基本介紹
病症簡介,感染途徑,病症症狀,發病原因,病症危害,檢查方法,診斷手段,治療方法,病症關係,表現形式,自我保健,飲食禁忌,及時治療,
病症簡介
對於人類的繁衍來說，宮頸也擔負著重要的作用：精子需要穿越這一“關卡”才能進入輸卵管和卵子相遇。所以一旦它出現疾病，女性受孕的機率會大大降低。據臨床上統計，有15%左右女性不孕症的問題出在宮頸上。宮頸炎的典型症狀為白帶增多。由於病原體、炎症範圍及程度不同，白帶可呈乳白色粘液狀或者淡黃色膿性，這樣會改變陰道酸鹼度，不利於精子的生存和遊動，精子無法進入宮頸管，從而導致女性不孕。
感染途徑
病毒性子宮頸炎常合併陰道炎，多由與患有病毒感染的男性性交後感染;也可能是間接的感染。病毒感染後，經過3～7天才發病。第一次感染後，有明顯的全身不適、疲乏、低熱、頭痛等。婦科檢查時可以見到外陰、陰道、宮頸紅腫伴疼痛，宮頸表面形成疤疹或潰瘍結痴，病面癒合後一般不留瘢痕。病程可長達6周。皰疹病毒初次感染後，病變處可有病毒潛伏，在神經節的背側根長期暫存下來，直到下次再發病。如果第二次復發，病情一般較第一次輕。
病症症狀
病毒性子宮頸炎的病原體為Ⅱ型皰疹病毒，得了病以後，患者可以不會出現明顯的症狀，或者是在外陰，宮頸等處出現疼痛性皰疹；而皰疹會轉為潰瘍、壞死，形成菜花狀腫物。進行陰道分泌物塗片檢查時，可以發現脫落的多核巨細胞，核呈毛玻璃樣並且含有病毒包涵體。
發病原因
二、陰道內異物：當一些如紗布、棉球或其他異物滯留在陰道內的時間過長時就很容易導致感染，甚至引發急性宮頸炎。
三、機械性刺激或損傷：女性分娩或流產而導致的宮頸裂傷，同時，可繼發急性宮頸炎；女性性生活過頻、性生活不潔等也可以增加宮頸感染的幾率。
病症危害
如果宮頸炎不及時治療，也會導致細菌加重感染，引發其他部位的疾病，甚至是引起不孕，並且從防癌角度來看，宮頸炎與宮頸癌關係密切。有宮頸炎能不能懷孕?這個問題是不可妄下定論的，而應當視宮頸炎的嚴重程度來定，當宮頸分泌物足夠粘稠，能夠削弱精子的穿透力時，不孕的發生便極有可能。
而且，當宮頸炎發生以後，宮頸粘液的理化性質就會有明顯的改變發生。當精子通過子宮頸內部時，不僅宮頸的炎症會嚴重降低精子的活力，粘稠的分泌物也難以使精子通過，炎性分泌物如果對精子進行毒害就會使精子能量消耗過多，導致壽命變短，而且還會有大量的精子被炎症細胞所吞噬，導致女性不孕。
檢查方法
二、碘試驗和肉眼觀察方法：這種十分簡單、廉價，至少可檢出2/3的病變。作為宮頸癌初篩方法即用3%-5%醋酸溶液塗抹宮頸後。觀察宮頸上皮對醋酸的反應，再在白色病變區取活檢。
診斷手段
一般根據病人的症狀和體徵;另一方面是取分泌物作病毒分離，或是用較先進的DNA檢測手段。
治療方法
病症關係
近年來子宮頸部人乳頭狀病毒(HPV)感染的增多及HPV感染與子宮頸癌發生之間關係明確。流行病學和分子生物學研究表明，病毒以性傳播方式感染女性生殖道。宮頸是病毒容易侵犯的部位。人乳頭狀病毒(HPV)、單純皰疹病毒(HSV)及巨細胞病毒(HCMV)是感染宮頸的常見病毒，除引起宮頸組織的炎症外，這些病毒在宮頸不典型增生和宮頸癌的發生和發展過程中起重要作用。
表現形式
宮頸濕疣
宮頸濕疣是由於HPV感染所致，並通過性接觸而傳染。好發於年輕婦女。近30年來尖銳濕疣的發病率有上升的趨勢，在西方國家已成為最常見的病毒性性傳播疾病。人乳頭狀病毒屬於DNA病毒，呈球形，無包膜，病毒粒子系一多面體(20面體)立體殼體，直徑45～55nm，分子量約為5×106。HPV有高度的宿主和組織特異性，只侵襲人體皮膚和黏膜。目前多用核酸分子雜交技術分型，用DNA限制性內切酶圖形鑑別亞型或變種。現已知HPV存在約100餘種亞型。約有30餘種I-IPV亞型與人類生殖道感染有關。 HPV-．6、11、42、43、44型主要引起尖銳濕疣病變，而HPV-16、18、3l、35、39、45、5l、52和56型等與宮頸良性腫瘤、不典型增生及宮頸癌的發生密切相關。
