腹會陰後尿道修補吻合術

後尿道損傷多並發於骨盆骨折傷，最常見於交通事故、房屋倒塌、礦井塌方等所致的骨盆擠壓傷。當骨盆骨折致恥骨前列腺韌帶受到猛然而劇烈的牽拉或本身被撕裂，或連同前列腺突然移位，致使前列腺部尿道與膜部尿道交接處撕裂或斷裂。

基本介紹

• 中文名：腹會陰後尿道修補吻合術
• 相關疾病：後尿道損傷
• 專科分類：泌尿外科
• 適應證：膜部尿道斷裂、球膜部尿道斷裂等
• 禁忌證：患者情況差，醫院技術條件不具備
• 術後併發症：吻合口出血、感染、狹窄，尿外滲

麻醉方式與術前準備

1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滯麻醉或全身麻醉。

2.術前準備

（1）詳細了解傷情，確定有無合併傷。

（2）損傷程度難以判明者，可用稀釋的靜脈造影劑做逆行尿道造影，以確定損傷程度。

（3）尿瀦留明顯者，必要時應先行恥骨上膀胱穿刺排尿，以預防或減輕尿外滲。

（4）抗休克治療並做好輸血準備。

（5）套用抗生素預防感染。

適應證

適用於膜部尿道斷裂，球膜部尿道斷裂，並發尿生殖隔撕裂，會陰部出現血腫及尿外滲者。

禁忌症

由於後尿道解剖位置較深，膜部尿道損傷多同時有嚴重骨盆骨折及內出血，後尿道吻合術的技術操作難度也較大，如果患者一般情況較差，醫療單位技術條件不具備，以行尿道會師牽引術為宜。

手術步驟

手術分兩組進行，一組行會陰切口，另一組行腹部切口。

手術大體步驟：①會陰切開顯露尿道。②尋找並游離尿道遠側斷端。③尋找並游離尿道近側斷端。④吻合尿道。⑤關閉切口，造口引流。

術後併發症

吻合口出血及感染、尿外滲、吻合口狹窄。

術後護理

常規護理、尿管和膀胱造瘺管通暢、固定，術後1-5日嚴格臥床，後以臥床為主，輕微活動；健康宣教。

注意事項

1.根據骨盆骨折的情況，或臥硬板床，或行骨盆懸吊，歷時4周。

2.其他術後處理同球部尿道修補吻合術。

術後飲食

術後進食富含營養、清淡飲食，忌辛辣刺激食物。