非特異性尿道炎

非特異性尿道炎是尿道炎的一種，是常見的疾病。通常是指在性交後幾天或幾周內，出現尿道黏液膿性或漿液性分泌物，並且伴有尿痛；尿道分泌物中含有大量膿細胞，但革蘭染色鏡檢或培養均查不到淋球菌。非特異性尿道炎的致病菌以大腸桿菌、鏈球菌和葡萄球菌最常見。急性期症狀主要是尿道灼痛，排尿時更甚，尿道有膿性分泌物流出，初尿混濁。

基本介紹

• 英文名稱：nonspecific urethritis
• 就診科室：泌尿外科
• 多發群體：男性
• 常見症狀：尿道灼痛並有膿性分泌物流出

病因

非特異性尿道炎的發生除致病菌外，還有許多誘發因素，主要有：①尿道口或尿道內梗阻，如包莖、尿道狹窄、結石、腫瘤等，阻礙尿液的排出。②泌尿生殖系統感染，如前列腺炎、陰道炎、宮頸炎等。③尿道內機械性刺激，如留置導尿管、套用尿道內器械、手淫等。女性因尿道短，且尿道口常與陰道分泌物接觸，容易引起尿道炎。此外，先天性畸形、化學性刺激、腫瘤和某些過敏因素也可導致尿道炎。全身性疾病如史-約綜合徵（Stevens-Johnson綜合徵）可能會引起尿道炎。還沒有證據表明手淫、飲用咖啡、酗酒、某些食物、性行為過少或過頻會引起尿道炎。

臨床表現

急性期主要症狀是尿道灼痛，尤以排尿時為甚，同時尿道有膿性分泌物流出，初尿混濁。一般不引起全身症狀，有時出現尿頻、尿急等症狀。

診斷

尿道炎的診斷主要根據病史及尿道分泌物的檢查。男性患者可用三杯試驗確定尿道炎的部位。男性慢性尿道炎患者須行前列腺檢查，必要時可作尿道鏡檢或膀胱鏡檢，以觀察後尿道情況。女性患者須行婦科檢查，以明確有無陰道炎和宮頸炎等。

治療

治療目的：治癒感染，防止產生併發症，阻斷進一步傳播。
治療原則：早期發現，早期治療，用藥足量、足療程，性伴侶需同時治療。

1.一般治療

保持外陰清潔、乾燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品。勤換內褲，切不可與其他衣物混洗，以避免交叉感染。

2.改變陰道酸鹼度

陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7～4.5。如廁後要用女性衛生濕巾拭乾外陰，保持外陰乾燥，以抑制有害細菌的生長。

3.藥物治療

急性期的治療主要是鼓勵患者多飲水，以增加尿量，發揮尿液沖洗尿道的作用，並套用抗菌藥物消炎。

慢性尿道炎的治療除上述方法外，還可輔以尿道沖洗療法。常用的有1/1000硝酸銀液或0.5%～1%新黴素液等。慢性後尿道炎可經尿道鏡在後尿道塗以1%硝酸銀液。合併前列腺炎時應予相應的治療。

預防

1.不濫用抗生素

抗生素可能抑制部分有益菌群，有害細菌就會乘機大量繁殖。因此，使用抗生素要慎重。

2.單獨清洗內褲

有害細菌可以在皮膚表面、胃腸道、指甲內等地方大量繁殖。因此，內衣褲一定要單獨洗，最好用專用的內衣褲除菌液浸泡幾分鐘。

3.女性護理液適合日常清潔

頻繁使用藥字號洗液、消毒護墊等，容易破壞陰道弱酸性環境。陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能。

4.重視懷孕時的護養

妊娠時性激素水平、陰道內糖原和酸度都會升高，容易受黴菌侵襲。對孕婦而言，不宜使用口服藥物，而應選擇針對局部的預防和輔助治療方案。

5.注意公共場所衛生

公共場合可能隱藏著大量的有害細菌。出門在外不要使用賓館的浴盆、要穿著睡衣、使用馬桶前墊上清潔的紙巾等，同時使用個人清潔護理產品。

6.正確避孕

避孕藥中的雌激素有促進有害細菌侵襲的作用。如果反覆發生細菌性尿道炎，儘量不要使用藥物避孕。

7.伴侶同治

感染了細菌性尿道炎，性伴侶需要同時治療，這樣才會有預期的療效。

8.控制血糖，正確清洗外陰

女性糖尿病患者陰道糖原含量高，在糖原的作用下發酵產生鹼性物質，令正常的陰道pH值從3.5～4.5偏離到5.5，破壞了陰道的自潔功能，因此容易被有害細菌侵害。所以在控制血糖的同時，還要注意在每天清洗外陰時用弱酸配方的女性護理液更好。