陰莖重建術

陰莖重建術也稱陰莖再造術，所謂陰莖再造即陰莖體再造，包括支撐體、尿道再造和陰莖頭再造。理想的再造陰莖有良好的外形和暢通的尿道；要有較好的感覺功能；有接近正常人的性功能和健康的性心理素質。

基本介紹

• 中文名：陰莖重建術
• 麻醉方式：連續硬膜外麻醉或全麻
• 適應症：假兩性畸形等
• 禁忌症：出血性疾病、糖尿病、精神病患者
• 術後飲食：宜清淡，忌辛辣刺激性食物

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
連續硬膜外麻醉或全麻。
2.術前準備
（1）術前3天1：5000高錳酸鉀溫水坐浴，每次20分鐘。
（2）手術前晚清潔灌腸。

適應證

1.假兩性畸形。
2.陰莖癌做過陰莖全切除術後，2年以上無復發者。
3.陰莖橫斷傷並失去離斷部分，燒傷所致陰莖全部損傷。
4.先天性陰莖缺如或極度發育不良。
5.真兩性畸形患者及家屬要求男兒生活方式。

禁忌證

1.出血性疾病。
2.糖尿病患者。
3.精神病患者。
4.畸形病人在性別選擇上心理準備不充分。

手術步驟

雙皮管陰莖再造手術大致步驟：
1.在恥骨聯合腹壁中線兩側，各做一長條皮管，左側長度為17～20cm，寬8.5cm；右側長度為12～14 cm，寬4.5 cm。
2.切除皮下組織，製備皮管。
3.雙側皮管成活3～4周進行皮管轉位術，同時做恥骨上膀胱造瘺術。
4.雙皮管轉位至陰莖殘根部尿道口上方，下方成活後4～8周進行陰莖體及尿道成形術。
5.尿道及陰莖體成活3～4周，陰莖體內植入肋骨或矽膠體棒狀支撐物。
6.做陰莖頭成形術，此切口皮膚緣分離1cm，重疊縫合，縫合後形成圓錐體酷似龜頭樣。

術後並發證

術後再造尿道或再造尿道與尿道殘端吻合口的狹窄，尿道瘺，再造陰莖體外形不佳、感覺缺失、甚至部分或全部壞死。

術後護理

1.術後注意觀察皮瓣血運，避免陰莖扭曲。
2.保持尿管通暢，觀察尿液中有無血塊、沉澱物。
3.保持外陰清潔。
4.酌情套用抗凝藥。套用抗生素預防感染。
5.定期隨訪，注意排尿及性生活情況。

術後飲食

術後飲食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。