前列腺尖端一會陰牽引術

後尿道損傷多並發於骨盆骨折傷，最常見於交通事故、房屋倒塌、礦井塌方等所致的骨盆擠壓傷。當骨盆骨折致使前列腺部尿道與膜部尿道交接處撕裂或斷裂，或因尿生殖膈撕裂並連同穿過其中的膜部尿道撕裂或斷裂。由骨盆骨折斷端直接刺傷後尿道較少見。

基本介紹

• 中文名：前列腺尖端一會陰牽引術
• 相關疾病：後尿道損傷
• 適應證：前列腺尖端尿道斷裂尿生殖膈未損
• 術後併發症：尿外滲、感染、出血、尿瘺等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滯麻醉或全身麻醉。

2.術前準備

（1）詳細了解傷情，確定有無合併傷。

（2）損傷程度難以判明者，可用稀釋的靜脈造影劑做逆行尿道造影。

（3）尿瀦留明顯者，必要時應先行恥骨上膀胱穿刺排尿。

（4）抗休克治療並做好輸血準備。

（5）套用抗生素預防感染。

適應證

前列腺尖端尿道斷裂，尿生殖膈未破壞者，可用前列腺尖端-會陰牽引術治療。

手術步驟

手術大體步驟：先按尿道會師牽引術的方法顯露膀胱，將氣囊導尿管經尿道導入膀胱內。①顯露前列腺尖端。②直針帶線穿過尿生殖膈。③牽引前列腺。在會陰部收緊縫線，使前列腺向尿生殖膈靠攏，從而使尿道兩斷端對合。④固定牽引線。⑤行恥骨上膀胱造口，恥骨後置橡皮管引流，逐層關閉切口。

術後併發症

尿外滲、感染、出血、尿瘺、尿道狹窄。

術後護理

常規護理、尿管和膀胱造瘺管通暢、固定，術後1-5日嚴格臥床，後以臥床為主，輕微活動；健康宣教。

注意事項

1.氣囊導尿管充水20～25ml，按尿道會師術的方法牽引導尿管，3天后解除牽引。

2.術後2周拆除會陰縫線。

3.氣囊導尿管留置3周后拔除。觀察排尿通暢後可關閉恥骨上膀胱造口。

4.其他術後處理同球部尿道修補吻合術。

術後飲食

術後進食富含營養、清淡飲食，忌辛辣刺激食物。