後尿道斷裂

當後尿道斷裂後，尿液沿前列腺尖處可外滲到恥骨後間隙和膀胱周圍。

基本介紹

• 中文名：後尿道斷裂
• 屬於：泌尿外科
• 發病部位：膜部尿道處
• 後果：尿道狹窄、陽痿

疾病簡介

後尿道斷裂是泌尿外科的常見急診外傷，多發在膜部尿道處。其治療術式多樣，療效不一。後尿道斷裂是骨盆骨折常見併發症，此時的病人大多病情危重，伴有不同程度地休克。如果急診處理不得當，會產生尿道狹窄、陽痿等令人棘手的後果。

手術方法

採用全身麻醉或硬脊膜外腔阻滯麻醉，取下腹正中切口，顯露膀胱壁，儘量吸除恥骨後積血及外滲尿液，但不作膀胱及恥骨後游離，切開膀胱，吸盡尿液，從尿道外口插入含鐵芯子的F18~20氣囊導尿管，手指按壓頸口以防前列腺上移，並引導氣囊導尿管通過尿道斷端進入膀胱，完成尿道會師手術。

早期基本處理方法

（1）早期後尿道吻合術，

（2）單純膀胱造瘺術（行二期尿道修復術）

（3）尿道會師及牽引術。

手術利弊

早期後尿道吻合術

利：組織彈性好、無瘢痕粘連，可以達到解剖部位。

弊：手術時間長，分離面大，出血多，術野較深，操作困難，易傷及勃起神經，醫源性陽萎發生率較高；且截石位可加重骨折移動，往往難以耐受手術，故該手術的風險亦較大。

恥骨上膀胱造瘺術

利：不探查恥骨後間隙，不留置導尿管，不清除骨盆部血腫，手術簡單安全，不加重出血，不造成神經及尿道外括約肌等醫源性損傷。

弊：手術次數增加導致病期延長，更因某些未加處理的尿道斷裂會形成長段尿道狹窄或缺損，使二期手術極為困難，另外長期造瘺會增加二期手術的感染率，勢必影響二期手術效果。

尿道會師術

利：採用最多的術式，其操作簡便，創傷小，經多年實踐證明效果尚佳

弊：可產生尿道疤痕性癒合，造成尿道狹窄高發病率。有些尚可增加陽萎發生率或致尿道成角癒合而影響排尿等。