尿道成形術

尿道狹窄範圍廣泛，不能用尿道擴張術進行治療，或由於狹窄段較長，或多次手術切除尿道致使尿道嚴重缺損不能再行尿道吻合術者，可採用尿道切開術及尿道成形術進行治療。

基本介紹

• 中文名：尿道成形術
• 麻醉方式：硬膜外麻醉，全麻
• 適應證：尿道下裂，尿道瘺
• 併發症：感染，出血，尿瘺，尿道狹窄
• 術後處理：流質飲食，預防感染

麻醉方式

根據患者的年齡、身體狀況選擇麻醉方式。硬膜外麻醉或全身麻醉。

術前準備

1.多次清洗外陰，術前日備皮，手術前夜灌腸。

2.與醫生溝通，了解手術方式及相關注意事項，做好心理準備。

3.合理飲食。

適應證

1.冠狀溝型、陰莖型、陰莖陰囊型、陰囊型和會陰型尿道下裂。

2.較大的多發性尿道瘺，單純瘺修補術難以修復者。

3.尿道狹窄段長，瘢痕範圍廣，尿流不成線或尿線極細，經擴張後不能解除狹窄者。

禁忌證

1.假兩性畸形患者，性別取向未確定。

2.外陰部皮膚或供區皮膚、黏膜有炎症。

手術步驟

大體步驟如下：

1.常規消毒，鋪無菌巾。

2.可做陰囊縱隔血管蒂皮瓣卷縫形成尿道，也可採用其他方法，如埋藏皮條、包皮瓣、膀胱黏膜、口腔黏膜、陰囊縱隔皮瓣與口腔黏膜瓦合及培養的自體黏膜等重建尿道。

3.龜頭頂端做縱切口，重建尿道遠端與龜頭切口緣縫合形成新的尿道外口。

4.局部皮瓣或陰莖背側包皮轉移覆蓋創面及重建尿道，置橡皮條引流。

5.行尿路改道。

併發症

感染、出血、尿瘺、尿道狹窄。

注意事項

1.術前用聚維酮碘(碘伏)仔細擦洗會陰區，術中嚴格無菌操作，防止術後感染。

2.形成“尿道”時要注意內翻縫合合併縫合牢靠，否則易出現尿瘺。

3.局部皮瓣轉移應注意防止血運障礙。

術後護理

1.無渣流質飲食。

2.保持外陰清潔。

3.注意觀察皮瓣血運。

4.術後48小時內拔除引流條，術後7～8天拆線。

5.術後9～12天夾閉膀胱造口管，試行排尿。如排尿順利，可拔除造口管。