後尿道狹窄合併尿道直腸瘺手術

男性尿道狹窄是泌尿外科常見病，按其病因可分為先天性、炎症性和外傷性3類。嚴重的尿道狹窄可致上尿路積水和腎功能損害，有些病例可並發尿道周圍炎、尿道周圍膿腫，甚至向陰囊會陰部穿破，形成經久不愈的尿道瘺，亦常並發尿路及生殖道感染。

基本介紹

• 中文名：後尿道狹窄合併尿道直腸瘺手術
• 相關疾病：男性尿道狹窄
• 專科分類：腎內科
• 適應證：後尿道狹窄並發尿道直腸瘺者
• 術後併發症：感染、出血、尿瘺、尿道狹窄等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

成人採用椎管內麻醉或硬脊膜外腔阻滯麻醉，兒童宜用全身麻醉。

2.術前準備

（1）瘺口較大或有感染者，應先期行恥骨上膀胱造口及結腸造口，待炎症完全消退3～6個月後，再行手術。

（2）術前常規準備腸道。

（3）術前清潔灌腸，灌腸完畢後，直腸內保留0.1%新黴素液50～100ml。

適應證

凡後尿道狹窄並發尿道直腸瘺者，需在處理尿道狹窄時，同時將瘺管切除，修補直腸瘺口。

手術步驟

1.切除瘢痕及瘺道 切口及游離後尿道狹窄的方法與經腹會陰後尿道吻合術同。分離至瘺道時，於後尿道與直腸之間將瘺道切斷，在狹窄的尿道完全游離後，將其和瘺道一併切除。

2.吻合尿道，修補直腸,然後關閉切口，放置引流。

術後併發症

感染、出血、尿瘺、尿道狹窄、尿道直腸瘺復發。

術後護理

常規護理，傷口包紮、保護，口腔護理，尿管固定、保持引流系統封閉，術後2-3日下床活動，皮膚護理、防止壓瘡，健康宣教。

注意事項

按結腸手術和尿道手術後進行術後處理，2周內避免灌腸。待排尿通暢後，先關閉膀胱造口，再關閉結腸造口。

術後飲食

術後進食富含營養、清淡飲食，忌辛辣刺激食物。