輸卵管發育異常

概述

輸卵管方面的疾病很多，輸卵管發育異常是比較少見的，也是不容易被發現的，輸卵管發育異常常與生殖道發育異常並存，很可能會導致或宮外孕。主要有輸卵管缺失、輸卵管發育不良、雙輸卵管或副輸卵管和輸卵管憩室。

一、雙側輸卵管缺如常與子宮缺如，殘遺子宮等類型的子宮畸形並發。

二、單側輸卵管缺如常伴有同側子宮缺如。

三、副輸卵管單側或雙側，是輸卵管發育異常中較常見的一種。即在正常輸卵管附近有一小型輸卵管，可具有傘部，近側端有管腔與主輸卵管管腔相通，但也可能阻塞。副輸卵管口或罕見的雙腔的輸卵管，可能就是畸形的變異。這些畸形可能成為不孕因素或誘發宮外孕。因此應予以切除，進行修復、重建。

四、輸卵管畸形輸卵管發育不全、閉瑣畸形、先天性閉合或傘部完全與一纖維性條索連線，並向子宮延伸。這類畸形常導致不孕或宮外孕，且不易通過手術修復重建。

五、輸卵管中部節段狀缺失類似輸卵管絕育手術的狀態，缺失段組織鏡下呈纖維肌性。如並存子宮畸形，則妊娠率更要銳減，並且這些輸卵管成形手術，術後易發生宮外孕。

六、輸卵管縮短、捲曲或呈囊袋狀這類畸形常見於其母親孕期有服用已烯雌酚病史者。

1．輸卵管缺失

(1)一側輸卵管缺失與單角子宮同時存在，因胚胎早期一側苗勒氏管未能形成所致。

(2)真兩性畸形有睪丸或卵睪側可能不形成輸卵管。因在胚胎分化早期睪丸組織的支持細胞受H-Y抗原的影響，產生抗苗勒氏管因子，使同側苗勒氏管不能形成或抑制其分化發育。

(3)雙側輸卵管缺失，多數與先天性無子宮或僅有殘遺子宮畸形並存。因為雙側苗勒氏管未形成或發育受阻有關係。

2.輸卵管發育不良

輸卵管細長，肌層薄弱，收縮力差，對精子，卵子或受精卵運送遲緩，容易發生不孕或異位妊娠。輸卵管部分缺失或無管腔的實性輸卵管。

3.雙輸卵管或副輸卵管

雙側或單側雙輸卵管，可能都通入宮腔，也可能有一條較細小不通宮腔稱為副輸卵管，原因不清。在胚胎髮育中副中腎管穿破形成多口輸卵管。

4．輸卵管憩室

輸卵管憩室較易發生在壺腹部。容易發生輸卵管妊娠。

輸卵管通液檢查：這類檢查方法是利用無菌液體，主要是美藍液或生理鹽水自宮頸注入宮腔，液體再由宮腔流入輸卵管，根據推注藥液時阻力的大小、液體的量、液體返流的情況等因素，綜合的判斷輸卵管是否通暢。

輸卵管造影檢查：經X線的子宮輸卵管造影是通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑，利用X線診斷儀行X線透視及攝片，根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況來了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態的一種檢查方法。

宮腹腔鏡聯合檢查：其實也就是宮腔鏡和腹腔鏡結合檢查，這樣就可以綜合性的檢查出輸卵管是否有堵塞、不通、粘連、積水、炎症等現象，譽為輸卵管檢查的“金標準”。

【診斷】

輸卵管先天性畸形不易被發現，原因首先是常與生殖道先天畸形同時存在而被忽略，其二是深藏在盆腔側方。常用的診斷方法，子宮輸卵管造影術後發現單角子宮單側輸卵管或雙輸卵管。腹腔檢查可能發現各種畸形。剖腹術可較明確的診斷。