尿道炎

男性尿道炎一般指本詞條

尿道炎是一種常見病,指尿道黏膜的炎症,女性好發。臨床上可分為急性和慢性、非特異性尿道炎淋菌性尿道炎,後兩種臨床表現類似,必須根據病史和細菌學檢查加以鑑別。多為致病菌逆行侵入尿道引起。

基本介紹

  • 中醫病名:尿道炎
  • 外文名:urethritis
  • 就診科室泌尿外科
  • 多發群體:女性
  • 常見病因:尿道損傷、尿道內異物、尿道梗阻、性生活不潔等
  • 常見症狀:尿頻尿痛尿急和血尿,急性發作時尿道口發紅
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,併發症,治療,

病因

引起尿道炎常見的原因如下:①尿道損傷:尿道器械檢查引起的尿道黏膜擦傷,可破壞尿道黏膜防禦功能,導致細菌感染;②尿道內異物:自外界放入的異物或尿道內結石等,停頓稍久即可導致尿道感染;③尿道梗阻:如包皮口狹窄,尿道外口狹窄,尿道狹窄,後尿道瓣膜尿道腫瘤,女性處女膜傘,尿道口處女膜融合等,因排尿不暢,尿液積存於尿道內可繼發尿道感染;④鄰近器官炎症,如前列腺炎、精囊炎、陰道炎或子宮頸炎等可蔓延到尿道,此常為慢性後尿道炎的頑固病灶;⑤常與性生活有關,不潔性生活易引起尿道感染。

臨床表現

尿頻、尿痛、尿急和血尿,急性期男性可有尿道分泌物,初始為黏液性,後多有膿性分泌物;女性則少有分泌物,轉為慢性時表現為尿道刺痛和排尿不適,尿道分泌物減少,呈稀薄漿液狀,急性發作時恥骨上區和會陰部有鈍痛,可見尿道口發紅,有分泌物。

檢查

尿常規檢查白細胞計數增多或呈膿尿,伴有紅細胞增多,少數呈肉眼血尿尿三杯試驗檢查,可以發現第1杯內有大量膿細胞,紅細胞存在,而第2杯,第3杯基本正常,初段尿細胞培養菌數明顯多於中段尿,尿道或陰道分泌物塗片檢查,淋菌性尿道炎可見細胞內或細胞外淋病雙球菌非特異性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培養,見大量細菌生長,分泌物塗片及培養均未發現細菌者,即有支原體衣原體感染的可能,可行特殊方法培養或做PCR檢查。
慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查,以明確發病的原因,有時可用金屬尿道探子試探尿道內有無狹窄,必要時行尿道造影,急性期尿道內忌用器械檢查。

診斷

根據病因、臨床表現和實驗室檢查明確診斷。

鑑別診斷

主要表現為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀,但膀胱炎患者主要以排尿終末疼痛為主,中段尿培養有細菌生長。
主要表現為突發性尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀,常伴腰痛及畏寒發熱等症狀,體檢有腎區叩擊痛,尿液常規檢查有膿細胞
表現為尿頻、尿急與尿痛,但前列腺炎有會陰部不適,排尿困難及發熱等;直腸指檢發現前列腺增大伴壓痛。
表現為尿頻、尿急與尿痛,尿道口亦有紅腫,有稀薄或膿性分泌物,常有不潔性交史,尿道分泌物塗片檢查可見淋球菌,可明確診斷。
表現為尿頻、尿急、尿痛,尿中發現膿細胞,常有泌尿繫結核病史,且尿抗酸染色可發現抗酸桿菌
表現為尿頻、尿急與尿道燒灼樣疼痛並癢感,尿道分泌物中可找到滴蟲

併發症

男性患者的併發症附睪炎前列腺炎精囊炎等;婦性患者的並發證有子宮內膜炎輸卵管炎盆腔炎腹膜炎等。
尿道內感染可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若處理不當可並發尿道旁膿腫,膿腫可穿破陰莖皮膚成為尿道瘺。在尿道炎症癒合過程中纖維化則可引起尿道狹窄

治療

1.抗生素套用
目前用於治療的藥物種類繁多,應根據病原菌的種類及對藥物的敏感性有針對性地選用2~3種藥物聯合套用,療效較好。待症狀完全消失、尿液檢查正常、細菌培養陰性後用藥應持續7~10天方可停藥。
急性期應多飲水,以增加尿量,對尿道有沖洗作用。有尿頻、尿急及尿痛時,可服用解痙藥物,並除去引起尿道炎的各種誘因。性傳播疾病所致的尿道炎,應與配偶同時治療,否則難以治癒。
3.局部治療
適用於慢性尿道炎,急性期禁忌。①尿道擴張術。②尿道內灌注藥物。③內鏡電灼術。

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