宮頸濕疣通常導致宮頸局部丘疹性或斑疹性病變，多為扁平狀，單發或多發，可融合成菜花狀，也可發生在宮頸移行區，類似乳頭狀上皮增生。扁平濕疣呈斑片狀，粗糙面如苔蘚，臨床表現不顯著，稱為不典型濕疣。組織學鏡下特點為鱗狀上皮增生或假上皮瘤樣增生，上皮角質層角化過度伴有角化不良。最突出的是鱗狀上皮中出現挖空細胞，細胞增大，圓形或類圓形，核大、深染、固縮、形狀不規則，有時見雙核，核周為很寬的空化區，細胞邊緣似較厚的細胞模樣。這種空泡細胞是HPV感染的證據。宮頸扁平濕疣不太容易被發現，以3%～5%醋酸塗抹宮頸可增加其能見性，3～5分鐘後可使累及部位像白色斑塊樣顯示出來(醋酸白試驗)。陰道鏡檢查常見宮頸濕疣上皮成多發性指狀突起，扁平型濕疣在轉變區呈白色，有光澤；可見點狀血管或呈鑲嵌狀。細胞塗片檢查可查出空泡細胞及角化不良細胞，雙核或多核細胞。計算機輔助細胞檢測系統CCT對宮頸塗片的準確性達到97%以上，可以了解HPV感染宮頸管的程度，比傳統的細胞學檢查更全面、更實用，此檢查採用TBS細胞學分類，可信度更高。宮頸組織病理學檢查則主要為中、表層挖空細胞。此外，電鏡檢查可觀察到HPV病毒顆粒及核內小體。特徵性的HPV病毒顆粒均在挖空細胞內出現。由於HPV不能在體外組織細胞中培養，血清學試驗敏感性及特異性不高，免疫組化亦相對不敏感，陽性率僅為40%～60%，近年來多採用核酶雜交技術和多聚酶鏈反應(PCR)技術檢測HPV感染，其敏感性和特異性達90%。
宮頸濕疣的治療效果不甚理想，方法有消毒劑局部藥物治療、物理治療有電烙、冷凍、雷射、微波治療等。手術治療則在局麻後使用LEEP高頻電刀。對於有宮頸不典型增生者，應進行陰道鏡檢查、宮頸活檢，取頸管組織，排除浸潤癌後，再決定治療方案。合併妊娠時，宜在孕3個月前進行局部破壞性治療，以避免分娩時發生合併症。若妊娠已足月合併較大的宮頸濕疣，則宜進行剖宮手術，以防止產後出血。
宮頸單純皰疹病毒感染
單純皰疹病毒(HSV)是一種含雙鏈DNA的病毒，屬皰疹病毒科，根據其生化、生物學和抗原性不同可分為HSV-I型和HSV-Ⅱ型。一般認為，感染女性生殖道的皰疹病毒是屬於Ⅱ型，並且主要通過性生活傳播，密切接觸也是重要的傳播途徑，感染後主要引起生殖器皮膚黏膜的皰疹樣改變。
HSV-Ⅱ直徑為120～150nmDNA病毒，相對分子質量為85×106～106×106。含有一雙鏈DNA核及周圍由殼粒組成的蛋白質衣殼，呈20面體，其外包以含有脂質的被膜。 HSV的DNA多數皰疹病毒的基因組由兩個相互連線的長節段(L)和短節段(s)DNA組成。其基因組內部含串聯重複序列，而基因組末端有直接重複序列。患者感染後體內產生抗體，有些病毒被宿主的免疫反應所清除，但有些殘存的病毒則經周圍神經軸索轉入神經節內長期潛伏，由於神經細胞缺乏病毒繁殖所需要的特異性轉錄酶，因而病毒在神經細胞內保持靜止不動，但當機體受外傷、感染、月經等刺激時，病毒沿受累的神經根返回到受累部位皮膚黏膜，而出現反覆發作。這種感染的意義在於它與自然流產中病態胚胎及胚胎死亡有關。目前認為HSV-Ⅱ感染與宮頸癌的發病密切相關。
