尿道吻合術

尿道吻合術是治療各種原因所致尿道狹窄的常用手術方法，目的是切除病變尿道，恢復尿道的連續性。

基本介紹

• 中文名：尿道吻合術
• 麻醉方式：硬膜外麻醉、腰麻
• 適應症：前尿道或膜部尿道狹窄者
• 禁忌症：尿道狹窄並發急性或亞急性尿道炎
• 併發症：感染、出血、尿瘺、尿道狹窄

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
硬膜外麻醉、腰麻。
2.術前準備
（1）注意仔細檢查後尿道狹窄處與直腸有無粘連及粘連程度，術前應行清潔灌腸。
（2）術前2～3天開始加強抗生素藥物治療，預防術後感染。
（3）做好輸血準備。

適應證

適應於前尿道或膜部尿道狹窄和閉合性尿道球部損傷，血腫較大，尿道完全斷裂，排尿困難而無法插入導尿管者。

禁忌證

尿道狹窄並發急性或亞急性尿道炎，或有瘺道者。

手術步驟

手術大致步驟：
1.按下腹正中切口顯露膀胱前壁。
2.切開膀胱壁。
3.消毒會陰皮膚，切開皮膚，皮下及球海綿體肌。
4.尋找尿道狹窄部。
5.分離切除狹窄的尿道及周圍的瘢痕組織。
6.尿道兩斷端做端端吻合。
7.縫合球海綿體肌，放引流條。
8.縫合皮下組織。
9.縫合皮膚，固定引流條。
10.膀胱造瘺。
11.縫合膀胱壁。
12.縫合切口。

注意事項

1.妥善固定留置導尿管，每日沖洗2～3次，保持其通暢。
2.套用抗生素防治感染。
3.服用女性激素及鎮靜藥物抑制陰莖勃起。
4.注意防止大便時污染切口。大便秘結者應灌腸。
5.切口橡皮片引流於術後48小時拔除，尿外滲引流片於術後72小時起根據局部腫脹消退情況，逐日拔除。

併發症

感染、出血、尿瘺、尿道狹窄。

術後護理

口腔護理，尿管固定、保持引流系統封閉，術後2-3日下床活動，皮膚護理、防止壓瘡，健康宣教。

術後飲食

術後6小時進食高蛋白、易消化、富含纖維的食物，多飲水，忌辛辣、易脹氣食物。