滴蟲性尿道炎

概述

滴蟲性尿道炎是尿道炎中的其中一種，其是受毛滴蟲感染而發炎。又稱尿道滴蟲病(urethral trichomo—niasis)。男、女性均可發生，但以女性多見。

分類

分男性滴蟲性尿道炎及女性滴蟲性尿道炎

病因

致病菌

陰道毛滴蟲為一種鞭毛蟲，屬原蟲類，沒有包囊期，只有滋養體期。滋養體呈梨形，長約7-32微米，略大於分葉核白細胞。煞白透明，有折光性。其前端有鞭毛3-5根，平均4根，側面有波動膜（undulating membrane），核呈卵圓形，細胞漿內有顆粒，後有鞭毛一根，較前端者短。陰道毛滴蟲對周圍的適應性很強。喜潮濕，在3-5℃能生活21天，46℃尚能生活20-40分鐘，25-42℃時增長景氣，其中以35-37℃，pH5-6時景氣率最快。在半燥熱的周圍中，尚可生活6小時左右，所以毛滴蟲離開人體後也能傳播。

傳染源

系女性通過游泳、洗浴、性交等途徑感染陰道毛滴蟲(trichoil20nas V。ginaIis，簡稱陰道滴蟲)後，即寄生於陰道內。後再引起尿道感染，進而通過性交，又使男性感染。除發生滴蟲性尿道炎外，尚可導致膀胱炎、前列腺炎。

傳染源是滴蟲患者和帶蟲者，主要通過性交直接傳染，亦可通過公共浴池，游泳池，坐式馬桶等間接傳播。引起女性滴蟲性陰道炎，進而使尿道化膿。引起滴蟲性尿道炎的原因是通過性交，滴蟲進去男性尿道，引起男性滴蟲性尿道炎和前列腺炎。關於純淨滴蟲能否引起尿道炎的問題，有的學者持存疑態度，不少學者在尿道分泌物中得悉滴蟲的同時，也得悉有除外病原體保存，如普通墮落菌、沙眼衣原體、支原體等。故當有除外病原體保存時，滴蟲方可致病。

致病機理

陰道毛滴蟲一般寄生在泌尿生殖系統。蟲體在陰道壁上皮細胞生長時，消耗糖原，阻礙了陰道內乳酸菌酵解產生乳酸的作用，使陰道的pH值由正常的酸性變為中性或鹼性，適於蟲體和細菌的生長，即破壞了所謂的陰道“自淨作用”。因此女性日常清洗私處要用嬌妍pH4弱酸性女性護理液，pH4弱酸性女性護理液可以維護陰道“自淨作用”，抑制陰道毛滴蟲致病感染。另有體外實驗表明，蟲體可以分泌多種因子，對宿主組織起到附著接觸殺傷的作用。

臨床潛伏期

為4～28天

滴蟲性尿道炎診斷

1．症狀與體徵尿道口處癢感、燒灼痛，伴尿頻、尿急、尿痛與終末血尿。尿道口紅腫，並有少量無色透明的稀薄或乳狀分泌物。晨起時有少許分泌物附著於尿道口上。

2．實驗室檢查取新鮮尿道分泌物或尿液、前列腺液，加鹽水塗片鏡檢，可發現活動的毛滴蟲。

留取標本前，應清洗會陰部、尿道口周圍。採集標本時，試管宜緊貼於尿道口。標本於檢查前應注意保暖。可反覆檢查，必要時可行培養。

3．膀胱尿道鏡檢查可觀察到後尿道、膀胱頸部、三角區有充血，紅色小乳頭狀息肉樣隆起，並粘附有一層菲薄的絮狀物。

滴蟲性尿道炎有的症狀

男性滴蟲性尿道炎的症狀

症狀一：滴蟲性尿道炎潛伏期通常為4-7天，感染嚴重者，外陰及大腿內側有瘙癢、燒灼感。同時感染泌尿道，有尿道炎和膀胱炎者，可有尿頻、尿急、尿痛等症狀及血尿。逆行感染導致腎盂腎炎時有畏寒、腰痛、高熱、全身不適及胃腸道反應。體檢有肋脊角壓痛和叩擊痛。症狀和體徵與一般細菌性尿路感染相同。

症狀二：排尿時有疼痛感。晨起時尿道口有少許分泌物，為漿液性，偶呈膿性。

女性滴蟲性尿道炎的症狀

滴蟲性尿道炎的症狀主要表現為持續性陰道炎，陰道分泌物增多，呈漿液性或膿性，較稀薄，分泌物中有小泡沫，氣味腥臭，黃綠色。性交時有疼痛感。排尿困難，外陰瘙癢。感染嚴重者，陰道、外陰及大腿內側有瘙癢、燒灼感。同時感染泌尿道，有尿道炎和膀胱炎者，可有尿頻、尿急、尿痛等症狀及血尿。