單純皰疹病毒感染，HSV-I型和HSV-Ⅱ型均可發生在宮頸，表現為宮頸充血或多個敞在小潰瘍，嚴重者淋巴結可腫大，可持續1～2周。經過一段時間損害、結痂、癒合，一般3～4周皮損消退，但可有新的損害發生。宮頸病變引起水樣的、血性血清樣異常陰道分泌物增多。病變開始為空泡，然後病變表面破潰，留下基底部潰瘍。原發感染HSV後，經過一段時間，常再復發。HSV．Ⅱ型感染，患者可無症狀，或為外陰或陰道疼痛性皰疹，皰疹以後可轉化為潰瘍、壞死，甚至菜花狀生長，猶如癌腫。實驗室檢查方法有病毒分離培養法、改良組織培養法、細胞學診斷法、免疫螢光檢查、酶聯免疫吸附和放射免疫測定法。在病理切片中深棘層細胞層內有水泡，內含清液，有退化上皮細胞、多核巨細胞，核內包涵體具有空隙圍繞。HSV-Ⅱ型與HPV混合感染普遍存在。在慢性宮頸炎患者中，隨著宮頸糜爛程度的增加，HSV感染率上升，提示HSV感染與慢性宮頸炎的發生和發展相關。在HSV感染的宮頸炎的臨床診斷中，PCR能對前病毒或潛伏期低複製的HSV特異性靶 DNA中段進行擴增檢測，較DNA探針敏感，在血清抗體出現之前就可以檢出。因此，PCR技術是臨床檢測HSV感染的主要方法之一，具有簡便、敏感和特異性強等特點。
宮頸巨細胞病毒感染
巨細胞病毒(HCMV)感染在女性生殖道以宮頸最為敏感。多呈不顯性感染和潛伏性感染。HCMV病毒屬於雙鏈DNA病毒。具有含病毒DNA的核心，外被以110nm的20面體，此20面體由162個殼粒構成，由一囊膜包裹，其分子量為150×106。此病毒可通過胎盤侵襲胎兒和經陰道侵襲胎兒，從而引起流產、早產、死胎、胎兒畸形等。
HCMV可用人胚的肌肉、肺等組織的成纖維細胞分離和培養。在細胞培養中病毒繁殖較慢，HCMV複製並釋放出其後代需要4天時間，但在病毒DNA合成之前，HCMV就在培養細胞中產生早期抗原和病理變化。在受感染細胞中可檢出大約20種病毒特異性蛋白。大約一半的蛋白質是糖蛋白。病毒DNA序列長為240kb，是迄今所知最大的DNA動物病毒基因組。
以往對HCMV的檢測方法有補體結合試驗，免疫螢光試驗檢測HCMV特異的1gM、中和試驗或直接檢查HCMV包涵體和皰疹型病毒顆粒。近年來對HCMV形成了一些實驗室早期、快速診斷方法，諸如HCMV早期抗原(EA)檢測、核酸雜交、PCR等，並在此基礎上發展起來HCMV感染的定量檢測方法，如病毒血症、抗原血症的定量檢測，標本中 HCMV DNA的定量PCR檢測等。由於體液中病毒DNA先於病毒感染的臨床症狀或血清學證據的出現，故PCR技術可作為HCMV感染的早期指標。另外，由於PCR敏感性高，可從含極少量病毒顆粒的外周血檢出病毒DNA。HCMV感染不產生明顯症狀，因而不容易被察覺。宮內感染可引起流產、胎死宮內、早產，發育障礙，畸形(如小頭、耳聾、失明)、智力障礙等。
自我保健
陰道微生物菌群主要棲居在陰道側壁的黏膜、皺褶中，其次在陰道穹窿和宮頸處。健康婦女陰道排出物中的活菌數為100~1億個/毫升。目前公認的陰道正常菌群中最重要的成員是乳酸桿菌，其數量可達 8000萬個/毫升，其功能主要是保護陰道不受外來菌的侵襲，是陰道的“健康衛士”，所以醫學上常以陰道分泌物中pH4來確定陰道的清潔度及判斷陰道自潔功能的好壞。 有些人誤以為外陰用清水洗最保險，甚至陰道瘙癢後用熱水燙洗，他們還說燙洗之後很舒服。其實，陰道就如口腔一樣受細菌侵入，口水和陰道分泌物一樣也有自潔功能，口腔它不會比陰道更髒，但我們為什麼要早晚擦牙。同樣道理,私處也要進行日常護理,每天清洗外陰時，
①平時應注意衛生，保持外陰清潔，防止病原菌侵入。
③實行計畫生育，採取避孕措施，儘量避免多次人流對宮頸的機械性損傷。同時婦科手術操作要嚴格無菌，防止醫源性的感染、損傷。
④避免分娩時損傷宮頸，如發現宮頸裂傷應及時縫合，並使用抗生素。
⑤注意經期、流產期及產褥期衛生，經期、產後應嚴禁性交、盆浴，避免致病菌乘虛而入。
⑥在治療慢性宮頸炎的過程中應禁止房事。經期停止局部上藥。治療期間要忌食辛辣、油膩之品。
⑦定期做婦科檢查。
⑧注意鍛鍊身體，適當注意營養衛生，保障身心健康。
