尿道會師牽引術

後尿道損傷多並發於骨盆骨折傷，當骨盆骨折致骨盆環前後徑增大，左右徑變小，或前後徑變小，左右徑增大時，致使前列腺部尿道與膜部尿道交接處撕裂或斷裂，或因尿生殖膈撕裂並連同穿過其中的膜部尿道撕裂或斷裂。由骨盆骨折斷端直接刺傷後尿道較少見。

基本介紹

• 中文名：尿道會師牽引術
• 就診科室：泌尿外科

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滯麻醉或全身麻醉。

2.術前準備

（1）詳細了解傷情，確定有無合併傷。

（2）損傷程度難以判明者，可用稀釋的靜脈造影劑做逆行尿道造影。

（3）尿瀦留明顯者，必要時應先行恥骨上膀胱穿刺排尿。

（4）抗休克治療並做好輸血準備。

（5）套用抗生素預防感染。

適應證

適用於傷勢嚴重，或有其他臟器合併傷，一般情況較差，不能耐受較複雜的手術的傷員，或醫療條件不具備施行後尿道吻合術者。

手術步驟

手術大體步驟：①尿道會師。術者用示指經膀胱切口插入後尿道與尿道探子會師。將由尿道外口插入之探子導入膀胱內。②尿道內置入氣囊導尿管。③尿道牽引。用無菌等滲鹽水充脹氣囊，沿尿道方向牽引氣囊導尿管，借牽引力使尿道兩斷端對合。④恥骨後放置橡皮管引流，關閉切口，並行恥骨上膀胱造口。

術後併發症

出血、尿外滲、感染、尿失禁、尿瘺、尿道狹窄。

術後護理

常規護理、尿管和膀胱造瘺管通暢、固定，術後1-5日嚴格臥床，後以臥床為主，輕微活動；健康宣教。

注意事項

1.尿道牽引3天后逐漸減重，至1周時解除牽引，再留置導尿管2～3周。

2.拔除導尿管後，應觀察排尿情況定期行尿道擴張術。

3.其他術後處理同球部尿道修補吻合術。

術後飲食

術後進食富含營養、清淡飲食，忌辛辣刺激食物。