逆行感染導致腎盂腎炎時有畏寒、腰痛、高熱、全身不適及胃腸道反應。體檢有肋脊角壓痛和叩擊痛。

治療

男性滴蟲性尿道炎的治療

口服滅滴靈，0.2～0.4g，每日3次，10天為1療程。局部用嬌妍潔陰洗液或1∶5000的硝酸銀沖洗尿道並適量溶液保留3～5分鐘。

有前列腺、精囊同時感染時，患者可出現遺精或血性精液，此時治療應每日按摩前列腺1次，並同時加用其他抗生素治療，在肯定治癒之前，應禁止性生活。

女性滴蟲性尿道炎的治療

女性患滴蟲性尿道炎的同時，多伴有滴蟲性陰道炎，對女性滴蟲性尿道炎的治療必須要徹底殺菌，不留死角，治療尿道炎的同時還得治療根源--滴蟲性陰道炎。提高陰道“自淨作用”是關鍵。因此女性日常清洗私處要用嬌妍pH4弱酸性女性護理液，pH4弱酸性女性護理液可以維護陰道“自淨作用”，抑制陰道毛滴蟲致病感染。徹底解決了婦科炎症治療不徹底、易反覆的難題。

(1)甲硝唑（滅滴靈）：每次200毫克，每天3次，服用7～10天；同時用嬌妍凝膠消毒劑，置入陰道內，每晚1次，連續7～10夭。甲硝唑治療療效顯著，但由於甲硝唑具有戒酒硫作用，故在治療期間及治療結束後24小時內禁止飲酒。另外，在妊娠頭3個月內不應使用，可在妊娠3個月以後服用。

(2)硝馬唑：每次250毫克，每天2次，服用6天；或用1%乳酸、嬌妍潔陰洗液沖洗陰道後再用嬌妍凝膠消毒劑，置入陰道內，每晚1次，共10天。

(3)氟硝咪唑：每次200毫克，每天3次，連服5天。

(4)蛇床子：蛇床子30克，黃連15克，狼毒6克，白蘚皮30克，水煎，熏洗外陰，每天2次。

注意事項

女性患者滴蟲性陰道炎的傳染源多是男性配偶，而男性患者常無症狀，故男女雙方應同時服藥。否則，男方還會通過性交將滴蟲不斷地“送”給女方，引起重複感染。或女方傳染給男方，不斷地交叉感染。

傳播途徑

至於傳播途徑有直接傳播即性生活傳播和間接傳播兩種。在國外，陰道滴蟲病主要是通過性生活傳播，因此將它歸屬於性病。在我國則傳播方式有所不同。由於我國人口多，公共衛生設施較已開發國家相對落後，因此，公共場所的傳播也成為重要的傳播途徑。例如，公共浴池的坐椅或公共廁所的坐便器被帶蟲者的分泌物污染，那么後來者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被傳染。公共浴池的盆塘，夏天裡密度很大又消毒不嚴的游泳池，借穿他人內褲，租用泳衣等，都可能造成滴蟲的傳播。另外，家庭成員間互用洗浴盆、醫源性交叉感染，也是導致滴蟲間接傳播的原因。

滴蟲性尿道炎的致病，要有三個條件，就是傳染源、傳播途徑和易感者。

滴蟲性尿道炎鑑別

1．淋病

系淋病雙球菌所引起的尿道炎為主要表現的泌尿生殖系黏膜的感染。早期有尿道口癢、紅腫刺痛；伴尿頻、尿急與終末血尿；尿道有稀薄的粘液性分泌物。但其尿道分泌物量多，且逐漸演變為膿性。一般有冶遊史。尿道分泌物中可查見革蘭氏染色陰性的淋病雙球菌。

2．非淋病性尿道炎

為性交接觸傳染的衣原體、枝原體或病毒等所引起的尿道炎。有排尿痛及少量尿道分泌物，呈稀薄白色粘液狀。一般有冶遊史。尿道分泌物塗片檢查，有大量中性白細胞，無淋菌與陰道滴蟲。

