尿道會師牽引術

後尿道損傷多並發於骨盆骨折傷,當骨盆骨折致骨盆環前後徑增大,左右徑變小,或前後徑變小,左右徑增大時,致使前列腺部尿道與膜部尿道交接處撕裂或斷裂,或因尿生殖膈撕裂並連同穿過其中的膜部尿道撕裂或斷裂。由骨盆骨折斷端直接刺傷後尿道較少見。

基本介紹

  • 中文名:尿道會師牽引術
  • 就診科室:泌尿外科
麻醉方式及術前準備,適應證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
硬脊膜外腔阻滯麻醉或全身麻醉。
2.術前準備
(1)詳細了解傷情,確定有無合併傷。
(2)損傷程度難以判明者,可用稀釋的靜脈造影劑做逆行尿道造影。
(3)尿瀦留明顯者,必要時應先行恥骨上膀胱穿刺排尿。
(4)抗休克治療並做好輸血準備。
(5)套用抗生素預防感染。

適應證

適用於傷勢嚴重,或有其他臟器合併傷,一般情況較差,不能耐受較複雜的手術的傷員,或醫療條件不具備施行後尿道吻合術者。

手術步驟

手術大體步驟:①尿道會師。術者用示指經膀胱切口插入後尿道與尿道探子會師。將由尿道外口插入之探子導入膀胱內。②尿道內置入氣囊導尿管。③尿道牽引。用無菌等滲鹽水充脹氣囊,沿尿道方向牽引氣囊導尿管,借牽引力使尿道兩斷端對合。④恥骨後放置橡皮管引流,關閉切口,並行恥骨上膀胱造口。

術後併發症

出血、尿外滲、感染、尿失禁、尿瘺、尿道狹窄。

術後護理

常規護理、尿管和膀胱造瘺管通暢、固定,術後1-5日嚴格臥床,後以臥床為主,輕微活動;健康宣教。

注意事項

1.尿道牽引3天后逐漸減重,至1周時解除牽引,再留置導尿管2~3周。
2.拔除導尿管後,應觀察排尿情況定期行尿道擴張術。
3.其他術後處理同球部尿道修補吻合術。

術後飲食

術後進食富含營養、清淡飲食,忌辛辣刺激食物。

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