娠需要的孕激素。近年發出，受精24h的的受精卵便可產生早孕因子（early pregnancy factor），它能抑制母體淋巴細胞的功能，使胚泡免遭母體排斥。檢測早孕因子可進行超早期妊娠診斷。 子宮僅在一個極短的關鍵時期內允許胚泡著床，此時期為子宮的敏感期或接受期。在此時期內，子宮內膜受到雌激素與孕激素的協同作用，可能分泌某些物質，激活胚泡著床。引起子宮內膜著床反應的機制尚不十分清楚，可能與胚泡子宮內膜產生某種激肽，釋放組胺，或與胚泡分泌的蛋白水解酶和產生的CO2有關。胚泡產生的CO2擴散到子宮內膜，再進入子宮的微血管，在胚泡附近形成一個CO2梯度場。CO2可使滋養層細胞和子宮內膜上皮細胞表面的粘蛋白粘性增高，在著床時有胚泡粘著並植入，此外，CO2還能刺激子宮內膜的基質發生蛻膜反應。
妊娠維持
正常妊娠的維持有賴於垂體、卵巢和胎盤分泌的各種激素相互配合，在受精與著床之前，在腺垂體促性腺激素的控制下，卵巢黃體分泌大量的孕激素與雌激素，導致子宮內膜發生分泌期的變化，以適應妊娠的需要。如未受孕，黃體按時退縮，妥激素與雌激素分泌減少，引起子宮內膜剝脫流血；如果受孕，在受精後第六天左右，胚泡滋養層細胞便開始分泌絨毛膜促性腺激素，以的逐漸增多，刺激卵巢黃體變為妊娠黃體，繼續分泌孕激素和雌激素。胎盤形成後，胎盤成為妊娠期一個重要的內分泌器官，大量分泌蛋白質激素、肽類激素和類固醇激素。
1．人絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG） HCG是由胎盤絨毛組織的合體滋養層細胞分泌的一種糖蛋白激素，分子量為45000-50000。HCG分子由α亞單位與β亞單位組成。其α亞單位胺基酸的數量與序列幾乎與LH相同，其β亞單位的胺基酸也有很大部分與LH相同，但在β亞單位的羧基端約有30個胺基酸是獨特的。因此，HCG與LH的生物學作用與免疫特性基本相似。 卵子受精後第六天左右，胚泡形成滋養層細胞，開始分泌HCG，但其量甚少。妊娠早期形成絨毛組織後，由合體滋養層細胞分泌大量的HCG，而且分泌量增長很快，至妊娠8-10周，HCG的分泌達到高峰，隨後下降，在妊娠20周左右降至較低水平，並一直維持至妊娠末。如無胎盤殘留，於產後四天轎中HCG消失。在妊娠過程中，尿中HCG含量的動態變化與血液相似。因為HCG在妊娠早期即出現，所以檢測母體血中或尿中的HCG，可作為診斷早孕的準確指標。 在早孕期，HCG刺激卵巢黃體轉變成妊娠黃體，妊娠黃體的壽命只有10周左右，以後便發生退縮，與此同時胎盤分泌孕激素和雌激素，逐漸接替了妊娠黃體的作用。
2．其他蛋白質激素和肽類激素胎盤還可分泌人絨毛膜生長素、絨毛膜促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素GnRH，以及β-內啡肽等。 人絨毛生長素（human chorionic somatomammotropin,HCS）為合體滋養層細胞分泌的單鏈多肽，含191個胺基酸殘基，其中96%與人生長素相同，因此具有生長素的作用，可調節母體與胎兒的糖、脂肪與蛋白質代謝，促進胎兒生長。最初發現HC時，證明它對動物有很強的催乳作用，故命名為人胎盤催乳不比(human placental lactogen,HPL)。後來的研究證明，HPL對人幾乎沒有催乳作用，而主要是促進胎兒生長，因此在國際會議上將其定名為HCS。
3．類固醇激素胎盤本身不能獨立產生類固醇激素，需要從母體或胎兒得到前身物質，再加工製成孕激素與雌激素。
（1）孕激素：由胎盤合體滋養層細胞分泌，胎盤不能將醋酸鹽轉變為膽固醇，而能將自母體進入胎盤的膽固醇變為孕烯醇酮，然後再轉變為孕酮。胎兒腎上腺雖能合成孕烯醇酮，但由於缺乏3β-醇甾脫氫酶，故不能將孕烯醇酮轉變為孕酮，而胎盤此種酶的活性很強，能把來自胎兒和母體的孕烯醇酮轉變為孕酮。 在妊娠期間，母體血中孕酮濃度隨著孕期的增長而穩步上升，在妊娠10周以後，由胎盤代替卵巢持續分泌孕酮，血中孕酮迅速增加，至妊娠足月時達高峰，平時濃度可達600nmol/L。
（2）雌激素：由母體和胎兒腎上腺產生的脫氫異雄酮硫酸鹽，進入胎盤最後轉變為雌酮和雌二醇，但生成量極少。胎盤分泌的雌激素主要為雌三醇，其合成的途徑是，胎兒腎上腺的脫氫異雄硫酸鹽先在胎兒肝中羥化，形成16α-痙脫氫異雄酮硫酸鹽，然後隨血液進入胎盤，在胎盤內脫去硫酸基，成為16α-羥脫氫異雄酮，再經芳香化酶的作用，轉化為雌三醇。由此可見，雌三醇的生成是胎兒、胎盤共同參與製造的，故把兩者稱為胎兒-胎盤單位。檢測母體血中雌三醇的含量多少，可用來判斷胎兒是否存活。