預防

遠離滴蟲性尿道炎的8個建議

1．養成洗手習慣：陰道毛滴蟲對周圍的適應性很強。，它們可通過解便這一環節侵入尿道引起感染，所以養成良好的衛生習慣也是至關重要的，特別是飯前與便後。 　2．經常清洗外陰和肛門，嬌妍弱酸配方的女性護理液更適合日常的清潔保養，清洗時要講究順序，先洗外陰再洗肛門，切不可反其道而行之;毛巾及盆要專人專用，否則細菌很容易侵入尿道口。 　3.選擇例如嬌妍的女性護理液和衛生棉:一定要用Ph4弱酸配方的產品，以免劣質產品破壞人體的正常菌群，反而降低局部的抵抗力。購買衛生棉要注意產品質量，且不宜久存，以免滋生細菌，引發外陰和陰道感染，當出現外陰瘙癢、白帶增多的症狀時應及早去看醫生。 　4．儘量多喝水：臨床證明，每天大量飲水，2—3小時排尿一次，能避免陰道毛滴蟲在尿路的繁殖，可降低尿路感染的發病率，這是預防尿路感染最實用有效的方法。因此，這一無公害的辦法在尿道炎發作前期或緩解階段有著不可替代的作用。 　5．講究個人衛生：要勤洗澡，不提倡洗盆浴，衣物要單獨存放；要經常換洗內褲，特別是新內褲或長久不穿的內褲，穿之前要清洗晾曬；穿透氣好、吸濕性強的棉織品內褲，儘量少穿緊身褲或牛仔褲，多穿透氣性好的裙裝，這對保護女性身體健康是非常重要的。 　6．選擇棉質內褲:避免穿緊身褲及內褲，選擇吸汗舒適的棉質內褲以保持陰部清潔乾爽，減低陰道毛滴蟲生長的機會。 　7．保證睡眠充足和性生活規律：睡眠的作用不言而喻，在所有疾病的預防及治療中，它都起著舉足輕重的作用。因此，切記不要熬夜，否則會降低身體對疾病的抵抗能力。還要把握好性生活頻度，每周性生活超過3次者，尿道感染髮生率大為增高，在夏季這一特殊階段里要適當減少次數。 　8．性交後儘快排尿:排尿的目的，無非就是沖走細菌，減少積聚，並用嬌妍弱酸配方的女性護理液清洗私處。

男性尿道炎預防

1．囑患者在未治癒前避免性行為；禁酒，不吃辛辣食物，多飲水。 　2．家庭中做好必要的隔離，浴巾、浴缸、臉盆、便器等分開使用，或用後消毒。 　3．男性尿道炎患者需了解什麼是安全性行為，什麼是危險性行為，如何避免危險性行為。 　4．鼓勵使用安全套。

女性尿道炎的預防

一般情況下，女性的尿道炎治療比較容易反覆，這一般和女性的特殊生理結構有關係，所以，在平時生活中注意： 　(1)堅持大量飲水 　　腎臟排泄的尿液，對膀胱和尿道起著沖洗作用，有利於細菌的排出，每天大量飲水，2～3小時排尿一次，能避免細菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的發病率，這是預防尿路感染最實用有效的方法。在疾病的發作或緩解階段，每天大量飲水，亦有利於疾病的恢復，飲茶水或淡竹葉代茶飲也有一定的預防作用。 　(2)注意個人衛生 　　女性陰部及尿道口寄居著大量細菌，是發生尿路感染的先決條件。因此，要經常注意陰部的清潔，用嬌妍pH4弱酸性女性護理液洗私處，且不要用池浴或盆浴，要勤換內褲，在新婚、月經、妊娠和產褥期，尤應注意。女嬰要勤換尿布。 　(3)儘量避免使用尿路感染器械和插管 　　尿路器械易把尿道遠端的細菌帶入膀胱和上尿路，尿路插管後易發生持續性菌尿，因此，應儘量避免使用。在必須使用時，要嚴格消毒，在尿路器械使用48小時後，宜作尿培養，以觀察是否發生尿路感染。用尿路器械檢查之前，已經有細菌尿的病人，宜先控制感染。有些患者當時雖無細菌尿，但以前曾有反覆發作的尿路感染史或有尿路異常，在尿路檢查或前後48小時宜服用抗菌素以預防感染。在留置導尿的頭三天，給予抗菌藥可預防或延遲尿路感染的發生，但3天以後給藥則無預防作用。另外，密閉式的引流系統連線尿路留置導尿管，可使尿路感染髮生率明顯下降。

飲食注意

忌辛辣食物，如辣椒、胡椒、咖喱等辛辣食物和羊肉、狗肉、桂圓等熱性食物要少吃。它們能助火生炎，加重症狀。忌吃海產品，蝦、蟹、貝等海產品會加重瘙癢。