男性滴蟲病

滴蟲病是由陰道毛滴蟲感染所致的一種常見的性傳播疾病，它僅累及泌尿生殖道系統，主要是尿道及前列腺。男性感染者較少，且感染陰道毛滴蟲後大多無症狀。

基本介紹

• 中文名：男性滴蟲病
• 外文名：Trichomonas male

一、病因及常見疾病：

常由性交等直接接觸傳染，也可通過公用浴池、浴巾等間接傳染；滴蟲性腸炎可有慢性腹瀉、腹痛、食慾減退等症狀。

男性滴蟲病分為尿道炎、膀胱炎、前列腺炎和附睪炎等。

滴蟲病可引起男性不育，機理在於：毛滴蟲能夠直接吞噬精子，造成精子減少；滴蟲感染後可釋放毒素，並引起生殖道黏膜的炎症，改變精漿的內環境，使精子的存活時間縮短和活動力降低；部分滴蟲的蟲體與數個精子黏聚在一起，致使被黏聚的精子制動，除了引起精子的活動力下降外，更重要的是失去了游入宮腔的機會，從而使受孕機會大大降低。

二、鑑別診斷：

（一）滴蟲性尿道炎診斷：

症狀與體徵尿道口處癢感、燒灼痛，伴尿頻、尿急、尿痛與終末血尿。尿道口紅腫，並有少量無色透明的稀薄或乳狀分泌物。晨起時有少許分泌物附著於尿道口上。

（二）滴蟲性前列腺炎診斷：

滴蟲性前列腺炎患者在門診查出滴蟲一般比較困難，即使取新鮮尿液標本或者前列腺標本進行顯微鏡檢，也常常需要反覆多次並非常細緻才能發現滴蟲。

（三）滴蟲性膀胱炎診斷：

1、滴蟲性膀胱炎潛伏期通常為4-7天，感染嚴重者，外陰及大腿內側有瘙癢、燒灼感。逆行感染導致腎盂腎炎時有畏冷、腰痛、高熱、全身不適及胃腸道反應。體檢有肋脊角壓痛和叩擊痛。症狀和體徵與一般細菌性尿路感染相同。

2、排尿時有疼痛感。晨起時尿道口有少許分泌物，為漿液性，偶呈膿性。男性滴蟲性膀胱炎是由於受毛滴蟲感染而發炎。毛滴蟲能吞噬精子，可致不孕。另外，毛滴蟲還能引起細胞發育異常及細胞核異常，癌症的發生率明顯增加。

三、檢查：

（一）直接鏡檢：

採用懸滴法：男性患者採用晨起第一次排尿前的尿道分泌物或晨起第一次尿的沉渣作懸滴法鏡檢。分泌物與生理鹽水在玻片上混勻，置於高倍鏡下（100×或400×）檢查，若見到卵圓形的，有鞭毛，可運動的寄生蟲則可診斷。

（二）膀胱尿道鏡檢查：

可觀察到後尿道、膀胱頸部、三角區有充血，紅色小乳頭狀息肉樣隆起，並粘附有一層菲薄的絮狀物。

（三）滴蟲培養：

此法較直接鏡檢更敏感。培養在厭氧環境下孵育至少48小時，若陰性應連續培養7天並定期檢查。

四、治療原則：

患有陰道毛滴蟲病者，往往由於不能根治而苦惱，尤其男性滴蟲性尿道炎因易被忽略而更難以治療，加之選用的藥療效低、劑量不足、用藥時間短等因素，就更不易根治。男性尿道滴蟲病必須採用全身治療，才能達到到滿意效果。