恥骨後後尿道吻合術

後尿道損傷多並發於骨盆骨折傷，最常見於交通事故、房屋倒塌、礦井塌方等所致的骨盆擠壓傷。當骨盆骨折致恥骨前列腺韌帶受到猛然而劇烈的牽拉或本身被撕裂，致使前列腺部尿道與膜部尿道交接處撕裂或斷裂。

基本介紹

• 中文名：恥骨後後尿道吻合術
• 就診科室：泌尿外科

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滯麻醉，兒童全身麻醉。

2.術前準備

（1）詳細了解傷情，確定有無合併傷。

（2）損傷程度難以判明者，可用稀釋的靜脈造影劑做逆行尿道造影，以確定損傷程度。

（3）尿瀦留明顯者，必要時應先行恥骨上膀胱穿刺排尿，以預防或減輕尿外滲。

（4）抗休克治療並做好輸血準備。

（5）套用抗生素預防感染。

適應證

恥骨後後尿道吻合術適用於膜部尿道以上的前列腺部尿道斷裂，或前列腺部尖端尿道斷裂，尿生殖膈完整者。

因兒童前列腺發育尚不完善，膀胱頸位置較高，骨盆較淺，故此手術特別宜用於兒童病例。

手術步驟

手術大體步驟：①探查及尋找尿道斷端。②吻合尿道後壁。③置入導尿管。④吻合尿道前壁。⑤放置引流，關閉切口。

術後併發症

切口感染、吻合口出血。

術後護理

常規護理、尿管和膀胱造瘺管通暢、固定，術後1-5日嚴格臥床，後以臥床為主，輕微活動；健康宣教。

注意事項

1.根據骨盆骨折的情況，或臥硬板床，或行骨盆懸吊，歷時4周。

2.其他術後處理同球部尿道修補吻合術。

術後飲食

術後進食富含營養、清淡飲食，忌辛辣刺激食物。