畸形
分類
女性的生殖器官，簡單地說說可分兩大部分：一部分露在身體外面叫做外生殖器；一部分藏在身體內部叫做內生殖器。外生殖器也叫外陰，外陰存在於兩大腿根部間，眼睛可以看得到，外陰包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、前庭大腺、尿道口、陰道口及處女膜。內生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢。由於胚胎本身內在的缺陷(如染色體的異常)，或者因為生存條件的變異都可影響生殖器官的正常發育，即出現發育停滯或異常，這些現象統稱為女性生殖器官發育異常，也就是通常說的“生殖器畸形”。 例如，副中腎管發育停滯可發生先天性無奶道、無子宮或子宮發育不良。一側副中腎管發育可形成單角子宮。如雙側副中腎管融合不完全可出現子宮。當雙側副中腎管尾端融合併與泌尿生殖竇相通時，如這時出了發育障礙就可造成陰道橫膈，甚至陰道部分或全部閉鎖。總之，在懷孕早期，正當胎兒的女性生殖器官分化形成期，受到內因或外因的干擾，使雙側副中腎管未能及時融合，或雖融合但未及時與泌尿生殖竇溝通，或者出現某一部分發育停滯等。這樣就會產生女性生殖器官的各種畸形。下面為大家介紹幾種女性比較常見的生殖器畸形。
大陰唇
大陰唇畸形：很多女性對現在所說的大陰唇整形手術不是很了解。其實大陰唇的作用是很多的，所以在大陰唇不完美的情況下會導致很多的疾病，所以我們要積極的治療。大陰唇覆蓋小陰唇、陰道口及尿道外口，不讓外界有害物入侵，忠實地保衛著泌尿及生殖系的安全。大陰唇是女性外生殖器中不可缺少的一部分。在胚胎早期，男女的生殖器源於同一個胚芽。隨著胚胎的發育，逐漸分成男女，生殖器隨之出現性別差異。但兩者的一些結構、功能仍然有著極其相似的地方。
小陰唇
小陰唇畸形：小陰唇於兩腿之間，在兩腿併攏時，小陰唇兩片會自然合攏，完全蓋往尿道及陰道口，一來防止這兩個部位因磨擦而受傷，亦可防止外來污染，且可保持陰部尤其是陰道之濕潤。但如小陰唇太長，不只是美觀的問題，主要是不利陰道分泌物排出，也不易保持清潔，因『上小號』後尿液容易殘留在陰部附近造成感染，而使分泌物即俗稱『白帶』會增加，更有一股特殊氣味，讓人尷尬。再來是小陰唇凸出的部位，因長期走路磨擦，一般顏色會變得較黑，又長又黑，且該部位感覺也較鈍，容易讓親密的人誤以為自己性生活太過於頻繁。
陰蒂畸形
陰蒂畸形：陰唇肥大的治療通常以作陰蒂大部分切除，適當保留陰蒂頭部或作陰蒂部切除術，通常於陰蒂北部作切口，大部切除陰蒂體部，陰蒂頭部仍宜作適當保留，以注意保護女士的性敏感區。術後應注意陰部清潔及留置尿管，以使傷口早日痊癒和預防感染。同時，術後常規套用有效抗生素以防治感染。
檢查
女性生殖器檢查主要包括女性婦科疾病的檢查，如外陰、陰道、子宮、附屬檔案等部位的檢查。
外陰檢查
正常外陰，陰毛呈尖端向下，三角形分布，大陰唇色素沉著，小陰唇微紅，會陰部位無潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退，陰蒂長度<2.5cm，尿道口周圍黏膜淡粉色，無贅生物。已婚婦女處女膜有陳舊性裂痕，已產婦處女膜及會陰處均有陳舊性裂痕或會陰部可有倒切傷痕。必要時有時醫生會囑患者向下屏氣，觀察有無陰道前後壁膨出、子宮脫垂或尿失禁等。
陰道檢查
陰道壁黏膜色澤淡粉，有皺襞，無潰瘍、贅生物、囊腫、陰道隔及雙陰道等先天畸形。正常陰道分泌物呈蛋清樣或白色糊狀，無腥臭味，量少，但於排卵期及妊娠期增多。如有異常，患者會出現相應臨床症狀，即局部瘙癢、燒灼感等，醫生會詳細記錄，並予以化驗。
宮頸檢查
正常宮頸周邊隆起，中間有孔。未產婦呈圓形，已產婦呈“一”字形，質韌，肉紅色，表面光滑。如檢查時正常，則指的是，光、質中、無癢痛等等。如發現異常，則會詳細描述糜爛的分度（輕、中、無），宮頸肥大的程度，以及贅生物的大小、位置等。
子宮檢查
正常子宮呈倒梨形，長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，多數呈前傾前屈位，質地中等硬度，活動度好。卵巢及輸卵管合稱“附屬檔案”。正常卵巢偶可擴及致3×2×1cm3大小，可活動，觸之略有酸脹感。正常輸卵管不能觸及。若為“中位”或“後位”子宮，如臨床無明顯症狀，亦無大礙。
